老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理最佳证据总结

目的:总结老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理的最佳证据。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南网、英国国家卫生临床优化研究所指南网、新西兰指南小组网站、苏格兰校际指南网络、加拿大医学临床实践指南信息库、加拿大安大略注册护士协会指南网、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)网、医脉通、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库中老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理相关的指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,对符合标准的文献进行证据提取,并依据JBI证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果:共纳入10篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、临床决策2篇、证据总结1篇、系统评价1篇。结合专业人员判断,围绕风险评估与筛查、跌倒预防、骨质疏松防治、二次骨折管理、健康教育5个方面进行证据总结,形成25条证据。结论:总结的老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理的最佳证据较为全面、科学、严谨,可为老年髋部脆性骨折病人二次骨折风险预防的精准性及二次骨折管理的规范性提供循证证据。

护士采取深静脉血栓形成预防性措施意向量表的汉化及信效度检验

目的对护士采取深静脉血栓形成预防性措施意向量表进行汉化,并对中文版量表进行信效度检验。方法在取得原作者的授权后,严格遵循Brislin翻译回译模型对量表进行翻译、回译,邀请16名专家对量表的内容进行效度评价,得到中文版量表。同时采用该量表对674名ICU护士采取深静脉血栓形成预防性措施的意向进行评估,检验量表的信度及效度。结果中文版量表共15个条目及4个开放式问题,经探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为82.66%;验证性因子分析结果显示模型拟合良好;效标关联效度显示相关系数为0.426,效标关联效度较为理想。量表总的Cronbach'sα系数为0.872,折半信度为0.840,重测信度为0.843(P<0.01);量表平均内容效度为0.870,量表各条目内容效度指数为0.900~1.000。结论中文版护士采取深静脉血栓形成预防性措施意向量表具有良好的信效度,适合对我国ICU护士采取深静脉血栓形成预防性措施的意向进行评价。

基于CiteSpace的髋部骨折术后康复研究热点及前沿分析

目的 分析近10年国内外髋部骨折术后康复领域的现状、研究热点及发展趋势,为相关领域研究提供借鉴和参考。方法 以中国知网、万方、维普、PubMed、Medline和Web of Science核心数据库为数据来源,检索近10年发表的髋部骨折术后康复相关的研究文献,运用VOS viewer和CiteSpace 5.8.R1软件绘制知识图谱,包括发文趋势、期刊分布、关键词共现和聚类、时区图、突现词分析。结果 共检索得到3631篇文献,国内外发文量呈整体增长趋势,较有影响力的期刊为《BMC Geriatrics》和《Osteoporosis International》,研究热点主要集中在促进健康教育、实施心理干预、预防术后并发症及提高生活能力等方面,深化理论研究、跨学科新技术的融合将成为未来发展趋势。结论 国内髋部骨折术后康复领域研究不断深化,但与国外仍存在差距;建议研究者借鉴国外研究,加强学科间合作,进一步探索和完善理论,构建更加科学和本土化的康复模式。

肺癌化疗病人自我管理行为与自我感受负担的相关性研究

目的:调查肺癌化疗病人自我管理行为和自我感受负担的现状,并探讨自我管理行为对病人自我感受负担的影响。方法:便利抽取衡阳市及抚顺市4所三级甲等医院肿瘤科的413例肺癌化疗病人,用一般资料调查表、肺癌化疗病人自我管理行为量表和自我感受负担量表进行调查。结果:病人自我管理行为得分为(67.71±11.28)分,处于中等水平;自我感受负担得分为(34.26±9.62)分,处于中等偏低水平;肺癌化疗病人自我管理行为总分及各个维度得分与自我感受负担总分及各个维度得分呈负相关(P<0.01);分层回归结果显示,肺癌化疗病人自我管理行为中的饮食管理、日常生活管理、治疗相关管理及社会心理管理是病人自我感受负担的重要影响因素(P<0.05)。结论:肺癌化疗病人的自我管理行为与其自我感受负担呈负相关,医护人员可通过提高肺癌化疗病人的自我管理行为,降低其自我感受负担。

男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适的影响因素

目的基于有向无环图和倾向性评分匹配,分析男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适(CRBD)的发生现状并探讨其相关影响因素。方法本研究为一项前瞻性观察研究。采取便利抽样法,收集2022年3—7月全麻下行非泌尿外科手术男性患者415例的临床资料,统计分析男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD的发生情况。根据CRBD的分级标准将患者分为两组:A组(CRBD 0~1级)和B组(CRBD 2~3级)。采用有向无环图分析本研究中各变量间的因果关系,从而筛选出构建回归模型的自变量及混杂变量。采用倾向性评分匹配对本研究中不可干预的混杂变量进行控制,均衡矫正基线水平。采用Logistic回归法分析男性患者全麻非泌尿外科术后发生CRBD 2~3级的影响因素。结果男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD发生率为77.3%,其中CRBD 2~3级发生率为53.0%。Logistic回归分析结果显示:健康宣教(95%CI 0.029~0.394,P=0.001)、全麻联合椎管内麻醉(95%CI 0.000~0.475,P=0.021)、全麻联合神经阻滞麻醉(95%CI 0.002~0.249,P=0.002)、右美托咪定复合咪达唑仑镇静(95%CI 0.001~0.129,P<0.001)、右美托咪定复合瑞马唑仑镇静(95%CI 0.000~0.027,P<0.001)、新斯的明复合阿托品催醒(95%CI 0.000~0.019,P<0.001)是术后CRBD的保护因素。结论男性患者全麻非泌尿外科术后CRBD的发生率较高,需采取有效预防措施。术前接受健康教育、全麻联合椎管内麻醉或腰腹部神经阻滞麻醉、右美托咪定复合咪达唑仑或瑞马唑仑镇静、术后药物催醒可有效降低CRBD 2~3级的发生风险。

