原发性痛风及其伴发病临床分析

目的研究原发性痛风与伴发病 (冠心病、高血压病、高脂血症、糖尿病 )的关系。方法总结 1989年1月～ 1998年 3月间收治的 16 3例住院确诊为原发性痛风患者的临床资料。所有患者都常规检查血尿酸、2 4h尿尿酸、血胆固醇、甘油三脂、空腹血糖、餐后 2h血糖、心电图、X 全胸片及关节片等 ,并进行综合分析。采用 χ2 检验。结果 16 3例原发性痛风患者中 12 2例有伴发病 ,占 74.8% ,其中有 2种以上伴发病 80例占 5 6 .6 %。伴发冠心病 5 8例占 35 .6 % ,高血压病 87例占 5 3 .4% ,高脂血症 82例占 5 0 .3% ,糖尿病 37例占 2 2 .7%。痛风伴发病与年龄呈正相关 ,年龄越大 ,伴发病越多。结论作为嘌呤代谢紊乱的原发性痛风是冠心病、高血压病、高脂血症、糖尿病的恶化因素 ,对人类健康是一个潜在威胁 ,必须引起重视。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎早期诊断中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)早期诊断中的临床意义。方法根据cDNA序列人工合成的CCP为抗原,用ELISA方法检测258例RA患者、183例非RA患者及50例正常人血清中的抗CCP抗体,并比较抗CCP抗体与类风湿因子(RF)的相关性。结果抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率为50.4%,明显高于非RA组(3.8%)和正常对照组(P<0.01)。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为50.4%和96.1%,阳性预测值和阴性预测值为94.9%和57.9%。结论抗CCP抗体对RA具有很高的特异性,可视为新的RA血清学早期诊断指标。

系统性红斑狼疮患者支原体感染的研究

目的 探讨支原体感染与系统性红斑狼疮 (SLE)的相关性。方法 收集 1 0 2例SLE患者 (SLE组 )及 2 6例正常对照者 (对照组 ) ,应用套式聚合酶链反应 (nPCR)检测血清及眼、咽、尿道分泌物中的人型支原体 (Mh)及解尿尿原体 (Uu)DNA ,并对阳性产物进行DNA序列测定。结果 SLE组阳性 66例 ,阴性 36例。正常对照组阳性 8例 ,阴性 1 8例。SLE患者支原体感染明显高于正常对照组 (P <0 0 0 5) ,SLE活动期明显高于稳定期 (P <0 0 0 5)。结论 支原体感染为诱发SLE活动的一个重要诱因 。

抗中性粒细胞胞浆抗体在诊断系统性红斑狼疮活动中的临床意义

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在系统性红斑狼疮(SLE)活动中的临床意义。方法用间接免疫荧光法(IIF)及免疫印迹法,检测97例SLE患者血清中的ANCA、抗ds-DNA抗体、多种自身抗体及补体。综合分析SLE活动中的发热、关节肿痛、皮疹、肾损害、肺损害等临床表现。结果(1)97例SLE患者中26例ANCA阳性,均为核周型(pANCA),阳性率为26.80%。(2)26例pANCA阳性组活动期20例(76.92%);71例阴性组活动期32例(45.07%),P<0.01。(3)pANCA阳性组SLE活动期的实验室指标及临床表现均高于阴性组P<0.05,差异均有统计学意义。结论pANCA阳性对判断SLE活动性具有较明确的临床意义。

多层螺旋CT肺密度测定对结缔组织病肺间质病变的早期诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定对结缔组织病(CTD)肺间质病变(ILL)早期诊断的临床意义。方法 对2 2 2例CTD患者及5 0名正常对照者,应用MSCT附带的Pulmo自动评估软件进行上、中、下肺区的密度测定,并同时进行肺高分辨扫描(HRCT) ,分析二者的变化与CTD伴ILL的关系。结果 2 2 2例CTD患者中197例平均肺密度有不同程度的增高,2 5例平均肺密度正常。15 7例HRCT有不同程度的肺间质病变,6 5例HRCT正常。5 0名正常对照者HRCT均正常,8名平均肺密度有不同程度的增高,4 2名平均肺密度正常。结论 采用MSCT与HRCT对CTD伴ILL的检测结果差异有统计学意义,P =0 .0 0 0 (双侧) ,因此MSCT平均肺密度测定对早期诊断CTD伴ILL比HRCT更敏感,更有临床意义。

