卡前列素氨丁三醇治疗严重宫缩乏力性产后出血18例的疗效观察

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗严重宫缩乏力性产后出血的疗效。方法经徒手按摩子宫、使用缩宫素40IU宫体注射及静脉点滴、米索前列醇0.4mg肛门直肠内给药后子宫收缩仍然不良的严重宫缩乏力性产后出血患者18例,宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,必要时间隔15min以上重复使用。结果卡前列素氨丁三醇注射后子宫变硬,出血减少,显效15例,有效2例,总有效率94.63%。1例腹泻,1例恶心,均较轻微,自行缓解。结论卡前列素氨丁三醇治疗严重性产后出血有疗效优、不良反应少、给药方便等优点。

HIV/AIDS合并宫颈癌22例临床分析

目的了解HIV/AIDS合并宫颈癌患者的临床特点。方法对22例HIV/AIDS合并宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例患者中,宫颈癌ⅠA2～Ⅱb期6例,宫颈原位癌16例。年龄24～50岁,平均38.1岁,职业以农民为主占72.73%,均有多个性伴侣或/和配偶性乱。16例宫颈原位癌患者的CD4+T淋巴细胞计数为20～498个/μl,6例浸润性宫颈癌中有5例宫颈癌Ⅱb期患者的CD4+T淋巴细胞<100个/μl,1例宫颈癌ⅠA2期患者CD4+T淋巴细胞为130个/μl。结论 HIV/AIDS合并宫颈癌患者免疫功能下降明显,发病年龄年轻化,以农民为主。

卡前列素氨丁三醇防治乙型病毒性肝炎产妇产后出血研究进展

产后出血是孕产妇死亡重要原因,在我国是孕产妇死亡的主要原因,通过积极治疗,其中90%产妇可以避免死亡[1]。制定有效的预防及治疗产后出血措施是降低我国孕产妇死亡率,保障我国孕产妇生命质量的关键。本文就卡前列素氨丁三醇防治乙型病毒性肝炎（乙肝）产妇剖宫产产后出血综述如下。

HIV母婴传播阻断55例临床观察

[目的]探讨HIV母婴传播的预防策略。[方法]选择55例要求生育的妊娠合并HIV感染的孕产妇,给予综合干预:对HIV阳性母亲在围生期综合应用抗逆转录病毒药物,实施选择性剖宫产,避免产科损伤性操作以及采用人工喂养等。[结果]共随访53例婴儿,已满18个月的有15例,满12个月的有26例,HIV抗体检测均为阴性。[结论]及早诊断和有效的干预是阻断母婴传播的关键。

阴道镜在HIV/AIDS宫颈癌前病变中的应用

目的探讨阴道镜对HIV/AIDS患者宫颈癌前病变的诊断价值。方法对53例HIV/AIDS患者进行阴道镜检查,有阴道镜图像异常者,在阴道镜下于病变处进行多点活检送病理检查。结果阴道镜对诊断HIV/AIDS患者宫颈上皮内瘤变(CIN)的符合率为61.5%。术中做好防护措施,工作人员没有发生HIV职业暴露。结论电子阴道镜检查加宫颈定点活检是目前诊断宫颈疾病中简便可行且有效的方法,提高防护意识,可降低发生HIV职业暴露的风险。

两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案预防HIV母婴传播的安全性和有效性,探讨两种不同HAART方案对妊娠结局,以及孕妇和胎儿造血、免疫功能的影响。方法:将71例HIV感染孕妇按HAART方案分为含齐多夫定组(AZT组)40例、不含AZT组31例。选取40例健康孕妇为对照组。HIV阳性孕妇自妊娠14周开始抗病毒治疗,AZT组的HAART方案为AZT+拉米夫定(3TC)联合克力芝(LPV/r)或依非那仑(EFV)或奈韦拉平(NVP),不含AZT组为替诺福韦(TDF)+3TC联合LPV/r或EFV或NVP。采集抗病毒开始治疗时和分娩前孕妇肘静脉血、脐带血,测定血细胞参数和CD4^+、CD8^+T淋巴细胞。收集并分析孕妇和新生儿的基本信息,婴儿出生后4~6周及4个月进行HIV-1-DNA核酸测定。结果:分娩前,与正常对照组比较,AZT组孕妇的RBC、Hb、HCT、N降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05)。与不含AZT组比较,AZT组的RBC、L降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05)。各组间WBC和PLT比较无统计学差异(P>0.05)。3组孕妇的轻度贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AZT组孕妇的中度贫血发生率高于其他两组(P<0.05)。与对照组比较,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT、N显著降低,MCV、MCH、RDW、L、PLT显著增高(P<0.05)。两HAART组相比,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT显著降低,但MCV、RDW显著增高(P<0.05)。各组间WBC无统计学差异(P>0.05)。HAART暴露的两组新生儿轻度贫血发生率较对照组高(P<0.05);AZT组新生儿轻度、中度贫血较不含AZT组更多见(P<0.05)。结论:长疗程HAART治疗后,HIV母婴传播率0.3%,孕期HAART治疗安全、有效。孕期采用长疗程含AZT的HAART方案有助于孕妇的免疫重建;孕期含AZT的HAART暴露导致孕妇及新生儿巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞减少,新生儿血小板增多。

