支气管超声下经引导鞘肺活检术在周围性肺部病变诊断中的应用价值

EBUS-GS-TBLB的发展历史肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,多数患者确诊已为晚期,预后极差[1]。因此,早期筛查并诊断肺癌尤为重要。支气管镜已广泛应用于诊断肺占位性疾病,但对PPL的诊断率阳性率较低。虽然在X线透视下支气管镜对PPL的诊断率有所提升,但经X线或CT引导操作时,医生及患者暴露在射线下从而导致损害,这在一定程度上限制了此技术的临床发展。

利伐沙班片对老年肺栓塞患者血清D-D、NT-proBNP水平等影响及临床疗效

目的探讨利伐沙班片对老年肺栓塞(PTE)患者血清D-二聚体(D-D)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等的影响及临床疗效。方法选取老年PTE患者65例,采用随机数表法分为对照组32例和研究组33例,两组入院后均给予基础治疗联合低分子肝素钙皮下注射,在此基础上对照组和研究组分别给予华法林片、利伐沙班片治疗。比较两组治疗前后血清D-D、NT-proBNP水平、肺动脉收缩压、血气分析指标、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,两组D-D、NT-proBNP水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肺动脉收缩压、血气分析指标均明显改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组躯体评分(PCS)和精神评分(MCS)明显高于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班片能有效降低老年PTE患者血清D-D、NT-proBNP水平及肺动脉收缩压,改善肺部循环压力,提升临床治疗效果及生活质量。

虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的应用

目的:探究虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的诊断价值。方法:本研究采用回顾性分析的方法,选取2019年5月-2022年5月期间在我院就诊的140例直径≤2 cm的肺外周结节患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各70例。对照组使用传统支气管镜技术进行诊断,实验组使用虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术进行诊断,并进行随访实验。记录并比较两组患者的可视率、操作时间、诊断率及并发症发生率等指标。结果:对照组和实验组中的病灶位置比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组病变大小相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组可视率高于对照组。对照组和实验组的支气管镜操作总时间比较,无明显统计学差异(P>0.05),探及病灶位置时间与对照组相比,实验组低于对照组(P<0.05)。实验组中恶性病变的诊断率为89.74%,良性肺结节的诊断率为83.87%,而对照组恶性病变的诊断率为60%,良性结节的诊断率为50%,两组间病变性质的良性和恶性诊断率相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组不良反应发生率2.86%低于对照组不良反应发生率18.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术是一种可行且有效的方法,可用于直径≤2 cm的肺外周结节的诊断。该技术既可提高诊断准确性,又可减少不必要的切除手术,对患者具有重要的临床意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抵抗素水平与血管内皮功能相关性以及干预治疗的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）患者血清抵抗素水平与血管内皮功能的关系。方法 选取在南京医科大学附属江宁医院呼吸内科就诊的 OSAS患者45例,分为轻度组15例、中度组15例、重度组15例,另选对照组15例。对其中 OSAS组中30例中、重度患者进行CPAP治疗,并检测治疗前后血清抵抗素水平以及血管内皮功能相关指标 [内皮素-1、NO、抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）]。结果 OSAS组的血清抵抗素水平明显高于对照组,且OSAS各组间有明显差异。血清抵抗素水平与内皮素-1、AT-Ⅲ呈正相关 （P ＆lt;0 05）,与 NO呈负相关 （P ＆lt;0 05）。CPAP治疗后OSAS患者血清抵抗素水平、内皮素-1以及AT-Ⅲ均有下降,而NO则有所上升。结论 OSAS患者血管内皮功能受损与抵抗素水平增高显著相关,抵抗素水平升高与 OSAS严重程度相关。因此,降低血清抵抗素水平有可能成为OSAS合并心脑血管疾病防治的另一种有效方法。

白蛋白紫杉醇联合胸腺法新治疗老年无驱动基因突变晚期NSCLC患者临床观察

目的白蛋白结合型紫杉醇(albumin-bound paclitaxel,Nab.P)对实体瘤的化疗具有较好的疗效与耐受性,胸腺法新(Thymalfasin)是一种细胞免疫调节剂,可发挥免疫调节与抗肿瘤功能,本研究探讨Nab.P联合胸腺法新对老年无驱动基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析2016-01-05-2018-01-05南京医科大学附属江宁医院收治的72例无驱动基因突变老年晚期NSCLC患者资料,所有患者均接受Nab.P联合胸腺法新治疗,分析其疗效、毒副作用、免疫功能以及生存情况;采用Cox多因素回归分析其预后相关因素。结果 72例患者均可评价疗效,客观缓解率(objective remission rate,ORR)为29.17%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为80.56%;主要毒副作用为消化道反应(58例)、骨髓抑制(20例)、肝肾损害(13例),45例为Ⅰ~Ⅱ度;治疗后CD4^+(t=1.838,P=0.068)、CD8^+(t=1.124,P=0.263)和CD4^+/CD8^+(t=0.980,P=0.329)均有下降,但差异无统计学意义。中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为7个月(95%CI为5.9~8.1),中位总生存时间(overall survival,OS)为14个月(95%CI为7.4~20.6)。多因素分析显示,年龄(HR=1.091,P=0.034,95%CI为1.007~1.183)、ECOG评分(HR=2.500,P=0.009,95%CI为1.258~4.967)和肿瘤直径(HR=2.121,P=0.002,95%CI为1.312~3.430)为影响PFS的独立影响因素;年龄(HR=1.130,P=0.038,95%CI为1.007~1.268)、肿瘤直径(HR=2.355,P=0.012,95%CI为1.204~4.609)和KPS评分(HR=2.423,P=0.022,95%CI为1.134~5.174)为OS的独立影响因素。结论 Nab.P联合胸腺法新对无驱动基因突变的老年NSCLC疗效肯定,毒副作用较小,耐受性较好,可显著保护患者免疫功能;年龄、ECOG评分和肿瘤直径与PFS有关,年龄、肿瘤直径、KPS评分与OS有关。

药物联合电子支气管镜下冲洗治疗急性肺脓肿的临床分析

探究在急性肺脓肿的治疗中采用药物联合电子支气管镜下冲洗治疗方法的临床效果。方法:研究期间选择在我院接受治疗的急性肺脓肿患者共计80例,研究开始时间为2017年2月,结束时间为2020年10月,为了深入了解药物联合电子支气管镜下冲洗治疗的效果,本次使用对比的研究方法,将所有的患者按照随机数字表法分为2组,分别命名为对照组(n=40例,采用常规药物治疗)、观察组(n=40例,采用药物联合电子支气管镜下冲洗治疗),采用不同治疗方法后观察和分析所有患者的具体情况,并统计治疗期间产生的相关数据,主要包括:治疗总有效率、不良反应发生率等数据,将同组统计后的数据进行全面的对比。结果:95.0%(38/40)、80.0%(32/40)分别是观察组和对照组治疗后的总有效率,两组相比,前者的优势十分明显,差异有统计学意义,用(P<0.05)表示;10.0%(4/40)、35.0%(14/40)分别是两组治疗后的不良反应发生率,相比之下后者有明显的不足,差异有统计学意义,用(P<0.05)表示。结论:在急性肺脓肿的治疗中采用药物联合电子支气管镜下冲洗治疗方法,能够有效减少患者的不良反应发生率,促进治疗效果的提升,在今后的治疗中可大力推广和广泛应用。