强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断

目的 为早期发现强直性脊柱炎 (A S)患者肺部异常 ,采用肺高分辨率 CT(HRCT)进行检查。方法36例初次确诊 AS患者均查了细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、HL A- B2 7、全胸片、肺 HRCT、骶髂关节 CT,伴肺部异常者查了肺功能。结果 肺 HRCT示 19例 (5 3% )患肺间质病变 (IL D) ,而全胸片仅 2例 (6 % )示 IL D。 19例患 IL D者作肺功能测定 ,15例正常 ,4例异常。结论 肺 HRCT对 AS患者 IL

干燥综合征合并肾小管性酸中毒临床分析

目的 结合临床、实验室及氯化铵试验 ,进一步了解干燥综合征 (SS)合并肾小管性酸中毒(RTA)的发生情况。方法 对我院 1993年 6月～ 1999年 12月收治SS患者 75例 ,常规进行免疫学、口唇活检、角膜染色、3h尿白细胞计数及氯化铵试验等检查。结果 45 75为远端肾小管性酸中毒 (dRTA) ,13 45为完全型 ,41 45为不完全型。 15 45合并其它自身免疫性疾病 ,13 45伴低血钾麻痹 ,36 45 (83 % )泌尿系感染。结论 SS合并dRTA十分常见 ,对SS患者应常规作氯化铵试验。抗泌尿系感染可减少肾小管及间质的损害 ,改善肾功能。

结缔组织病并发无菌性骨坏死与尿路感染相关性分析

目的探讨结缔组织病（CTD）伴无菌性骨坏死（0N）与尿路感染的关系。方法统计1998年1月-2004年12月住院的54例CTD伴ON病人（A组），同时随机抽样不伴有ON的100例CTD病人作为对照组（B组）。尿路感染病人均在入院次日作会阴部清洁后，查尿常规及3h尿白细胞排泄率，统计CTD发生ON与尿路感染的关系。结果A组伴尿路感染者43例（79．62％），无尿路感染者11例（20．37%），B组中，尿路感染者22例（22．0%），无尿路感染78例（78．0％），P〈0．01。结论尿路感染可能是CTD病人发生无菌性骨坏死的危险因素之一。

小剂量甲基强的松龙冲击治疗狼疮性脑病

狼疮性脑病是系统性红斑狼疮(SLE)所致的中枢神经系统病变,是SLE主要死因之一.但近年来,不断报道使用大剂量甲基强的松龙(1g/d)短期(3～5天)冲击治疗,死亡率明显下降.我们自1990年6月至今曾收治7例狼疮性脑病。

急性有机磷农药中毒与电解质酸碱平衡失调

急性有机磷农药中毒与电解质酸碱平衡失调常州第一人民医院内科（２１３００３）潘解萍关于急性有机磷农药中毒对机体内环境稳定性的影响，所见报道不多。本文对我院１９８９年１月至１９９２年６月所收治的１５２例急性有机磷中毒者血电解质及酸碱失衡情况，比较分析如下...

误诊干燥综合征合并肾小管性酸中毒二例

干燥综合征(SS)病人的22～30%合并远端肾小管性酸中毒(d—RTA),但由于其临床表现不典型,易被漏诊、误诊。笔者1991年遇到2例被误诊为“周期性麻痹”5年多,现报告如下:例1:女,20岁。以烦渴多饮(4000～5000ml/d)、多尿(3000～5000ml/d)、发作性四肢软瘫5年,腰骶部疼痛、乏力1年入院。在外地医院曾诊断为“周期性麻痹”、“尿崩症”。

1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。

老年系统性红斑狼疮住院患者111例主诉分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异,好发于育龄女性,占病人的90%～95%,但也见于儿童和老人。其临床表现、病程及预后变化多样,以周期性静止和加重为特征，虽以多系统受累为主要特点，但在病程的某一时期，可以某一器官或某一系统为突出表现，以致易被误诊为肾炎、心包炎、特发性血小板减少性紫癜、关节痛（炎）等。

