开颅术后血肿形成原因及防治措施

我院从１９９６年６月～１９９７年６月，开颅手术３１３例，术后并发颅内血肿１１例，占３．５％，现就血肿形成原因及防治措施探讨如下。１临床资料男８例，女３例，年龄最小３岁，最大７０岁，平均４４．３岁。均为幕上病变，包括颅内肿瘤切除术后７例，脑挫裂伤清创术...

脑干和枕大孔区病变手术及显微手术治疗5例分析

报道 5例脑干和枕大孔区病变应用手术及显微手术治疗 。

手术切除颅底肿瘤14例临床分析

颅底肿瘤因位置深在，手术显露及切除均较困难。我们根据肿瘤发生的部位、性质及大小采用不同的手术入路，切除颅底肿瘤14例，效果满意，现报告如下：

急性颅脑损伤开颅术后继发颅内血肿的原因及预防

急性颅脑损伤开颅术后继发颅内血肿的原因及预防中国医科大学第二临床学院神经外科（沈阳１１０００３）潘蔚然王成林赵崇智沈阳市第一人民医院神经外科（１１００００）于勇徐恩相赤峰市元宝山区医院（０２４０００）杨华我们从１９８６年～１９９６年共收治４０例急性颅...

脑动脉瘤手术中穿通支的损伤及其并发症

目的研究脑动脉瘤夹闭术中载瘤动脉及穿通支损伤对脑动脉瘤预后的影响,探讨减少并发症的方法。方法以施行开颅脑动脉瘤夹闭术治疗的52例病人为研究对象,分析术中载瘤动脉及其穿通支损伤与术后并发症的关系。结果发现脑动脉瘤57个。有载瘤动脉及穿通支损伤9例,其中术中破裂4例。大脑前动脉穿通支损伤4例,引起失语、偏瘫,出现严重的脑水肿、脑疝;大脑中动脉穿通支损伤3例,引起肢体活动不灵;前脉络膜动脉损伤2例,引起下肢为重的偏瘫、失语和意识障碍。结论脑动脉瘤开颅夹闭术中易引起载瘤动脉及其穿通支的损伤,应在显微镜下充分解剖蛛网膜下腔,避免在解剖关系不清的状态下盲目操作。

颅内多发动脉瘤的3D-CTA诊断及手术治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤的3D-CTA诊断价值和开颅动脉瘤颈夹闭和(或)血管内栓塞治疗效果。方法回顾性分析39例经3D-CTA确诊的颅内多发动脉瘤临床资料,36例采用开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗,一期单侧翼点入路开颅动脉瘤颈夹闭术18例,双侧翼点或翼点+前纵裂入路动脉瘤颈夹闭术6例;二期开颅动脉瘤颈夹闭术3例;开颅动脉瘤颈夹闭术+血管内栓塞术4例;单纯血管内栓塞术5例。手术夹闭动脉瘤颈64个,血管内栓塞14个,11个动脉瘤未予处理。结果39例共发现动脉瘤89个,其中2个动脉瘤30例,3个动脉瘤7例,4个动脉瘤2例;31例术后复查3D-CTA,其中30例显示动脉瘤夹闭良好或完全栓塞,1例动脉瘤颈夹闭不全术后一个月动脉瘤再次破裂出血,再次开颅手术夹闭,痊愈出院,随访3个月至7年,按GOS预后分级,良好29例,轻残5例,重残2例,死亡3例均因动脉瘤再次破裂未处理。结论3D-CTA可靠、快捷、安全,可作为颅内多发动脉瘤的首选诊断方法,开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗效果良好。

竹叶提取物的抗血栓作用研究

目的研究竹叶提取物的抗血栓作用。方法采用小白鼠体外凝血时间及家兔血浆凝血酶原时间(PT)、家兔血浆白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、家兔血浆凝血酶时间(ThrombinTime)和ADP诱导的家兔血小板聚集实验来观察竹叶提取物的抗血栓作用。结果竹叶提取物22.5mg/kg、45mg/kg和90mg/kg能显著延长小鼠体外凝血时间;7.5mg·mL～1、15.0mg·mL-1和30.0mg/kg能明显延长血浆凝血酶原时间、白陶土活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间,并能显著抑制ADP引起的血小板聚集。结论竹叶提取物具有明显的抗血栓形成作用。

