超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术的方法及疗效

目的研究经超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术的疗效。方法选取2017年4月至2018年6月在浙江省肿瘤医院就诊甲状腺结节患者65例,对共70枚囊性部分占40%~80%的甲状腺囊实混合性结节行超声引导下微波消融(MWA)或射频消融(RFA)术治疗。术后统计患者结节大小变化,计算手术前后结节体积,得出结节的体积缩小率。结果患者热消融术后,结节的体积较消融术前呈进行性缩小,70枚囊实性结节术后第3、6、12、18和24个月的平均体积分别是(5.13±4.46)cm^(3)、(3.08±2.67)cm^(3)、(2.05±1.84)cm^(3)、(1.40±1.32)cm^(3)、(1.16±1.09)cm^(3),与术前比较P<0.001。术后第3、6、12、18和24个月的体积缩小率(VRR)分别为(0.63±0.22)%、(0.77±0.15)%、(0.84±0.11)%、(0.89±0.09)%、(0.91±0.07)%,体积缩小明显,P<0.001。结论超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术安全且有效。

超声造影定量分析在晚期结直肠癌患者抗血管治疗早期疗效评估中的作用

目的：探讨超声造影在晚期结直肠癌抗血管治疗早期疗效评估中的应用价值。方法对25例接受贝伐单抗联合 mFOLFOX6方案化疗（联合组）、16例接受 mFOLFOX6方案化疗（化疗组）的结直肠癌肝转移患者于治疗前（T0）及用药第2 d （T1）、第7 d （T2）行超声造影检查,比较联合组和化疗组及各组内有效组与无效组间治疗前后肝内病灶超声造影各定量参数[上升时间（rise time, RT）、峰值强度（peak intensity,PI）、平均渡越时间（mean transit time,MTT）、曲线下面积（area under the curve,AUC）、峰值半降时间（time from peak to one half,TPH ）、上升支斜率（wash in slope,WIS）、达峰时间（time to peak,TTP）]变化百分比的差异。结果用药第2 d （T1）,联合组RT、MTT 较 T0延长,化疗组 RT、MTT 较 T0缩短,两组间治疗前后变化百分比差异有统计学意义（P 〈005）；用药第7 d （T2）,联合组 MTT 较 T0延长,而化疗组 MTT 较 T0缩短,两组间差异有统计学意义（P 〈005）,T1、T2时间点其余超声造影各参数值变化百分比差异均无统计学意义（P 〉005）。联合用药组中有效组在 T1时间点 RT 较 T0缩短、WIS 较 T0升高、TPH 较 T0延长,与无效组比较差异有统计学意义（P 〈005）,而化疗组中有效组、无效组间超声造影各参数值在 T1、T2与 T0时间点变化百分比差异均无统计学意义（P 〉005）。结论应用超声造影技术可监测结直肠癌肝转移病灶抗血管治疗前后肿瘤血流灌注的变化,为早期疗效评估提供参考依据。

肝脏超声造影定量分析临床应用的方法学研究

目的 探讨临床应用过程中造影剂剂量及感兴趣区（ROI）深度对肝脏超声造影定量分析结果的影响及规律.方法 团注造影剂,应用时间-强度曲线分析不同剂量组（1.0 ml组及1.6 ml组）、不同ROI深度组（＜30 mm组,30～60 mm组,≥60 mm组）各定量参数平均强度（EM）、上升时间（RT）、峰值强度（PI）、平均渡越时间（MTT）、曲线下面积（AUC）、峰值半降时间（TPH）、上升支斜率（WIS）、达峰时间（TTP）及其变化规律.结果 与1.0 ml剂量组相比较,1.6 ml剂量组MTT与TPH延长,差异具有统计学意义（P＜0.05）.1.0 ml剂量下,不同ROI深度组TPH、WIS、PI、AUC、MTT差异具有统计学意义（P＜0.05）,随着深度增加,TPH缩短,WIS降低、PI和AUC降低,MTT延长,而其余各参数三组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声造影及定量分析方法直接影响到定量分析结果的准确性,临床应用中统一造影剂及其浓度,准确选择ROI是整个研究得以顺利进行的基本条件.

甲状腺结节超声特征参数对细针穿刺诊断效能影响的分析

目的 探讨甲状腺结节超声特征参数大小、钙化对超声引导下细针穿刺抽吸（ultrasound-guided fine-needle aspiration,US-FNA）诊断效能的影响。方法 回顾性分析2012~2014年行US-FNA的614例患者,根据结节最大径分为A组（≤5 mm）、B组（5~10 mm）、C组（〉10 mm）,以及根据钙化类型分为N组（无钙化）、Mi组（微钙化）、Ma组（粗钙化）。以Bethesda System评估US-FNA结果,同时应用受试者工作特征曲线（ROC）评价诊断效果。结果 1A组FNA诊断甲状腺癌敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.1%、96.6%、94.0%、97.2%、90.3%;B组分别为91.1%、95.3%、93.0%、96.3%、89.1%;C组分别为93.6%、96.2%、95.1%、94.8%、95.2%,3组间敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。N组FNA诊断甲状腺癌敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、96.3%、93.6%、96.3%、90.9%;Mi组分别为93.5%、92.1%、93.0%、95.1%、89.7%;Ma组分别为96.6%、97.1%、96.8%、96.6%、97.1%,3组间各值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2A、B、C组的ROC曲线下面积AUC分别为0.94、0.93、0.95,N、Mi、Ma组分别为0.94、0.93、0.97。结论 US-FNA对于大小不限、有无钙化的甲状腺结节均具有较高的诊断价值。

声触诊组织成像与定量技术对甲状腺结节性质的诊断价值分析

[目的]分析声触诊组织成像与定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对甲状腺结节性质的诊断价值。[方法 ]选取2016年8月至2017年3月间收治行甲状腺手术的甲状腺结节患者105例作为研究对象,甲状腺结节共计149颗。先后行VTIQ与手术切除后病理活检,分析VTIQ的诊断价值。[结果]105例患者共取得甲状腺结节149颗,其中良性44颗,恶性105颗。甲状腺良恶性结节患者的性别、年龄、体重指数、甲状腺大小无统计学差异(P>0.05),而良恶性结节的血流、边界、内部回声、纵横比、钙化相比较具有统计学意义(P<0.05)。良性结节的SWV最小值、最大值、平均值分别为2.32±0.62m/s、3.02±0.92m/s、2.71±0.76m/s,均明显低于恶性结节值(P<0.05)。各结节中SWV最小值、最大值、平均值对应的ROC曲线面积分别为0.849、0.792和0.837。以SWV平均值诊断效能最佳,其截断值为3.04m/s。VTIQ诊断甲状腺结节性质的敏感度为81.81%、特异性为97.14%、准确率为92.61%。VTIQ检测的敏感度、特异性、准确率均高于常规超声的相应值(P<0.05)。[结论 ]VTIQ判断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率均较好,是一种无创、易行、可靠的检查方法,具有很好的临床使用价值。