失眠中西医结合康复临床实践指南

失眠(症)是指在足够睡眠机会的前提下,反复出现入睡困难、早醒、睡眠表浅及睡眠质量呈低中水平的一种或多种症状,已被国际疾病分类标准第11版(ICD-11)视为一项独立的疾病[1]。我国普通人群的失眠症发病率达到了15%[2]。未及时接受有效干预的患者会出现长期睡眠障碍、日间疲劳乏力、心肺功能下降、注意力不集中、焦虑易怒等功能障碍,严重影响患者的身心健康及生活质量[3-5]。

利用高光谱植被指数估测苹果树冠层叶绿素含量

叶绿素含量是反映植物生长状况的重要参数。利用ASD FieldSpec 3光谱仪,测定春梢停止生长期苹果冠层高光谱反射率,对原始光谱进行微分变换,与苹果叶绿素含量进行相关分析确定敏感波段,通过分析敏感区域400～1 350nm范围内所有两波段组合的植被指数,选择最佳植被指数并建立苹果冠层叶绿素含量估测模型。结果表明:(1)苹果冠层叶绿素含量的敏感波段区域为400～1 350nm。(2)利用筛选得到的植被指数CCI(D794/D763)构建的估测模型能较好的估测苹果冠层叶绿素含量。(3)以CCI(D794/D763)指数为自变量的估测模型CCC=6.409+1.89R3+1.587R2-7.779R预测效果最佳。因此,利用高光谱技术能够较快速、精确的对苹果冠层叶绿素含量进行定量化反演,为苹果长势的遥感监测提供理论依据。

基于高光谱的苹果树冠层磷素状况估测模型研究

利用高光谱技术估测了苹果树冠层的磷素含量。先用ASD Field Spec3型地物光谱仪测定了春梢停止生长期苹果树冠层的高光谱反射率,并对光谱数据进行了多种变换处理。然后对其与磷素含量进行了相关分析,找出了与磷素相关性较显著的光谱参量,并通过逐步回归分析建立了磷素估测模型。结果表明,近红外波段是苹果树冠层磷素的敏感波段;808 nm、921 nm、1195 nm、1272 nm及其组合的归一化红外光谱指数与苹果树冠层磷素高度相关。在构建的估测模型中,以808 nm、921 nm、1195nm、1272 nm及其组合的归一化红外光谱指数为自变量构建的高光谱估测模型的估测效果最佳。该研究实现了苹果树冠层磷素含量的快速估测,同时也为苹果的实时营养诊断提供了理论依据。

医学专业任务驱动教学方法研究的可视化分析

目的:利用可视化的方法评价我国医学领域任务驱动教学方法研究的现状,为任务驱动教学研究提供方向。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库纳入任务驱动教学方法的研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、省份、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,利用NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果:最终纳入任务驱动教学及相关研究476篇,研究数量在作者、作者单位、省份分布方面不平衡,主要作者分为13个主要的合作团体,作者单位分为3个主要的研究团队,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有4个。结论:近年来,我国任务驱动教学的研究数量呈不断增长的趋势,参与的作者和研究机构较多,但高产作者和研究机构数量极少,作者和研究机构的合作需进一步增强。研究主题仍需进一步拓展。

大鼠局灶性脑缺血再灌注后p-JNK、Bcl-2的表达及米诺环素的保护作用

目的研究米诺环素对局灶性脑缺血再灌注后脑组织中c-Jun氨基末端激酶p-JNK,Bcl-2表达的影响,探讨米诺环素对缺血再灌注后神经元的作用及可能机制。方法参照Zea Longa线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型(MCAO),72只雄性Wistar大鼠被随机分成假手术组、缺血再灌组(IR组)和MC干预组。每组大鼠再随机分成4组:分别在再灌注后6 h、12 h、24 h、48 h处死。HE染色观察脑组织形态病理学变化,免疫组化法检测大鼠脑缺血再灌注不同时间p-JNK、Bcl-2蛋白表达的水平。结果①HE染色发现米诺环素干预组在再灌注各个时间点的梗死灶与缺血组比较均减小,呈点状分布并且神经元损伤也明显减轻。②缺血再灌注时缺血侧皮层可见p-JNK阳性表达,于缺血再灌注后6 h开始出现并随着时间的延长p-JNK表达逐渐升高,持续增高至再灌注48 h(P<0.01);MC干预组的p-JNK阳性表达在各时间点均明显减(P<0.01)。③与假手术组比较Bcl-2表达在缺血再灌注组明显升高,并随再灌注时间不同,其阳性表达率亦不同,于缺血1 h再灌注12 h时阳性表达达高峰(P<0.01),随灌注时间延长表达逐渐减少;MC干预组Bcl-2阳性表达在各时间点明显增加(P<0.01)。结论p-JNK和Bcl-2参与大鼠脑缺血再灌注时缺血性细胞损伤(包括细胞凋亡)的发生;米诺环素可能通过抑制p-JNK,上调Bcl-2的表达,减轻缺血再灌注对大鼠大脑皮层神经细胞的损伤。