结缔组织病与肺密度异常的相关性研究

目的应用多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定软件,找出肺密度变化与弥漫性结缔组织病(CTD)之间的相关性,探讨其应用价值。方法对222例临床已确诊为CTD的患者和50例体检者,利用MSCT附带的Pulmo自动评估软件测定上、中、下肺区的平均CT值及像素的频率分布(即像素指数)并进行HRCT胸部扫描,依据HRCT是否具有肺间质病变及其程度和肺密度异常增高,经统计学处理,分析肺密度异常与结缔组织病之间的关系。结果222例CTD的病例中,197例平均肺密度有不同程度的增高、像素分布异常和曲线波峰降低并右移,25例患者的平均肺密度和像素分布曲线表现正常,经Spearman等级相关分析和U检验:rs=0.795,U=11.82,P<0.001,结缔组织病和肺密度异常增高之间具有明显的等级相关性。50例体检者中42例平均肺密度和像素分布曲线表现正常,8例平均肺密度有不同程度的异常和像素分布曲线的异常,无相关关系存在。结论平均肺密度和像素分布曲线的异常与CTD致肺间质病变及其程度具有相关性。肺密度异常对早期诊断CTD所致的肺间质病变有一定的应用价值。

多层螺旋CT在诊断结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压中的价值

目的探讨结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压的多层螺旋CT诊断价值。方法收集经临床确诊为结缔组织病、且怀疑伴有肺动脉高压患者60例,每位患者均给予DR胸片、彩色多普勒超声及多层螺旋CT下高分辨率CT检查。以主肺动脉直径大于29mm、主肺动脉直径与降主动脉直径比值大于1作为多层螺旋CT诊断肺动脉高压的依据,与相应DR胸片及彩色多普勒超声诊断肺动脉高压比较。结果多层螺旋CT诊断肺动脉高压42例(42/60)与相应DR胸片诊断肺动脉高压37例(37/60)及彩色多普勒超声诊断肺动脉高压44例(44/60)具有很好的一致性(Kappa≥0.75),差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT能明确诊断结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压,同时能提供肺间质病变的信息,具有很好的临床价值。

血清降钙素原在诊断系统性红斑狼疮合并感染中的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在系统性红斑狼疮(SLE)合并感染中的鉴别诊断意义。方法66例SLE(伴发热54例)患者,分为SLE合并非病毒感染组22例、SLE合并病毒感染组17例、SLE活动组15例、SLE稳定组12例,利用胶体金法进行血清PCT半定量检测分析。结果SLE非病毒感染组与其他各组两两比较血清PCT水平差异有显著意义(P<0.01)。以血清PCT≥0.5ng/ml为临界点,对发热的SLE合并非病毒感染患者诊断敏感性和特异性分别达77.3%、79.5%,阳性预测值、阴性预测值分别为65.4%、87.5%。结论PCT能早期鉴别SLE合并非病毒感染,为临床医师治疗策略的选择和调整提供帮助,对于改善SLE尤其是重症患者的预后有非常重要的意义。

硬皮病肾危象5例并文献复习

目的分析硬皮病肾危象的临床特点,探讨早期诊治的重要性。方法搜集收治的5例硬皮病肾危象(SRC)患者的临床表现、实验室指标,治疗转归,总结疾病的特点并文献复习。结果本组例1患者,通过很好的控制血压及长期血液透析治疗,病情稳定。例2患者,开始诊断为"皮肌炎",后病情转化并恶化为硬皮病肾危象,经抢救无效而死亡。例3患者,血压控制不佳,发展至尿毒症期且合并肺间质病变,经抢救无效而死亡。例4患者及时发现高血压及肾功能不全,积极使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),肾功能恢复良好。例5患者合并多器官损害,入院后抢救无效而死亡。结论硬皮病必须关注尿常规、血压及肾功能,一旦出现肾危象,需及时使用ACEI,合并多脏器损害者,预后差。结缔组织病容易转化及误诊,进一步检查如皮肤活检及肾活检等是必要的。