人类免疫缺陷病毒感染者椎管内麻醉剖宫产术对机体细胞免疫功能的影响

目的了解艾滋病/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染者椎管内麻醉剖宫产术对机体免疫细胞功能的影响。方法选择在椎管内麻醉下行剖宫产术40例,均为足月妊娠,随机分成两组,AIDS/HIV组(A组),非AIDS/HIV组(N组),每组20例。分别于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血,采用BD.FACS Calibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值A组术后1、3d和N组术后1d明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值的A组术后5d和N组术后3、5d与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1dA组与N组比较CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS/HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致T淋巴细胞亚群明显降低,这可能与麻醉及手术创伤等因素有关。

HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素分析

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者合并宫颈癌与癌前病变的相关影响因素。方法以在本院诊治的40例HIV/AIDS(HIV抗体阳性)合并宫颈癌与癌前病变患者为观察组,等距抽样选择同期在本院诊治的40例HIV抗体阴性宫颈癌与癌前病变患者为对照组,对其相关危险行为、宫颈癌与癌前病变的程度进行横断面调查。结果观察组中HIV感染者19例(47.50%),AIDS患者21例(52.50%);两组多性伴、性病史、配偶/固定性伴有多性伴、配偶/固定性伴HIV抗体阳性差异具有高度统计学意义(45.00%比10.00%、37.50%比7.50%、82.50%比27.50%、72.50%比2.50%,P均<0.01);两组宫颈病变不同程度中CINⅢ与宫颈癌的发生率差异具有高度统计学意义(57.50%比15.00%与27.50%比2.5%,P均<0.01),CINⅡ的发生率与孕次≥3次比较差异无统计学意义(15.00%比32.50%,65.00%比50.00%)。结论 HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素与多性伴、性病史、配偶/固定性伴有多性伴、配偶/固定性伴HIV抗体阳性密切相关;HIV抗体阳性者CINⅢ与宫颈癌的发生率显著高于HIV抗体阴性者。

HIV/AIDS孕妇经HAART后不同分娩方式对母婴传播的影响

目的探讨HIV/AIDS孕妇经规范抗病毒治疗后不同分娩方式对婴儿传播的影响。方法对孕期已进行高效抗反转录病毒药物治疗(HAART)的HIV/AIDS孕妇入院后无剖宫产指征者100例行阴道分娩,有剖宫产指征者100例行剖宫产,两组婴儿均早期抗病毒治疗及行人工喂养。婴儿出生后12个月、18个月检测HIV感染情况。结果 100例HIV/AIDS孕产妇阴道分娩者中,HIV阳性婴儿1例,阴性99例,100例剖宫产婴儿HIV均为阴性。两组婴儿HIV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期行HAART,婴儿进行人工喂养,HIV/AIDS孕产妇经阴道分娩或剖宫产其母婴传播率无明显差异。

HIV/HCV合并感染HIV母婴阻断效果分析

目的探讨以三联高效抗逆转录病毒药物治疗(highly active antiretrorival therapy,HAART)为主的综合措施预防人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染者HIV母婴传播效果。方法给HIV/HCV合并感染的孕妇孕期应用三联高效抗逆转录病毒药物治疗,方案为AZT+3TC+EFV或AZT+3TC+NVP,结合安全分娩和人工喂养预防HIV母婴传播。结果 21例婴儿中有8例年满12月龄行HIV抗体检测结果均阴性,13例年满18月龄行HIV抗体检测结果均阴性,现阶段母婴传播率为零。结论 HIV/HCV合并感染的孕产妇孕期应用三联高效抗逆转录病毒药物治疗为主的综合措施,HIV母婴传播阻断效果与单纯HIV感染母婴阻断效果相比较效果相似。

卡前列素氨丁三醇防治乙肝产妇剖宫产产后出血的临床研究

目的观察卡前列素氨丁三醇对防治乙型病毒性肝炎产妇剖宫产产后出血的疗效。方法选择有剖宫产指征,存在产后出血倾向的乙肝产妇40例,随机分为卡前列素氨丁三醇组以及米索前列醇组各20例,前者在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20u+宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug,后者宫体注射缩宫素20u+米索前列醇400ug置肛,比较两组术中和术后2小时、24小时内的出血量及产后出血发生率。结果卡前列素氨丁三醇组的产后出血发生率为5%(1/20),明显少于米索组的产后出血发生率为20%(4/20)。两组剖宫产术中、术后0～2h、2～24h、24h总计的出血量比较,卡前列素氨丁三醇组术中、术后总计的出血量均比米索前列醇组明显减少,P<0.05,均有统计性差异。结论卡前列素氨丁三醇对防治乙肝产妇的剖宫产产后出血,具有显著的效果。