大鼠局灶性脑缺血再灌注后P-erk表达及神经元凋亡的变化

目的研究磷酸化细胞外信号调节激酶(phospho-excelluar signal-regulated kinase,P-erk)在局灶性脑缺血再灌注中的作用。方法建立局灶性脑缺血再灌注大鼠模型;HE染色观察脑组织形态病理学变化;免疫组化法检测大鼠脑缺血再灌注不同时间磷酸化ERK的表达;TUNEL染色检测神经元凋亡。结果在脑缺血再灌注大鼠检测到磷酸化ERK在梗死中心灶和缺血半暗带都存在阳性表达,于再灌注6h达到峰值,12h后逐渐下降;而凋亡细胞于再灌注24h开始有明显的阳性细胞增加,48h细胞凋亡达到高峰(P<0.01)。结论局灶性脑缺血再灌注后磷酸化ERK表达增加,提示缺血再灌注损伤可能导致ERK活性上调,参与缺血后神经细胞凋亡和非程序性死亡过程。

我国医药领域微课研究的主题剖析

目的:利用可视化的方法评价我国学者发表的医药领域微课研究的现状。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时间截至2018年1月6日。研究者按照纳入与排除标准独立筛选微课研究,用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、省份、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵和(或)词篇矩阵,利用Net Draw和g CLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果:最终纳入微课及相关研究1119篇,研究数量在年代、期刊、省份分布方面不平衡,作者分为23个主要的合作团体,作者单位分为2个主要的研究团队,作者之间存在一定的联系,作者单位之间合作很弱,研究主题主要有4个。结论:我国微课研究的数量呈现快速增长的趋势,参与作者和机构众多,但作者间的合作较为紧密,机构之间的合作相对不紧密,作者和作者单位的合作仍需进一步增强。研究主题可以进一步拓展。

依托咪酯用于不同年龄患者麻醉诱导时对插管应激反应的影响

目的 比较依托咪酯、异丙酚用于不同年龄患者全麻诱导气管插管时对心率变异性和血流动力学的影响。方法 120例择期手术患者按照年龄分组,20-〈45岁青年组（n=40）,45-〈65岁中年组（n=40）,≥65岁老年组（n=40）,每组又随机分为异丙酚组和依托咪酯组（P1、E1组;P2、E2组;P3、E3组）,异丙酚组以咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导,依托咪酯组以咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导。记录诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）各组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF/HF、心率变异性（HRV）的变化。结果 与T0比较,E1组T1、T4、T5时SBP、DBP、MAP、HR显著下降（P〈0.05）;T1-5时HF显著下降,LF/HF显著上升（P〈0.01）。E2组T1-5时SBP、MAP显著下降（P〈0.05）,组间比较E2组SBP、DBP、MAP明显高于P2组（P〈0.05）;两组LF/HF差异有统计学意义（P〈0.05）。E3组T1、T3-5时SBP、DBP显著下降（P〈0.05）,HR、MAP始终平稳,组间比较E3组SBP、MAP明显高于P3组（P〈0.05）;T1-5时HRV、LF、HF、LF/HF均平稳,组间比较LF、HF、LF/HF差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 依托咪酯的优势“保持自主神经系统和循环系统功能的相对稳定性”在青年组没有体现,在中年组有所体现,在老年组优势明显。

