自拟护卵汤对小卵泡排卵不孕患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的探讨中药护卵汤对小卵泡排卵患者的成熟卵泡排卵率、子宫内膜厚度、受孕率的影响。方法选择小卵泡排卵90例患者随机分为两组:中药组和西药组,每组各45例。治疗组采用中药护卵汤治疗,对照组采用克罗米芬+戊酸雌二醇治疗。两组均B超监测围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)率、受孕率。结果治疗组围排卵期子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两组成熟卵泡数率及妊娠率不存在明显差异(P>0.05),但治疗组三个周期中成熟卵泡排卵率逐渐上升(P<0.05),LUFS率存在明显差异(P<0.01);对照组三个周期中成熟卵泡率未见明显上升,组间未见明显差异(P>0.05)。结论治疗组护卵汤同对照组克罗米芬+戊酸雌二醇具有同样促卵泡生长作用,虽中药护卵汤起效慢,但是不良反应少,可逐步提高卵子质量,降低LUFS率,改善子宫内膜容受性,增加小卵泡排卵患者的受孕率。

扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的效果分析

目的 分析扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的效果。方法 收集医院在2018年12月—2020年8月期间收治的肾虚血瘀型复发性流产患者106例,采用随机数字法分为对照组(地屈孕酮)和研究组(加用中医方剂扶正化痰活血方),对比两种方案治疗患者的临床效果。结果 研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前D二聚体(D-dimer, D-D)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)、狼疮样抗凝物质比值(lupus anticoagulant ratio, LARLAR)、炎症因子水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后SHBG、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平高于对照组,D-D、LAR、白细胞介素-2(IL-2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组足月产率(64.15%,34/53)高于对照组(39.62%,21/53),流产率(18.87%,10/53)低于对照组(39.62%,21/53),早产率(16.98%,29/53)与对照组(20.75%,11/53)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产可有效减轻炎症反应,调节D-D、SHBG、LAR的表达水平,提高足月产率,减少流产率。

活血通络解毒汤治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症

目的探讨活血通络解毒汤联合孕三烯酮治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择90例血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各45例。对照组口服孕三烯酮胶囊,观察组在对照组的基础.上加用活血通络解毒汤治疗,2组共治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分、卵巢功能及血清细胞因子水平。结果治疗后,2组非经期肛门坠痛、非经期下腹痛、经行腹痛、性交.痛评分、中医证候总分、视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫内膜异位症生活质量调查量表(EPH-5)评分及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF).肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组窦卵泡数量升高,观察组高于对照组(P<0.05),卵巢体积增大,观察组大于对照组(P<0.05),异位囊肿包块直径缩短,观察组短于对照组(P<0.05).结论活血通络解毒汤联合孕三烯酮可明显降低血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者血清细胞因子水平,减轻炎症反应,改善患者中医证候,减轻疼痛程度,增强卵巢功能,提高患者生活质量。

小卵泡排卵中医病因病机及治法的探讨

小卵泡排卵是排卵障碍中最常见最主要的表现形式,其主要病机为脾肾虚弱,或兼夹肝郁血瘀,有少数患者兼有痰湿。中医对小卵泡排卵不孕的治疗有独特的优势,中药辨证分型治疗、分期治疗及中医单方随症加减治疗是其主要治疗方法。针药结合或中药内服配合中医外治法,如艾灸、穴位贴敷、中药离子穴位导入等可以增强小卵泡排卵临床疗效,但中医特色疗法在本病的应用需要更多的临床和实验研究的支撑。

中药治疗小卵泡排卵不孕不育的可能机制探讨

中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效。中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E_2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E_2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用。

二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

目的:探究二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床效果。方法:研究纳入慢性盆腔炎患者105例(2020年3月~2021年6月收治),并以随机数字表法将105例患者随机分为两组,对照组和观察组,分别52例、53例,对照组予头孢曲松钠与甲硝唑结合治疗,观察组予头孢曲松钠与甲硝唑结合治疗+二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗,比较各组患者治疗效果、治疗前后局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分变化、中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)变化、血清白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNB-α)水平变化、不良反应。结果:与对照组(82.69%)比较,观察组(96.23%)有效率更高(P<0.05);治疗前,两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)及IL-2、IL-8、TNB-α等指标比较无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医证候积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)及IL-2、IL-8、TNB-α等指标均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);对照组1例恶心,观察组1例头晕,不良反应发生例数均较少。结论:慢性盆腔炎患者采取二丹红藤败酱汤与艾灸治疗结合临床效果良好,安全可行,值得应用。