水利工程中水闸加固施工技术的实际应用

近年来,我国的水利工程建设有了很大进展,在水利工程中,水闸加固施工技术越来越先进。水利施工项目必须采用先进的施工方法,建造能够满足水利应用需要的水利工程。而水闸不稳定会导致整个水利工程的整体使用性能下降。水闸是水利工程的重要组成部分,如果水闸的防护质量不好,就可能出现病险水闸。在水利工程中,水闸是控制上下游水位的重要因素。因此,保证水闸的稳定性具有重要的现实意义。文章首先分析水闸存在主要问题,其次探讨加固施工要求,然后研究水闸加固施工技术,最后就水利工程中水闸加固施工质量控制进行研究,以供参考。

肺癌化疗患者自我管理行为影响因素的结构方程模型构建

目的探讨肺癌化疗患者自我管理行为的影响因素,构建结构方程模型,为制定有效的干预方案提供参考。方法便利抽样法选取衡阳市某三级甲等医院肺癌化疗患者509例为研究对象,采用肺癌化疗患者自我管理知识问卷、领悟社会支持量表、中文版健康促进策略问卷、肺癌化疗患者自我管理量表对其进行问卷调查。结果肺癌化疗患者的文化程度、病程和医保类型、自我效能对自我管理行为有直接正向作用(效应值分别为0.22、0.38),自我管理知识和领悟社会支持可直接或通过自我效能间接影响自我管理行为(直接效应值分别为0.70、0.25,间接效应值分别为0.25、0.11),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌化疗患者的自我管理知识、领悟社会支持、自我效能对其自我管理行为具有重要的促进作用,医护人员可通过开展知识讲座、提高社会支持和实施积极心理干预等方法改善患者的自我管理行为。

基于结构方程模型的肺癌化疗患者自我管理行为影响因素分析

目的以信息-动机-行为技巧模型为指导,探讨领悟社会支持、自我效能对肺癌化疗患者自我管理行为的影响。方法于2020年1-5月,采用便利抽样法选取南华大学附属第一医院肿瘤内科收治的462例肺癌化疗患者为调查对象,采用领悟社会支持量表、癌症患者自我管理效能问卷、肺癌化疗患者自我管理量表对其进行调查,使用Amos 23.0建立肺癌化疗患者自我管理行为结构方程模型并进行验证分析。结果肺癌化疗患者自我管理行为得分为(64.55±5.27)分,处于中等偏下水平。领悟社会支持、自我效能、自我管理行为两两均呈正相关(P<0.01)。结构方程模型显示:自我效能对自我管理行为有直接正向作用(效应值为0.94,P<0.001),领悟社会支持可直接或通过自我效能间接影响自我管理行为(效应值分别为0.53、0.66,P<0.001),模型拟合良好。结论肺癌化疗患者自我管理行为水平有待进一步提高,加强领悟社会支持和自我效能可有效提高肺癌化疗患者的自我管理行为水平。

赛肤润预防头颈部肿瘤放射性皮炎的Meta分析

目的系统评价赛肤润在预防头颈部肿瘤放射治疗后放射性皮炎中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CBM数据库、维普数据库、万方数据库和CNKI数据库,收集运用赛肤润预防放射性皮炎的随机对照研究,对照组使用其他预防用药或安慰剂或常规方式干预组使用赛肤润,检索时限为各数据库建库至2019年12月31日。由2名独立的评价者对文献进行筛选、质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入符合标准的文献10篇,共计842例头颈部肿瘤患者。Meta分析结果显示:干预组放射性皮炎总发生率与对照组比较,差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.15,0.37),P<0.05];干预组Ⅰ级放射性皮炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义[OR=2.70,95%CI(1.92,3.81),P<0.05];干预组Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义[OR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.05]。结论赛肤润能有效降低头颈部肿瘤放射性皮炎的发生率、减轻放射性皮炎的严重程度,降低Ⅱ级及以上放射性皮炎的发生率。

紫草油预防急性放射性皮炎的Meta分析

目的评价紫草油预防急性放射性皮炎的有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库自建库以来至2020年1月公开发表的与紫草油预防急性放射性皮炎相关的研究,手工检索纳入文献的参考文献。通过初筛、全文筛选找出符合要求的文献,经过质量评价、数据提取采用Review Manger 5.3软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入9篇文献,9项随机对照试验,共计1624例患者纳入研究。Meta分析显示,在试验终点时,两组Ⅰ级皮炎发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.88,95%CI(0.71,5.00),P=0.21];紫草油组Ⅱ级及以上皮炎发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.26,95%CI(0.14,0.44),P<0.01];紫草油组皮炎总发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.07,95%CI(0.02,0.25),P<0.01]。结论紫草油能减少Ⅱ级及以上皮炎的发生,由于纳入文章数量有限,还有待进一步研究证实。