心脏远程实时监护系统临床应用效果分析

目的:探讨心脏远程实时监护系统的应用价值。方法:对210例患者应用心脏远程实时监护预警机(iHolter)进行实时监护,有心电异常情况会自动预警,以便及时采取相应处理;并对监护结果出具相应报告。根据不同年龄分为青年组(<45岁,59例)、中年组(45~60岁,56例)和老年组(≥60岁,95例),分析不同年龄、性别间发生心律失常的特点。结果:210例患者中发现心电异常191例(90.95%),其中发现恶性心律失常8例,通过预警及时给予干预措施,成功救治5例。与青年组和中年组比较,老年组短阵房性心动过速(16.9%、26.8%比54.7%)、心房颤动(0%、0%比8.4%)比例明显升高(P<0.05或<0.01);中年组和老年组心率变异性异常比例明显高于青年组(25.0%、36.8%比5.1%,P均<0.01)。男性短阵室性心动过速比例明显高于女性(81.3%比18.8%,P=0.013)。结论:心脏远程实时监护系统可以对心律失常、心肌缺血等心血管事件及时预警,为抢救患者争取更多的时间,最大限度地保护心脏功能,提高临床诊断的准确性。

诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构的影响研究

目的分析沙库巴曲缬沙坦钠片(商品名:诺欣妥)对难治性心力衰竭患者心室重构的影响,探究其临床研究价值。方法 50例难治性心力衰竭患者,采用盲选法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采取传统药物进行治疗,观察组患者在对照组基础上给予诺欣妥进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率88.00%明显高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的不良反应发生率4.00%明显低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对难治性心力衰竭患者实行药物治疗时,在传统药物治疗基础上给予诺欣妥进行治疗,能够提高患者的治疗效果,提高患者心功能水平,降低不良反应发生率,具有较高的用药安全性,具有较高的临床研究价值。

远程心电监测系统的研究进展

心血管病是致死率、致残率最高的疾病之一,具有突发性及不可预测性,而远程心电监测具有及时、远程、准确等特点,其对心血管病的防治具有重要意义。本文对远程心电监测系统的技术发展及临床应用研究进展进行综述。

主动脉窦瘤破裂误诊1例

主动脉窦瘤又称Valsalva窦瘤,占先天性心脏病的0.5%-3.0%[1],其形成可为先天性因素,也可为继发于梅毒、感染性心内膜炎、动脉硬化、风湿性心脏病、创伤等后天性疾病,破裂的主动脉窦瘤主要是先天性形成[2]。主动脉窦瘤破裂少见,好发于中青年男性,大多数起源于右冠状窦[3],极易误诊,若诊治不及时,常危及患者生命。

EECP对冠心病患者血浆Lp-PLA2和hsCRP水平的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对冠心病(CHD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,初步探讨EECP防治CHD的抗炎作用机制。方法:选择我院的CHD患者85例,随机分为常规治疗组(42例)和EECP组[43例,常规治疗基础上加用EECP治疗,每天1次,每次反搏治疗60min,连续5周1个疗程(35次)]。所有研究对象在入选当天及治疗5周结束后测定血浆Lp-PLA2和hsCRP浓度。结果:与治疗前比较,治疗5周后EECP组血浆Lp-PLA2[(58.46±40.04)μg/L比(33.94±23.22)μg/L]和hsCRP[(3.54±2.22)μg/ml比(2.19±1.16)μg/ml]水平明显降低(P均<0.01),常规治疗组治疗前后无明显变化。治疗5周后与常规治疗组比较,EECP组血浆Lp-PLA2[(56.87±33.69)μg/L比(33.94±23.22)μg/L]和hsCRP[(3.63±1.60)μg/ml比(2.19±1.16)μg/ml]水平降低更显著,P均<0.01。结论:增强型体外反搏治疗一疗程可明显降低冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶和超敏C反应蛋白浓度,提示抗炎可能是其防治冠心病的机制之一。

达比加群酯在房颤患者长期抗凝中的安全性及有效性

目的探讨达比加群酯在国内非瓣膜性房颤患者长期应用的有效性及安全性。方法将住院的112例非瓣膜性房颤患者随机分为两组,一组为达比加群酯组58例,给予达比加群酯胶囊110 mgbid抗凝治疗;一组为华法林组54例,根据INR目标值2.0～3.0,个体化给予华法林片抗凝治疗。所有患者随访至少1年时间,观察两组的出血事件、血栓栓塞事件及全因死亡率情况,比较两组之间的是否存在差异性。结果华法林组发生出血事件5例(8.8%),达比加群酯组2例(3.4%),差异无统计学意义(P> 0.05),华法林组未发生血栓血栓事件,达比加群酯组发生1例(1.7%),差异无统计学意义(P> 0.05);华法林组全因死亡7例(12.3%),达比加群酯组3例(8.7%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论达比加群酯在非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当。

血清胱抑素C与血清肌酐的相关性及在心力衰竭患者预后中的应用

目的探讨血清胱抑素C(cystatinC,CysC)与血清肌酐的相关性及在心力衰竭患者预后中的应用效果。方法选择2021年5月至2023年4月湛江中心人民医院收治的120例心力衰竭患者,根据CysC水平分为A组41例,B组40例,C组39例。比较三组血清肌酐、CysC水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析血清CysC与肌酐的相关性;比较不同心功能分级患者血清肌酐、CysC水平,并统计三组心血管事件发生率、3个月内再入院率与3个月死亡率。结果A组肌酐、CysC检测值低于B组和C组,LVEF高于B组和C组,而B组肌酐、CysC检测值低于C组,LVEF高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC与肌酐水平呈正相关性(P<0.05);随着心功能分级增加血清肌酐、CysC水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组心血管事件发生率、3个月内再入院率均低于C组,且A组心血管事件发生率、3个月内再入院率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次参与研究的对象未发生3个月死亡事件。结论血清CysC可良好的反映心力衰竭患者肾功能与心功能损害情况,其水平增高会影响患者预后。

峰值摄氧量联合二氧化碳通气当量对陈旧性心肌梗死患者的预后预测价值

目的探究峰值摄氧量联合二氧化碳通气当量对陈旧性心肌梗死患者的预后预测价值。方法选取2021年7月至2023年7月湛江中心人民医院收治的103例陈旧性心肌梗死患者,均检测峰值摄氧量(peakVO_(2))、二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2)),随访半年统计不良心血管事件发生情况,将发生不良心血管事件的患者纳入预后不良组,未发生的患者纳入预后良好组,比较两组peakVO_(2)、VE/VCO_(2),分析peakVO_(2)联合VE/VCO_(2)对陈旧性心肌梗死患者的预后预测价值。结果103例陈旧性心肌梗死患者,随访半年统计不良心血管事件发生情况,21例发生不良心血管事件,82例未发生不良心血管事件,预后不良发生率为20.39%(21/103);预后不良组peakVO_(2)、VE/VCO_(2)均高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,peakVO_(2)、VE/VCO_(2)与陈旧性心肌梗死患者的预后有关(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,peakVO_(2)、VE/VCO_(2)及两者联合对陈旧性心肌梗死患者的预后的AUC分别为:0.802、0.800、0.812,具有一定的预测价值,且联合应用价值较高。结论peakVO_(2)联合VE/VCO_(2)在陈旧性心肌梗死患者中具有较高的预后预测价值,可作为评估患者预后的有力工具。