全程化营养干预对乳腺癌患者化疗期间膳食质量的影响研究

目的:研究全程化营养干预对乳腺癌患者化疗期间膳食质量的影响。方法:收集2022年3月至2023年2月在江门市人民医院首次接受化疗的乳腺癌患者30例为对照组,同期纳入接受全程化营养干预的30例乳腺癌患者为观察组,比较两组干预前和干预后1个月的营养状况,观察患者的膳食质量参数变化,对比不同膳食质量患者的基本资料,分析乳腺癌患者化疗期间膳食质量的影响因素。结果:观察组化疗后1个月PG-SGA评分低于对照组,KPS评分、预后营养指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、TNM分期Ⅲ期、全程化营养干预、ALB异常、PA异常是乳腺癌化疗患者膳食质量的影响因素(P<0.05)。结论:全程化营养干预对乳腺癌患者化疗期间膳食质量具有提升作用,利于改善患者营养状况,同时,膳食质量还与患者的年龄、TNM分期、ALB异常、PA异常相关。

两种不同固体培养基对结核分枝杆菌培养阳性率的影响

目的:了解和分析丙酮酸钠培养基与改良罗氏培养基对分枝杆菌培养阳性率的影响,为实验室提高分枝杆菌培养阳性率提供科学依据。方法:714份临床送检标本按常规进行有关前处理后同时接种于丙酮酸钠培养基与改良罗氏培养基,前两周每3天观察1次,以后每周观察1次,并记录出现阳性的时间,8周后未见生长者记录为阴性结果。结果:丙酮酸钠培养基与改良罗氏培养基总阳性率分别是24.09%和22.97%,两者比较差异无统计学意义。其中复治组病例阳性率分别是23.76%和19.80%,两者差异有显著性意义;出现阳性平均天数分别是25.33、31.29天。结论:丙酮酸钠培养基能提高分枝杆菌尤其是复治病例的培养阳性率,而且能比改良罗氏培养基平均提前6天得出阳性结果。

109例肺心病患者痰培养和药敏结果分析

目的 探讨慢性肺原性心脏病 (肺心病 )患者细菌感染的病原种类分布及其耐药情况 ,以期为肺心病的抗感染治疗提供实验依据。方法 对 1 0 9例肺心病患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定 ,并用最低抑菌浓度 (MIC)方法进行药物敏感测定。结果 1 0 9例住院肺心病患者的痰标本分布为革兰氏阳性菌感染占 3 0 2 % ,革兰氏阴性菌感染占 4 3 6 3 % ,真菌感染占 2 6 1 7% ;随着治疗的进行 ,细菌的分布革兰氏阴性菌和真菌呈上升趋势 ;药物敏感试验显示 ,大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素耐药。结论 对于肺心病的抗感染治疗 ,临床上应重视细菌的种类分布、种类分布迁移和细菌的耐药问题 ,合理使用抗生素。

住院结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性分析

目的 了解结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性试验结果，为探讨合理使用抗生素和控制医院感染提供依据。 方法 根据《全国临床检验操作规程》，收集广州市胸科医院2011年1月至2013年8月临床住院结核病患者共6493例的送检标本，标本包括痰液、支气管纤维镜冲洗液、胸或腹腔积液、伤口分泌物、血液等。以痰液标本为主，占77.91%（5059/6493）；支气管冲洗液次之，占13.52%（878/6493），其他标本占8.56%（556/6493）。应用PHOENIX-100全自动微生物分析仪对细菌进行菌群鉴定和临床常用抗生素的药物敏感性试验。结果 6493例标本共分离出3612株临床分离株，其中铜绿假单胞菌985例，占总微生物的27.27%（985/3612）；鲍曼不动杆菌324例，占8.97%（324/3612）。其中铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率达100.00%（985/985）、妥布霉素敏感率也在94.52%（931/985），对氨苄西林-舒巴坦和头孢唑啉的耐药率均为99.39%（979/985）。鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素高度敏感（100.00%,324/324）外，对其余常用抗生素均有不同程度耐药。 结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床多种抗生素呈现耐受性，因此应根据药物敏感性试验结果合理选择抗生素，避免耐药菌株的产生。

