单侧与双侧椎弓根入路注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有效和安全性的Meta分析

背景:采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时,对于单侧与双侧椎弓根入路注入骨水泥的有效性和安全性仍存在争议,部分研究认为单侧椎弓根入路能够缩短手术时间并减轻术后并发症;另有部分研究认为双侧椎弓根入路能使骨水泥更为均匀地分布于椎体内,可更好地缓解疼痛。目的:系统评价单侧对比双侧椎弓根入路注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性及安全性。方法:电子检索PubMed、Cochranelibrary、Embase、CNKI、VIP、万方和CBM等数据库,搜索有关单侧椎体成形术对比双侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,设定文献发表时间为建库至2018-09-18。对所有符合纳入标准的临床研究进行资料提取,由2名研究员以改良后的Jadad量表独立严格地进行纳入研究的质量评价,应用Revman 5.3软件完成Meta分析。采用Egger’s检验进行发表偏倚的检验。结果与结论:共纳入14个随机对照试验,包括900例患者,其中单侧入路组452例,双侧入路组448例。Meta分析结果显示:相对于双侧入路组,单侧入路所需要的手术时间更短[WMD=-16.59,95%CI(-19.25,-13.94),P<0.001]、骨水泥注入量更少[WMD=-1.27,95%CI(-1.64,-0.89),P<0.001]、术后骨水泥渗漏率更低[RR=0.70,95%CI(0.53,0.92),P=0.01];两组术后短期与长期目测类比评分、术后短期与长期功能障碍评分及术后邻近椎体骨折发生率比较差异均无显著性意义(P> 0.05)。结果表明,2种手术方式都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,提高患者生活质量,但单侧椎弓根入路具有手术时间短、骨水泥注入量少、骨水泥渗漏率低的优点。

补中益气安神汤治疗心脾气虚型失眠的临床观察

目的:观察补中益气安神汤对心脾气虚型失眠患者的疗效。方法:共选取惠州市中医医院共90例患者,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用基础治疗;治疗组使用补中益气汤结合经验药对“夜交藤、合欢皮”与“酸枣仁、茯神”。治疗前后分别以中医症候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量量表(SF-36)进行评价。结果:①两组临床疗效、中医症候积分评定方面,治疗组总有效率高于对照组,症候积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,两组PSQI部分因子及总分较治疗前明显降低(P<0.05);③生活质量评价方面,两组治疗前后比较,SF、RE、GH3个维度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤安神汤能够有效改善睡眠质量,提高生活质量,治疗效果显著,值得在临床上推广应用。

复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普网、中国期刊全文数据库、万方数据,检索时限为自建库起至2019年4月5日,收集复方玄驹胶囊联合化学药(试验组)对比单用化学药(对照组)治疗PCOS疗效[总有效率、排卵率、妊娠率、血清卵泡刺激素(FSH)水平、血清促黄体生成素(LH)水平、睾酮水平、子宫内膜增厚程度]的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并用改良后的Jadad量表进行质量评价后,采用STATA 14.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件对总有效率进行试验序贯分析。结果:共纳入15项RCT,合计1 259例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.27,95%CI(1.13,1.44),P<0.001]、排卵率[RR=1.18,95%CI(1.03,1.37),P<0.001]、妊娠率[RR=1.34,95%CI(1.11,1.61),P<0.001]、血清雌激素水平{FSH [SMD=-0.66,95%CI(-0.51,-0.82),P<0.001]、LH [SMD=-1.24,95%CI(-1.39,-1.08),P<0.001]、睾酮[SMD=-1.59,95%CI(-1.76,-1.41),P<0.001]}及子宫内膜增厚程度[SMD=1.20,95%CI(1.04,1.37),P<0.001]均优于对照组,差异均有统计学意义。试验序贯分析提示结果可靠。结论:复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗PCOS在提高总有效率、排卵率、妊娠率、子宫内膜增厚程度,降低血清雌激素水平方面均优于单用化学药。

基于网络药理学及分子对接探究胎元饮治疗先兆流产的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接方法探究胎元饮治疗先兆流产的药理机制,为其临床运用及进一步研究提供参考。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取胎元饮中的8味中药白芍、白术、陈皮、当归、杜仲、甘草、人参、熟地黄的主要化学成分及其靶点,根据药物药动学特征筛选中药活性成分;通过GeneCards数据库、DrugBank数据库、OMIM数据库、TTD数据库、PharmGKB数据库获取先兆流产的疾病靶点;利用R语言(R i386 4.0.5)将药物有效活性成分靶点与疾病靶点取交集并绘制韦恩图;通过Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络图及分析;利用STRING 11.0数据库及Cytoscape 3.7.2软件进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建及分析;运用R语言对交集靶点进行靶点基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后运用AutoDock Tools 1.5.6软件对核心靶点蛋白及主要有效成分进行分子对接验证。结果 共获得胎元饮有效成分191个、作用靶点307个,先兆流产疾病相关靶点1849个,“药物-疾病”交集靶点162个;胎元饮治疗先兆流产的主要有效成分为山柰酚、木黄酮、熊果酸等,核心靶点为CC基序趋化因子2(CCL2)、表皮生长因子受体(EGFR)、丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)。GO功能富集分析显示胎元饮治疗先兆流产主要与脂多糖反应、对类固醇激素的反应、血红素结合、丝氨酸水解酶活性等方面有关;主要涉及的生物学通路为白细胞介素17(IL-17)信号通路、p53通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路等。分子对接结果显示主要有效成分与核心靶点的结合能力整体较强。结论 本研究初步揭示了胎元饮治疗先兆流产的多成分、多靶点、多通路的作用机制,为临床运用胎元饮治疗先兆流产提供了科学依据。

宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤有效性的Meta分析

目的:系统评价宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库等,收集宫瘤清胶囊联合米非司酮(试验组)对比米非司酮(对照组)治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后,采用改良Jadad量表评价纳入文献的质量;采用Stata 14.0软件进行Meta分析;采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入12项RCT,共计1 210例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.12,95%CI(1.00,1.26),P<0.05]显著高于对照组,治疗后最大子宫肌瘤体积[SMD=-1.08,95%CI(-1.21,-0.95),P<0.05]、治疗后子宫体积[SMD=-0.80,95%CI(-1.14,-0.45),P<0.05]、卵泡刺激素水平[SMD=-0.28,95%CI(-0.45,-0.19),P<0.05]、促黄体生成素水平[SMD=-0.44,95%CI(-0.52,-0.12),P<0.05]、雌二醇水平[SMD=-2.69,95%CI(-3.08,-1.49),P<0.05]、孕酮水平[SMD=-1.27,95%CI(-1.69,-0.71),P<0.05]均显著小于或低于对照组。各亚组分析结果显示,除5、10 mg米非司酮组的卵泡刺激素水平(P>0.05)外,试验组患者治疗后最大子宫肌瘤体积、治疗后子宫体积、卵泡刺激素水平、促黄体生成素水平、雌二醇水平、孕酮水平均显著小于或低于对照组。试验序贯分析结果显示,宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率更优的证据确切。结论:宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率显著优于单用米非司酮,可有效缩小最大子宫肌瘤体积及子宫体积,降低血清雌激素水平。

近5年中医诊断量表文献分析

目的:分析近5年中医诊断量表文献,为进一步研究及临床应用提供相应参考。方法:电子检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库中2014年1月至2019年1月发表在中文核心期刊中有关中医诊断量表的文献,根据研究目的建立文献分析表格,进行统计分析。结果:共筛选出37篇符合标准的文献,收集到33个量表,其中30个量表介绍了条目池的构建,30个量表涉及到条目的筛选,23个量表展示了确定权重的方法,14个量表进行了信度测评,14个量表完成了效度检测,28个量表提供了诊断标准。结论:中医诊断量表数量较少;量表的制作不均衡,对条目权重的研究不够重视;量表的信度、效度测评需引起更多重视。

基于网络药理学的血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的分子机制研究

目的:基于网络药理学的方法,探索血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的可能分子机制。方法:利用TCMSP收集血府逐瘀汤的活性成分,通过DRAR-CPI服务器、OMIM数据库和Genecards搜索并筛选出血府逐瘀汤的活性成分治疗外伤性骨折初期的潜在作用靶标。用Cytoscape 3.6.0软件构建"成分-靶标"网络。基于STRING数据库背景,构建潜在作用靶标相互作用网络。利用Systems Dock Web Site网络服务器进行核心靶标与活性成分的分子对接。利用DAVID数据库,进行血府逐瘀汤潜在作用靶标的KEGG通路富集分析和GO分类富集分析。结果:从血府逐瘀汤中筛选出活性成分81个,包括谷甾醇(sitosterol)、木脂素(lignan)、豆甾醇(stigmasterol)、芍药苷(lactiflorin)、刺槐素(acacetin)等。主要作用于骨形态发生蛋白7(BMP7),维生素D3受体(VDR),钙敏感受体(CASR),runt相关转录因子2(RUNX2)以及碱性磷酸酶(ALPL)5个靶标,通过调控Wnt,Cox-2/PGE2,Notch,p38 MAPK,RANKL,VEGF等通路发挥治疗外伤性骨折的作用。结论:基于网络药理学的方法,本研究初步探究了血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的主要靶标和通路,为进一步研究其具体作用机制提供了理论依据。

了解妇科三大癌,减少女性困扰

受访专家梁雪芳教授、主任医师、博士研究生导师,现任广东省中医院大妇科主任、广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室主任。中华中医药学会妇产科专业委员常务委员、中国民族医药学会妇科专业委员会常务理事、广东省中医药学会盆底医学专业委员会主任委员、广东省中医药学会妇科专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员,广东省医师协会妇产科专业委员会委员。被评为“岭南名医”“羊城好医生”。