医学专业翻转课堂研究的可视化分析

目的:利用可视化的方法评价我国学者发表的关于医学专业翻转课堂的研究现状,为以后翻转课堂研究提供方向。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,严格按照纳入与排除标准筛选出有关医学专业翻转课堂的研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、省份、作者、作者单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,对关键词生成共现矩阵。同时,利用Net Draw分别绘制网络关系图,对关键词共现矩阵,利用gCLUTO 1.0进行聚类分析。结果:最终纳入相关研究1025篇,但在期刊、作者、省份分布方面不平衡。研究人员分为11个主要的研究团体,研究人员众多,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有5个。结论:近几年有关医学专业翻转课堂的研究数量持续增长,研究人员较多,但院校之间有待深度合作,各省份之间的合作有待进一步加强,研究主题需进一步拓展。

油菜籽中含油量的测定方法研究

油菜籽是我国最主要的油料作物之一,针对油菜籽含油量传统方法中存在的主要缺陷,通过改进残渣法中浸泡、抽提等步骤,缩短了油料抽提时间,大大提高了测定效率,适用于批量油菜籽中含油量的测定。在本法与索式法、残余法的对比中,试验误差均在0.5%以内,且稳定性高于两法。

企业财务会计与管理会计的结合优势探究

随着我国经济的快速发展,竞争日益激烈,致使企业所处的环境日趋复杂。企业的财务部门是关乎企业经济效益的重要部门,如何进一步完善企业会计工作管理模式,成为了当前研究的重要课题。企业的财务会计与管理会计都是企业不可或缺的职能岗位,将企业财务会计和管理会计进行有效的结合,在一定程度上减少企业运作成本,提高公司整体的工作效率。本文以此为出发点,对企业财务会计和管理会计的结合优势做初步探讨,以期为企业进一步做好财务管理提供一些参考。

油菜籽中含油量的测定方法研究

针对油菜籽含油量传统方法中存在的主要缺陷，通过改进残渣法中浸泡、抽提等步骤，缩短了油料抽提时间，大大提高了测定效率，适用于批量油菜籽中含油量的测定。在本法与索式法、残余法的对比中，试验误差均在0．5％以内，且稳定性高于两法。

浅析会计信息商品化与会计信息市场的构建

会计信息是现代企业经营与管理的重要资源,直接影响着企业的经营决策。本文首先对会计信息商品化进行了阐述,然后对目前会计信息市场存在的问题进行了讨论与分析,并就如何进行会计信息市场构建提出了相关建议,旨在为推动会计信息市场的构建提供一定的参考。

全程优质护理服务对小儿支气管哮喘雾化吸入的作用效果

目的观察在雾化吸入治疗支气管哮喘患儿中施以全程优质护理服务的效果。方法选择于2022年6月至2023年5月就诊于河南省儿童医院的90例支气管哮喘患儿为观察对象,治疗方法均为雾化吸入治疗,按照随机数字表法分为试验组和对照组,其中45例接受全程优质护理服务的患儿为试验组,45例接受常规护理的患儿为对照组,并对护理效果、护理满意度、肺功能指标、治疗时间、治疗依从性进行观察和对比。结果试验组护理效果(97.78%)优于对照组患儿(82.22%)(P<0.05);试验组护理满意度(97.78%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);试验组护理后肺功能指标优于对照组(P<0.05)。试验组咳嗽、喘息消失时间和住院时间较对照组短(P<0.05)。试验组患儿治疗依从性(95.56%)优于对照组(73.33%)(P<0.05)。结论对运用雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿施以全程优质护理可提高护理效果及满意度,改善患儿肺功能指标,缩短咳嗽、喘息消失时间和住院时间,促进治疗依从性提升,值得推广。

脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南

脑卒中是导致死亡和长期残疾的首要原因,属于重大公共卫生问题[1]。研究[2-3]显示,全球因脑卒中导致的伤残调整生命年增加了32.4%,而脑卒中后幸存人群中不同程度后遗症的发生率高达70%~80%。因此,脑卒中后康复对于降低残疾发生率和改善功能障碍尤为重要。但由于全球康复服务发展水平的不均衡,世界许多地方医院、社区的康复设施以及服务能力有限,无法充分满足患者的健康需求,特别是在中低收入国家(LMICs)[4]。

