T2WI、DWI序列联合血清CA125在子宫肉瘤与非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,mADC)联合癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2011年1月至2023年2月我院经病理证实的子宫肉瘤59例和非典型子宫肌瘤118例患者的相关资料。收集患者的T2WI、DWI序列的影像特征(包括信号强度、肿瘤最大径、mADC值)和临床相关信息(包括年龄、临床症状、绝经状态和血清CA125)。用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行单因素分析,随后采用逻辑回归构建基于T2WI、DWI序列和血清CA125单独及联合应用的模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的性能,计算模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度。结果子宫肉瘤组患者术前血清CA125显著高于非典型子宫肌瘤组(P=0.043)。在T2WI和DWI序列上,子宫肉瘤的实性成分相较于非典型肌瘤更多表现为高信号,且mADC值显著低于非典型子宫肌瘤(P均<0.001)。术前用于鉴别二者的血清CA125的最佳截断值为23.41 U/mL,mADC的最佳截断值为1.165×10^(-3)mm^(2)/s。T2WI、DWI、mADC值和血清CA125联合应用时,AUC为0.981(95%置信区间:0.966~0.996),敏感度为98.3%,特异度为92.4%(P<0.001)。结论T2WI、DWI序列联合血清CA125可作为鉴别子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤的有效方法。

DWI对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病早期消融效果的评价

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病早期消融效果的价值。材料与方法回顾性分析82例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者资料,均于术前及术后48 h内行增强MRI(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)及DWI检查。观察HIFU治疗后病灶DWI信号特征,分析病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化。对DWI信号变化区形态进行评估分型:Ⅰ型,斑点状或无明显信号改变;Ⅱ型,斑片状信号改变;Ⅲ型,环状信号改变。并测量DWI信号变化区体积及CE-MRI非灌注区体积(nonperfused volume,NPV),分析两者的差异性及相关性。结果DWI显示消融灶信号变化区Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型75例,观察者间一致性Kappa值为0.848(P<0.001);DWI信号变化区体积41.24(25.63,85.21)cm3,观察者间可靠性好,差异无统计学意义(P=0.581);CE-MRI上NPV为41.71(20.72,87.03)cm3,与DWI信号变化区体积差异无统计学意义(P=0.932),且二者存在显著正相关关系(r=0.975,P<0.001)。无论DWI上消融灶表现为完整或非完整信号环,DWI上测量体积与NPV差异均无统计学意义(P>0.05)。消融灶ADC值较术前增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论DWI能有效评估子宫腺肌病HIFU术后早期消融效果,能对消融灶的发生及范围做出可靠的定性及定量评价。