1819株非结核分枝杆菌行药物敏感性试验的结果分析

目的对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析,为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。方法按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》,对2009—2011年来自广州市胸科医院门诊就诊和住院患者以及少部分院外单位在实验室中从痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、尿液以及咽拭子等样品培养出的14 095株分枝杆菌进行菌型鉴定,对确认为NTM的实验菌株3264株,选择没有混合感染的株种1819株采用临床上常用的一、二线药物(包括INH、RFP、S、EMB、Am、Clr、Lfx、Mfx、环丙沙星(CIP)、力克菲蒺、Rfb、Pto和Cm共计13种药物)进行敏感度试验。结果非结核分枝杆菌对INH和力克菲蒺耐药率达96.15%(1749/1819)和95.41%(1248/1308);其他依次为S 76.25%(1387/1819)、Pto 73.94%(817/1105)、Lfx 72.94%(954/1308)、RFP 72.51%(1319/1819)、EMB 70.42%(1281/1819)、Mfx65.29%(854/1308)、CIP 60.13%(543/903)、Rfb 56.87%(236/415)和Cm 50.50%(102/202);而Clr和Am对非结核分枝杆菌的敏感率为88.17%(1163/1319)和67.73%(892/1317)。结论非结核分枝杆菌对一线抗结核药物具有高度的原始耐受性,而大环内酯类的Clr和氨基糖甙类的Am则对非结核分枝杆菌有较强的抑菌效能,因而对实验室中分离出的非结核分枝杆菌有必要进行药物敏感度试验。

肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的 了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱 β -内酰胺酶株 (ESBLs)的感染率和耐药性。方法 采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对 2 1种临床常用药物的敏感性。结果 肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为 39% ,大肠杆菌为78% ,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高 ,后者ESBLs株感染率分别依次为 2 1%和 5 3%。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性 ,仅有 4 1%～ 6 3%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感 ,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论 超广谱 β -内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环 β -内酰胺类抗生素耐药的最重要机制 ,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺结核患者肺部真菌感染诊断价值的初步研究

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺结核肺部真菌感染的诊断价值。方法:以2015年1-12月广州胸科医院收治的40例肺结核肺部真菌感染者为试验组,其中确诊者35例,拟诊5例。另选同期52例肺结核无肺部真菌感染者为对照组。测定两组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量,比较G值差异,G试验结果与病原学结果比较,分析G试验性能。结果:试验组真菌分布为白色念珠菌13株、曲霉菌属13株、热带念珠菌2株、光滑念珠菌2株、其他酵母菌6株。对照组病原学鉴定为真菌阴性。试验组与对照组G值分别为126.1和29.56 pg/m L(中位数),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。试验组G试验阳性35例,阴性5例;对照组G试验阴性41例,阳性11例。G试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及一致性分别为87.5%、78.85%、76.09%、89.13%、82.6%,约登指数为0.663。结论:肺结核患者肺部真菌感染白色念珠菌和曲霉菌属较常见。G试验诊断肺结核肺部真菌感染结果可靠、快速,敏感性、特异性和准确性较高。

36例胸腹多发伤患者的急救与护理

目的总结胸腹多发伤患者的急救与护理经验。方法回顾性分析36例胸腹多发伤患者的临床资料及护理经验。结果 36例患者中12例早期出现呼吸窘迫综合征(ARDS),治愈29例,死亡7例,未发生护理并发症。结论胸腹多发伤是一种比较严重的多脏器损伤;做好术前急救护理配合,术后细致观察病情,重视基础护理,预防并发症的发生是提高胸腹多发伤患者救治成功率的重要保证。