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

分析脊髓髓内肿瘤42例临床资料,总结归纳临床表现、手术方法、技巧及经验,提出早期诊断及肿瘤全切的必要性。

破裂颅内动脉瘤早期手术中再破裂的预防及处理

目的探讨破裂颅内动脉瘤早期手术中再破裂的预防与处理方法。方法回顾性分析97例破裂颅内动脉瘤实施早期显微手术治疗病人的临床资料,其中18例发生术中再破裂,4例采用双极电凝止血或明胶海绵压迫止血后夹闭动脉瘤;8例在动脉瘤破裂出血处用动脉瘤夹直接夹闭止血;6例临时阻断载瘤动脉后迅速分离瘤颈并夹闭。结果18例动脉瘤术中再破裂出血均得以有效控制,并成功夹闭动脉瘤颈。术后痊愈10例,偏瘫或语言障碍5例,死亡3例(2例死于大面积脑梗死,1例死于颅内感染)。结论采用显微手术及早显露和控制载瘤动脉近端,瘤颈分离动脉瘤困难时临时阻断载瘤动脉,可有效地减少和控制术中再破裂出血。

颅内非松果体区生殖细胞瘤(附8例报告)

目的探讨颅内非松果体区生殖细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法８例颅内非松果体区生殖细胞瘤均经手术病理证实，其中鞍区６例，基底节区２例。位于鞍区者以尿崩症为主要临床表现，位于基底节区者以偏侧肢体障碍多见。显微镜下次全切除２例，大部分切除５例，部分切除１例，术后７例行常规放疗。结果临床症状改善５例，无变化２例，１例死于急性丘脑下部损伤。结论颅内非松果体区生殖细胞瘤的诊断主要依据临床表现和ＣＴ、ＭＲＩ影像学特征。手术切除困难，术后正规放疗效果好。

人脑星形细胞肿瘤组织中Survivin基因表达的研究

目的:探讨Survivin mRNA的表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系。方法:应用RT-PCR技术检测各级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤(脑)组织中Survivin mRNA的表达水平。结果:Survivin mRNA在肿瘤组织和非肿瘤(脑)组织中的表达阳性率分别为68.6%和8.3%;Survivin mRNA的相对含量在肿瘤组织和非肿瘤(脑)组织中分别为119.67±46.56和13.19±9.26;Survivin在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤(脑)组织中的表达,P=0.000。结论:Survivin mRNA表达与星形细胞肿瘤的发生、发展呈显著正相关,是评估星形细胞肿瘤恶性生物学行为的可靠指标;Survivin作为凋亡抑制基因为星形细胞肿瘤的治疗提供了一个新靶点。

COX-2基因在人脑星形细胞肿瘤组织中表达及其与Fas基因表达的相关性

目的:探讨COX-2 mRNA在星形细胞肿瘤组织中的表达及与Fas mRNA表达的相关性。方法:应用RT-PCR技术检测不同级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤组织中COX-2 mRNA和Fas mRNA的表达水平。结果:COX-2 mRNA表达阳性率分别为:非肿瘤组织33.3%,肿瘤组织78.4%;Fas mRNA阳性表达率分别为:非肿瘤组织8.3%,肿瘤组织74.5%;二者在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤组织中的表达(P<0.05),且有良好的相关性(r=0.525,P=0.008)。结论:COX-2 mRNA表达与星形细胞肿瘤的发生、发展有关,是评估星形细胞肿瘤恶性生物学行为的可靠指标;COX-2 mRNA表达与Fas mRNA密切相关,两者可能存在共同的激活机制,构成抑制肿瘤细胞凋亡的多种途径。