解读AMSTAR-2——基于随机和(或)非随机对照试验系统评价的质量评价工具

高质量的系统评价可以为临床医生、患者以及决策者提供有价值的信息。然而如何评价和识别高质量的系统评价,是证据使用者面临的一大难题。目前国际上存在诸多用于评价系统评价方法学质量的工具,主要以AMSTAR应用最为广泛。日前,更新版本的AMSTAR工具——AMSTAR-2在英国医学会期刊(BMJ)发表,主要更新框架包括:(1)采用PICO定义研究问题;(2)对原版本10个领域进行修改、细化和补充为12个领域,新增4个领域,AMSTAR-2由16个领域组成;(3)去除之前版本的"不适用"和"不能回答"两个选项,增加"部分符合"选项;(4)可以用于评价基于随机和/或非随机对照试验的系统评价;(5)推荐可能影响系统评价结果有效性的重要领域,并基于重要领域存在缺陷的程度评定系统评价的可信度。

“互联网+”背景下高职院校在线开放课程的建设研究——以财经类专业为例

互联网+教育时代的到来推动了高等教育教学的改革,在线开放课程的建设与应用为学习者提供了不受时空限制的便利学习条件。为顺应教育信息化的发展,本课题以江苏省高职院校财经类专业为例,探讨了在线开放课程建设的指导思想,提出运用基于产出的教育理念设计在线学习的课程资源、创新线上线下混合教学模式、科学设计项目化教学活动、加强合作共建共享精品在线开放课程等策略,为促进高职院校优质在线开放课程的建设进行了项目经验分享。

精细化护理管理在小儿急性支气管炎中的应用

目的分析在小儿急性支气管炎护理中施以精细化护理管理的价值和效果。方法选取急性支气管炎88例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组接受精细化护理管理,对照组接受常规护理管理。比较2组患儿的护理效果(炎症指标、肺功能指标、症状消失时间、治疗依从性、护理满意度)。结果护理后观察组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数(2.48±0.35)mg·L^(-1)、(4.38±1.15)×10^(9)·L^(-1),低于对照组(3.92±0.60)mg·L^(-1)、(7.06±1.23)×10^(9)·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患儿肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部啰音、哮喘、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总依从率95.45%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度97.73%,高于对照组79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿急性支气管炎护理中施以精细化护理管理效果良好,可使炎症指标和肺功能指标得以改善,可缩短治疗时间,可提升治疗依从性和护理满意度。

罗家地区转换波地震勘探分辨率定量分析

转换波地震勘探分辨率一直是多波地震勘探争论的焦点。基于吸收衰减介质中地震波衰减机理以及纵波、转换波的纵向和横向分辨率定义，对衰减介质中转换波的主频以及分辨率随传播深度的变化进行了分析研究。首先针对胜利油田罗家地区实际地层物性参数，通过理论公式计算分析，获得了研究工区转换波主频、振幅和分辨率随目的层深度的变化规律，计算出其纵波与转换波纵向分辨率的理论交叉点深度在1966～2250m；然后通过高密度3D3c地震资料纵波与转换波剖面的对比分析，显示出罗家地区的实际交叉点深度约为1980m，即在探测深度小于该交叉点深度的中浅层，转换波资料的分辨能力要优于纵波资料。浅层气藏识别的应用实例证明了转换波与纵波资料联合解释的良好效果。

部队晶状体半脱位患者飞秒激光白内障超声乳化手术的效果

目的 评价飞秒激光辅助白内障超声乳化手术在部队晶状体半脱位患者中的应用效果。方法 回顾性分析武警河南总队医院2017-01至2021-10收治的部队晶状体半脱位白内障患者40例(40眼),将飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为观察组(19例),将常规白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为对照组(21例)。观察指标包括视力,总手术时间,超声累积释放能量,等效球镜,术后全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差,以及并发症的发生率。结果 两组术前最佳矫正远视力对比,差异无统计学意义。两组术后各时间点的最佳矫正远视力与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 d、1个月观察组的最佳矫正远视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组最佳矫正远视力对比差异无统计学意义。观察组术后各时间点的裸眼远视力明显优于对照组,总手术时间[(18.72±4.33)min]明显少于对照组[(22.51±5.64)min],术中超声累积释放能量[(7.34±5.50)%]明显少于对照组[(11.28±6.46)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的残余屈光度在等效球镜±0.5D、±0.75D-±1.00D和±1.00D以外等各范围构成比有统计学差异(χ^(2)=2.361,P=0.018)。术后6个月,观察组全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差的均方根值与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率(26.32%)明显低于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P=0.002)。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合囊袋张力环和人工晶体植入术,为部队晶状体半脱位白内障患者提供了良好的视力和视觉质量,手术安全性好。