应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤急救的影响

目的:探讨应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤急救的影响。方法:将85例急救患者随机分为两组,对照组40例运用改革前的抢救流程,试验组45例运用自行拟订的重型颅脑损伤临床快捷护理路径对患者进行急救护理,对两组患者的死亡率、抢救所用的时间及费用进行比较。结果:试验组的死亡率、抢救时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤急救中运用临床快捷护理路径可以提高急救水平,降低患者死亡率。

广州市依赖药物结核分枝杆菌分离率的初步调研

目的了解和分析广州市依赖药物结核分枝杆菌的分离率,为临床第一线治疗结核病提供科学依据。方法对临床分离出的3 911株经实验室鉴定确证为结核分枝杆菌,采用罗氏药敏方法对临床常用的11种药物(包括利福平R、异烟肼H、链霉素S、乙胺丁醇E、环丙沙星C、左氧氟沙星Lfx、硫酸阿米卡星Am、丙硫异烟胺Pto、莫西沙星Mfx、克拉霉素Clr、力克菲蒺D)进行结核分枝杆菌的药物依赖性测定。结果 3 911株结核分枝杆菌中,有159例患者共分离出192株对上述11种药物中的其中10种有程度不同的药物依赖性,依赖药物分离率为4.9%(192/3 911);其中依赖R分离率为2.7%(104/3 911)、其次H 2.4%(92/3 911)、S 1.0%(38/3 911)、C 0.4%(16/3 911)、Lfx0.3%(12/3 911)、Am 0.3%(10/3 911)、E 0.2%(8/3 911)和Pto 0.1%(5/3 911)以及Mfx、Clr各0.1%(3/3 911);暂未见力克菲蒺有结核分枝杆菌依赖现象;在159例患者中,有25例为广泛耐多药结核(XDR-TB)患者,110例为耐多药结核(MDR-TB)患者,二者占依赖药物结核分枝杆菌感染的84.9%(135/159)。结论结核分枝杆菌对药物的依赖性,以R、H为主,对Mfx、Clr的依赖率最低;而依赖药物结核分枝杆菌感染患者中,绝大部分均为MDR-TB和XDR-TB患者,这是值得临床第一线关注的严重问题。

肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床特征

目的提高对肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染临床特点的认识。方法回顾性分析32例肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床资料。采用由美国BD公司生产的PHOENIX100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果32例中78.1%年龄>65岁。结核病史长,复治肺结核占68.8%,肺部病灶>3个肺野占75%,有空洞46.9%,合并真菌感染31.3%,低蛋白血症62.5%,有侵袭性操作87.5%,全部病例先期均使用过2种抗生素。细菌对抗菌药物呈广泛耐药。仅对磺胺甲唑、左氧氟沙星有较好的抗菌活性。结论肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染多发于老年、复治、肺结核病灶广泛并有空洞、低蛋白血症、有侵袭性操作、先期使用广谱抗菌药物治疗患者,细菌耐药现象严重,易继发真菌感染。临床上应尽早进行病原学检查,根据药敏结果选用合适抗生素。

结核病患者无菌体液培养真菌的分布及药敏分析

目的回顾分析我院住院患者无菌体液中真菌感染的菌种分布及药敏分析,为临床诊断和治疗提供依据。方法患者无菌体液标本用BD 9120、BD BACTEC FX血培养仪进行培养,阳性分离所得的菌株采用念珠菌显色培养基及VITEK-2 COMPACT YST鉴定卡进行鉴定,并用ATB FUNGUS3药敏试剂盒进行药敏试验。结果在12587份标本中,分离出真菌149株,阳性率为1.18%,以念珠菌属为主,有110株(73.8%),其次为隐球菌属32株(21.5%)。分离的菌株对5种抗真菌药物的敏感率分别为5-氟胞嘧啶97.9%,两性霉素B 99.3%,氟康唑76.8%,伏立康唑72.5%,伊曲康唑88.0%。结论白色念珠菌是本院无菌体液培养分离的最主要真菌,新型隐球菌主要分布于脑脊液中。5种抗真菌药物中,伊曲康唑应为首选。