脊髓血管母细胞瘤(5例报告)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法报告5例脊髓血管母细胞瘤,结合文献就其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后进行回顾性分析。结果脊髓血管母细胞瘤大多数表现为边界清晰的实质性占位,增强后明显均匀强化,病变周围上、下蛛网膜下腔可见迂曲增粗血管流空影,常伴有脊髓空洞或囊性变。本组5例均获全切除,术后症状明显改善4例,1例无明显变化。结论脊髓血管母细胞瘤的诊断及鉴别诊断主要依靠MRI影像学特点,正确的术前诊断有助于手术策略制定及手术全切除肿瘤。

脊髓蛛网膜囊肿1例

患者女．38岁，主因腰骶部疼痛2年，左下肢活动障碍1年，二便费力半个月入院。患者于2年前感腰骶部疼痛．呈进行性加重，曾于沈阳军区医院行腰MRI示：椎管内占位，未予诊治。口服止疼药维持．后左下肢疼痛不能行走。

小脑梗死的外科治疗(附6例报告)

小脑梗死患者由于水肿的小脑半球压迫第Ⅳ脑室引起脑积水,小脑扁桃体挤入枕骨大孔阻塞脑脊液循环通路,从而加重颅内高压或使脑干直接受压,继之导致不良后果.内科保守治疗一般难以奏效,须行外科手术挽救患者生命及改善神经功能.我院于1997年3月～2000年12月收治6例小脑梗死患者,经手术治疗效果良好.

儿童颅内蛛网膜囊肿42例报告

颅内蛛网膜囊肿（IAC）是指脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜所构成的袋状结构内而形成的囊肿[1]。它是由于脑脊液搏动增加造成蛛网膜分隔而形成的一种先天性发育异常。本病较少见,IAC占颅内占位病变的0.4％～1.0％[1,2]。

甲基强地松龙防治慢性脑血管痉挛的作用机制

目的 :探讨大剂量甲基强地松龙对慢性脑血管痉挛的作用机制。方法 :将成年犬随机分成大剂量甲基强地松龙 (MP ,10mg/kg)治疗组和对照组 ,治疗组和对照组又根据犬脑血管痉挛动态发展过程中不同阶段各分为A ,B ,C ,D 4个小组。通过枕大池二次注血法建立犬脑血管痉挛模型 ,经脑血管造影观察犬脑血管痉挛的动态发展过程。应用酶联免疫生化技术检测各组犬基底动脉血管平滑肌细胞胞膜蛋白激酶C(PKC)活性。应用体外血管张力性研究方法观察PKC激活剂 (phorobol12 myristate 13 acetate ,PMA)和高钾溶液对血管张力的影响 ,及甲基强地松龙对PMA和高钾溶液引起的血管张力的影响。结果 :经脑血管造影证实该剂量甲基强地松龙明显减轻了实验性脑血管痉挛的严重程度 ,与对照组相比 ,PKC活性在大剂量甲基强地松龙治疗组没有明显增高。体外血管张力性研究显示甲基强地松龙没有影响高钾引起的血管张力变化 ,相反 ,却明显抑制了PKC的激活剂PMA引起的血管张力性收缩。结论 :大剂量甲基强地松龙能够明显减轻脑血管痉挛程度 ,这种作用是通过抑制血管平滑肌细胞PKC活性 ,而不是作为Ca2 +

椎管内包虫病1例报道

包虫病是人畜共患的流行性寄生虫病,椎管内发病极为少见。急性期药物驱虫药物无效或脊髓受压时应手术治疗。

脑转移瘤42例临床分析

目的 :探讨脑转移瘤的临床特点和治疗方法。方法 :回顾性分析了脑转移瘤 4 2例 ,均行手术治疗。 4 1例术后行全脑放疗 ,其中 13例再加化疗。结果 :术后症状消失或好转 37例 ,无明显变化 4例 ,死亡 1例。随访 36例 ,平均生存期手术加放疗者为 13 6个月、手术加放化疗者为 14 3个月。结论 :手术治疗联合放疗及化疗是治疗脑转移瘤的有效治疗方案。