代谢组学在精准健康管理中的应用专家共识

随着经济发展和人民生活水平的提高,慢性病的患病率逐年上升,已经成为严重危害人类健康的疾病。利用代谢组学检测技术,检测疾病相应代谢产物在疾病发生发展及转归过程中的变化,可以为探索疾病病因、病理机制提供参考。本共识就代谢组学在2型糖尿病、心脑血管疾病和常见多发肿瘤等疾病的早期筛查、诊断、治疗和预后的应用进行详细阐述和总结,对目标疾病相应的检测路径及干预路径进行探索,指导饮食干预效果。专家共识达成统一意见并制定本共识,为更好地应用代谢组学进行慢病筛查和管理,实现人群精准健康管理提供参考意见。

银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价

目的系统评价银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性。方法计算机检索6个中英文数据库,检索时间从建库至2017年7月,采用Rev Man5.3软件对符合标准的文献进行分析。结果最终纳入17项随机对照研究,合计1 637例病人。根据Cochrane偏倚风险评估,纳入研究质量均较低。Meta分析结果显示,纳入研究均未报告主要结局指标再发心血管事件的相关情况,仅报道了次要结局指标,具体有:(1)心绞痛疗效,银丹心泰滴丸联合常规西药对心绞痛疗效的改善优于常规西药治疗[RR=1.34,95%CI(1.20,1.50),10项研究,I2=65%,994例,P<0.000 01];(2)心电图变化,银丹心泰滴丸联合常规西药治疗对心电图的改善作用优于单纯西药[RR=1.35,95%CI(1.25,1.46),11项研究,I2=0%,1 089例,P<0.000 01];(3)三酰甘油水平,银丹心泰滴丸联合常规西药治疗对三酰甘油水平的改善优于单纯常规西药治疗[MD=-0.53,95%CI(-0.71,-0.35),3项研究,I2=50%,共204例,P<0.000 01];(4)总胆固醇水平,银丹心泰滴丸联合常规西药治疗对总胆固醇水平的改善优于单纯常规西药治疗[MD=-0.88,95%CI(-1.07,-0.70),4项研究,I2=11%,共272例,P<0.000 01];(5)安全性,3篇文献提到该药可能有胃部不适的不良反应,但可耐受。结论银丹心泰滴丸可能对改善冠心病心绞痛病人的临床症状具有一定疗效,且能同时改善病人的三酰甘油和总胆固醇水平,无明显不良反应。但由于纳入研究质量不高,样本较小,且治疗周期较短,尚缺乏足够的证据支持,有待于进一步开展高质量的研究加以证实。

北京市中老年人群高密度脂蛋白胆固醇变化轨迹与糖尿病发病的关联研究

目的研究中老年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随时间变化的轨迹与糖尿病发病的关系。方法基于8288名中老年人的健康体检队列,应用轨迹分析模型(GBTM)建立HDL-C随时间变化轨迹,进行轨迹分组,将3组轨迹分别标记为HDL-C低水平组(3979人,48.0%)、中水平组(3317人,40.0%)和高水平组(992人,12.0%)。应用logistic回归模型分析不同HDL-C轨迹变化组对糖尿病发生的影响。结果8288人纳入本研究,平均年龄为(48.3±14.1)岁,其中男性5408人(65.3%)。3组年龄、吸烟和饮酒情况等均相似(均为P>0.05)。HDL-C高水平组人群的高血压患病率、体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平等均显著低于其余两组,总胆固醇和HDL-C均显著高于其余两组(均为P<0.01)。随访期间新发糖尿病1286例。调整可能的混杂因素后,logistic回归结果显示,与HDL-C低水平组比较,HDL-C中水平组的糖尿病发病风险是其0.794倍(95%CI:0.684~0.921),而HDL-C高水平组是其0.653倍(95%CI:0.494~0.864)。结论HDL-C随时间变化的轨迹与糖尿病发病风险相关。

成年人饮食行为与心血管病患病关系的研究

目的了解成年人饮食行为与心血管病患病的关系,为预防心血管病的发生提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月在北京市小汤山医院体检的20632名成年人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 24.0软件进行χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析。结果共检出4688人患有心血管病,患病率为22.7%。多因素logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、体质指数、学历、吸烟、饮酒、压力、身体活动、睡眠、心血管病家族史、糖尿病和血脂异常后,缺席早餐(与每天都吃早餐相比,早餐食用频率每周1~3次者OR=1.323,95%CI:1.130~1.549;不吃早餐者OR=1.418,95%CI:1.164~1.728)、多喝牛奶(与每周<1次喝牛奶相比,喝牛奶频率每周>7次OR=1.223,95%CI:1.046~1.431)、饭菜偏咸(OR=1.162,95%CI:1.065~1.267)和吃饭速度较快(OR=1.255,95%CI:1.089~1.447)人群的心血管病患病风险较高,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论成年人饮食行为(包括早餐食用频率、喝牛奶频率、饭菜咸度和吃饭速度)可影响心血管病患病情况,应实施综合性防控策略降低心血管病患病率。