结核病患者中铜绿假单胞菌的同源性分析

目的了解结核病患者中铜绿假单胞菌来源特征。方法收集2010年3-6月间广州市胸科医院各病区分离的铜绿假单胞菌，进行药敏试验，脉冲场凝胶电泳法对多重耐药菌株进行基因分型。结果共分离到的44株铜绿假单胞菌，其中6株分离自ICU，38株来自普通病房。对44株菌进行脉冲场凝胶电泳，结果显示，除ICU两株细菌具同源性以外，其他病区的细菌无同源性。结论结核病患者里，普通病区的院内感染铜绿假单胞菌不具有同源性，但ICU感染的铜绿假单胞菌具同源性。

MPEG-PCL两嵌段共聚物的合成及对PVC的增塑作用

利用开环聚合的方法,以聚乙二醇单甲醚(MPEG)为起始剂开环ε-己内酯(CL)合成了三种不同分子量的MPEG-PCL两嵌段共聚物,并用FT-IR、NMR、GPC等手段对合成产物进行了表征。证实了目标产物的成功合成,测定了各样品的分子量。将MPEG-PCL与PVC用溶液共混法制得复合物,对其玻璃化温度和力学性能进行测量的结果表明,MPEG-PCL共聚物加入PVC后起到明显的增塑作用,共混物较纯PVC玻璃化温度降低、模量下降、断裂伸长率明显增加,添加20%的嵌段聚合物可以得到软质PVC产品,MPEG-PCL共聚物可用作PVC的增塑剂。

血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在肺部真菌感染疗效评价中的作用

目的探讨肺部疾病合并真菌感染患者血浆(1-3)-β-D葡聚糖(BG)水平的动态变化与临床疗效的评价。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌BG检测试剂盒检测87例肺部疾病合并真菌感染患者抗真菌治疗前、后与对照组血浆BG水平及对患者治疗前、后行痰液真菌培养。结果 87例患者抗真菌药物治疗前、治疗1周后、2周后血浆BG水平分别为(162.81±70.03)、(15.89±30.88)、(4.58±7.87)pg/mL,对照组血浆BG水平为(5.62±1.83)pg/mL,治疗前患者血浆BG水平分别与治疗1周后、2周后水平及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后患者血浆BG水平分别与治疗2周后和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者抗真菌药物治疗1周后进痰液真菌培养阳性66例,治疗2周后培养阳性9例。结论通过连续监测患者血浆BG水平,结合痰液真菌培养结果及临床症状、肺部阴影情况判断临床抗真菌疗效有一定的临床价值。

结核性支气管扩张合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测分析

目的：探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者进行血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测和真菌培养鉴定结果比较其一致性，及其与慢支肺气肿、肺部感染和肺结核等肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D-葡聚糖检测结果进行差异性比较。方法：结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者20例（Ⅰ组）、其他肺部疾病合并真菌感染患者共20例（Ⅱ组），其中包括慢支肺气肿14例、肺部感染5例和肺结核1例，健康对照组20例，应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测试剂盒检测三组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量，比较其与真菌培养方法的差异。结果：Ⅰ组、Ⅱ组及对照组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量分别为166．91±74．64pg／ml、164．04±80．53pg／ml和6．05±1．91pg／ml。Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著差异（P〉0．05）；Ⅰ组与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。40例肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1～3）-β-D葡聚糖阳性，同时行痰液真菌培养法阳性37例（占92．5％）．结论：血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测较培养法简便、快速、阳性率高，可用于结核性支气管扩张等肺疾病合并深部真菌感染的早期快速诊断。

骄傲的9

有一个数学王国，里面住着许多数字姐弟们。有一天，0弟弟和9哥哥在草原上比谁大，它们请了1姐姐当评委。比赛开始了，9哥哥大摇大摆地走出来，骄傲地说：“当然是我大，0弟弟小了!”