加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期对妊娠结局的影响

目的：观察加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期（阴虚肝旺证）对母婴结局的影响及对细胞毒性因子-血管内皮功能的影响。方法：将160例患者采用SAS软件生成,随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用25%硫酸镁注射液10 m L＋5%葡萄糖100 m L,静脉滴注,连续使用7 d至病情稳定;口服盐酸拉贝洛尔片,100 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用内服加味杞菊地黄汤,1剂/d。两组疗程均为连续观察至妊娠终止前1 d。记录孕妇妊娠结局,并计算自然流产、妊娠期高血压心脏病、胎盘早剥、羊水过少、产后出血及死亡等7种不良妊娠结局累积发生率;记录死胎死产、胎儿窘迫及低出生体质量、新生儿窒息及新生儿死亡等胎儿不良结局的累积发生率;进行治疗前后血压水平和阴虚肝旺证评估;检测治疗前后白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,血清胱抑素C（Cys C）,神经肽Y（NPY）,血清内皮素-1（ET-1）,一氧化氮（NO）,同型半胱氨酸（Hcy）,血管性血友病因子（v WF）水平。结果：对照组孕妇不良妊娠结局累积发生率30.77%,高于观察组的13.16%（χ2=6.940,P〈0.01）;观察组早产率15.79%,低于对照组的25.64%,但组间比较差异无统计学意义,观察组足月分娩率78.95%,高于对照组的62.82%（χ2=4.841,P〈0.05）;对照组胎儿不良结局的累积发生率为32.05%,高于观察组的17.11%（χ2=4.626,P〈0.05）;治疗后观察组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平均低于对照组,阴虚肝旺证评分低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者IL-6,TNF-α,Cys C,NPY,ET-1,v WF和Hcy水平均低于对照组（P〈0.01）,NO水平高于对照组（P〈0.01）;观察组临床综合疗效总有效率为94.74%,高于对照组的83.33%（χ2=5.097,P〈0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,服用加味杞菊地黄汤辨证,且进一步控制了患者的血压,减轻了临床症状,降低了母婴不良结局,提高了综合治疗效果,并能改善血管内皮功能,减轻细胞毒性因子的损伤。

柏荷护阴洗剂联合乳酸菌阴道胶囊治疗反复发作性阴道炎

目的探讨自拟柏荷护阴洗剂联合乳酸菌阴道胶囊对反复发作性阴道炎(RV)的治疗效果,及其对阴道微生态指标、免疫因子的影响。方法将2017年1月至6月就诊的RV患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组在常规治疗基础上给予乳酸菌阴道胶囊0.25 g阴道放置,1次/d,持续治疗3周;观察组在乳酸菌阴道胶囊治疗基础上,加予自拟柏荷护阴洗剂熏洗阴部,1次/d,持续治疗3周。治疗前后检测阴道微生态指标及免疫因子变化,并记录6个月内复发情况。结果整个研究共剔除病例5例,其中观察组3例,对照组2例。治疗后两组阴部瘙痒、带下量多、白带色黄如脓、白带腥臭、阴道潮红充血、灼痛评分较治疗前显著下降,且观察组均低于对照组(P均<0.05)。治疗后两组阴道pH值低于治疗前,乳酸菌分布优于治疗前(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组菌群密集度分布优于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗后观察组分泌性免疫球蛋白A(s Ig A)、白介素(IL)-2较治疗前及同期对照组升高,IL-1β、IL-6较治疗前及同期对照组下降(P<0.05);治疗后对照组s Ig A、IL-2较治疗前升高,IL-6较治疗前下降(P<0.05),但IL-1β与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,观察组复发率为8.51%,对照组为25.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.610,P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊可促进RV患者阴道微生态环境的恢复,而柏荷护阴洗剂可改善临床症状及体征,提高阴道免疫功能,两者联用可降低RV的复发率。

活血祛瘀补肾序贯疗法联合GnRH-a、曼月乐治疗子宫腺肌病疗效探析

目的:观察活血祛瘀补肾序贯疗法联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病(AM)疗效。方法:选择我院2015年1月至2017年1月收治的AM患者106例,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组给予GnRH-a与曼月乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血祛瘀补肾序贯治疗,比较两组治疗效果,治疗前后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、月经量和子宫体积,血清雌二醇(E2)、孕激素(P)和黄体生成素(LH)水平,不良反应发生情况。结果:观察组治疗显效率67.92%显著高于对照组的49.06%(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,月经量少于对照组,子宫体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后E2、P和LH水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率13.21%与对照组的15.09%无显著差异(P>0.05)。结论:活血祛瘀补肾序贯疗法联合GnRH-a、曼月乐治疗AM疗效显著,可有效改善患者临床症状。