右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症患者全麻手术中的效果

目的探讨右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者全麻手术中的效果及对患者血流动力学指标的影响。方法以随机数字表法将梧州市人民医院2021年7月至2022年12月收治的50例终末期肾衰竭SHPT患者分为两组,各25例。两组患者均采用甲状旁腺次全切除术治疗,观察组患者在切皮前10 min泵注右美托咪定1μg/kg体质量,后续以0.4μg/(kg·h)维持泵注,对照组患者同期予以等容量氯化钠注射液。观察两组患者麻醉相关指标,不同时间点[切皮前即刻(T_(0))、切皮后1 min(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管前(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))]的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平,术后1 h(T_(5))、术后3 h(T_(6))、术后8 h(T_(7))的Ramsay评分和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及术后不良反应发生情况。结果与对照组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、语言应答时间及苏醒时间比,观察组均更短;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时对照组患者HR、MAP均先升高后降低又升高,观察组均逐渐降低,且不同时间点观察组均显著低于对照组;与T_(5)时比,T_(6)~T_(7)时对照组患者Ramsay、VAS评分均升高后降低,观察组均逐渐降低,且T_(5)~T_(7)时观察组Ramsay、VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);对照组与观察组手术时间及苏醒期不良反应总发生率统计比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定在终末期肾衰竭SHPT患者全麻手术中效果较好,可提高麻醉效果,并有效稳定患者生命体征,提高镇痛、镇静效果,且安全性良好。

丙泊酚联合右美托咪定在重症颅脑损伤手术麻醉维持中的应用观察

探讨在重症颅脑损伤(aTBI)患者在手术维持麻醉中联合使用右美托咪定和丙泊酚的临床效果。方法:选取aTBI手术治疗患者进行研究,共计纳入患者60例,手术治疗时间在2019年10月~2020年4月,按照双盲法将60例患者分为对照组和研究组,每组各30例。2组患者均接受气管内全身麻醉,其中研究组在麻醉诱导后采用丙泊酚复合右美托咪定维持麻醉,而对照组在麻醉诱导后采用丙泊酚维持麻醉,比较2种不同麻醉维持方式的临床效果。结果:在手术前,对照组和研究组脑血流动力学指标和血清应激学指标对比无明显差异(P>0.05);手术后,研究组平均血流速度、颈动脉血流速度明显快于对照组,而阻力指数、搏动指数、β内啡肽和血乳酸水平均低于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。结论:对aTBI患者手术麻醉维持的过程中使用右美托咪定复合丙泊酚不仅可以减轻机体因手术产生的应激反应,还可以避免麻醉药物对脑血流参数产生不利影响,临床麻醉效果确切。