HIV/AIDS患者合并宫颈癌及癌前病变与CD4^+T淋巴细胞水平的相关性

目的探讨HIV/AIDS患者合并宫颈病变(包括不同级别的宫颈上皮内瘤变和浸润癌)与CD4+T淋巴细胞水平的相关性。方法应用流式细胞仪检测方法对40例HIV/AIDS合并宫颈病变患者进行CD4+T淋巴细胞计数,根据CD4+T淋巴细胞计数水平不同分为4组,A组CD4+T淋巴细胞>350/mm3,B组CD4+T淋巴细胞200~350/mm3,C组CD4+T淋巴细胞100~199/mm3,D组CD4+T淋巴细胞<100/mm3。统计各组不同程度宫颈病变的分布情况,分析HIV/AIDS患者宫颈病变程度与CD4+T淋巴细胞水平的相关性。结果 A组有宫颈病变8例(其中CINⅢ6例、宫颈浸润癌2例);B组有宫颈病变11例(其中CINⅡ2例、CINⅢ5例、宫颈浸润癌4例);C组有宫颈病变8例(其中CINⅡ2例、CINⅢ4例、宫颈浸润癌2例);D组有13例(其中CINⅡ2例、CINⅢ8例、宫颈浸润癌3例)。各组不同级别的宫颈上皮内瘤变与浸润癌的发生差异无统计学意义(P=0.878)。结论 HIV/AIDS患者免疫状态CD4+T淋巴细胞水平对宫颈病变程度的影响无明显相关;不论是HIV感染者还是AIDS患者都应该严格进行宫颈癌筛查,及时诊断和治疗宫颈癌前病变以阻断宫颈癌的发生。

晚孕羊水过少对围生儿及分娩的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿及分娩方式的影响,寻找正确的处理方法。方法对妊娠晚期诊断为羊水过少的101例孕产妇临床资料进行分析。结果羊水过少高发于孕≥40周孕妇,羊水量越少,羊水混浊及胎儿窘迫发生率越高。结论羊水过少确诊后应严密监护,适当放宽剖宫产指征,降低围生儿窒息及病死率。

小学语文教学中培养学生思维品质的实践与研究

“双减”背景之下,小学语文课堂教学更强调实效性。这个实效性,不仅体现在课本知识的传授效率上,更体现在学生思维品质的培养和提升上。本文将分析思维品质培养在小学语文教学中的必要性,并在此基础上,探索小学语文课堂教学中提升孩子思维品质的有效途径。

HIV/AIDS妇女宫颈癌筛查结果分析

目的分析HIV/AIDS妇女行宫颈癌筛查结果,为HIV/AIDS妇女防治宫颈癌提供临床依据。方法选择50例女性HIV/AIDS患者为观察组,50例非HIV/AIDS女性为对照组,两组患者均行宫颈柏氏液基细胞学检查(TCT),对年龄≥30岁者行TCT联合人乳头瘤病毒(HPV)-DNA分型检测,TCT及HPV均阳性者行阴道镜下活检。结果观察组TCT检查阳性15例(30.0%),HPV检测阳性25例(55.6%),HPV多亚型混合感染13例(28.9%),均分别高于对照组的6例(12.0%)、11例(25.6%)、2例(4.7%)(均P<0.05)。观察组有12例行阴道镜检查,病理检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)CINⅢ7例,CINⅠ~CINⅡ5例。对照组有2例行阴道镜检查,病理检查结果为CINⅠ1例,宫颈炎1例。结论与非HIV/AIDS女性相比,HIV/AIDS女性患者HIV感染率、CIN及宫颈癌的发生率升高。

首次早期妊娠妇女血清孕酮与妊娠结局的相关性

目的：了解首次早期妊娠妇女血清孕酮与妊娠结局的关系。方法：选取250例妇科门诊确诊的首次早期妊娠的妇女,按血清孕酮浓度的不同分为3组,①组孕酮值〉78 nmol/L,②组孕酮值31.8～78 nmol/L,③组孕酮值〈31.8 nmol/L,分别进行血清孕酮的检查,随访跟踪,对其妊娠结局进行统计分析。结果：250例中,血清孕酮〉78 nmol/ml 110例,其中正常妊娠102例,占92.73%,流产7例,占6.36%,异位妊娠1例,占0.91%;血清孕酮值31.8～78 nmol/ml 85例,其中正常妊娠68例,占80%,流产13例,占15.29%,异位妊娠4例,占4.71%;血清孕酮〈31.8 nmol/ml 55例,其中正常妊娠32例,占49.23%,流产15例,占23.08%,异位妊娠8例,占12.13%。三组正常妊娠率比较,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,进一步两两比较发现,①组正常妊娠率高于②组和③组,②组正常妊娠率高于③组,即血清孕酮浓度水平逐步降低,正常妊娠率随之下降,异常妊娠（包括流产和异位妊娠）的发生率随之上升。结论：首次早期妊娠妇女血清孕酮浓度与妊娠结果密切相关,血清孕酮浓度越低,妊娠妇女越容易流产或异位妊娠。因此在妊娠期间不定时进行血清孕酮的检测有利于动态观察胎儿的发育情况。

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的:探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法:比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条(A组)和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条(B组)两组的出血量,并进行分析。结果:A组24例,平均出血量(2025±254)ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量(1246±173)ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。