1例重症甲型H1N1流感患者的护理

总结分析1例重症甲型H1N1流感患者的临床护理经验,结果显示严格的消毒隔离措施,熟练的BiPAP呼吸机应用和心理支持等使患者转危为安。表明重症甲型N1H1流感有效治愈的关键是控制呼吸道症状,防止交叉感染、营养和心理支持。

别嘌呤醇超敏综合征的护理

目的总结别嘌呤醇超敏综合征(AHS)的临床特点及护理体会,进一步了解引起AHS的原因及护理对策,预见性提出防范措施,从而降低死亡率提高治愈率。方法对21例AHS患者使用别嘌呤醇后出现的临床特点及护理进行分析和总结。结果治愈6例(28.57%),好转13例(61.9%),死亡2例(9.52%)。全部病例均有发热、皮疹、白细胞增多、嗜酸粒细胞增多、血清肌酶升高,并伴有肝损害,死亡的2例中1例伴有严重肾功能衰竭,另一例有药物性肝损害及高血压3级,PCI术后,心肌下壁梗塞。结论 AHS具有潜伏期长、病情重、易反复和死亡率高的特点[1],其发生难以预测,治疗上只有通过严格掌握应用适应症、并根据患者的肾功能调整给药剂量来减少AHS的发生,而一旦发生,护理上应采取密切观察病情,稳定患者情绪,做好心理护理,皮肤及粘膜护理等综合措施,有效地控制感染及并发症的发生是提高AHS治愈的关键。

快速康复外科在微创食管癌切除术中的应用

目的观察在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中应用快速康复外科的围手术期疗效。方法2010年3月至2012年12月，99例食管癌患者随机抽签分组，接受胸腹腔镜联合食管癌根治术（微创组，50例）和开放食管癌根治术（开放组，49例）。除肠内营养置管方式外，两组采用相同的快速康复外科方案。收集患者围手术期资料。计量资料数据经正态性分析，正态分布数据以元±s表示，采用两独立样本的t检验；非正态分布数据以中位数（最小值一最大值）表示，采用非参数检验。各时间点数据经对数转换后，符合平行性检验的采用含有重复测量设计的协方差分析，不符合平行性检验的采用单因素协方差分析和配对t检验。计数资料采用疋。检验。结果术前两组临床资料差异无统计学意义。术中清扫腹部淋巴结数，微创组多于开放组[13（6～40）枚对4（0～20）枚，P〈0．05]。同组内比较，两组患者总白蛋白、血红蛋白和总胆固醇水平术后第8天均优于术后第1天（P〈0．05）。微创组术后48h自控镇痛泵使用少（74．0％对94．9％，P〈0．05），术后镇痛效果好，术后疼痛评分低（48h安静／活动0．0／1．0对1．0／2．0，P〈0．05）。微创组术后肌酸激酶水平、术后第8天白细胞计数和C-反应蛋白水平低于开放组（74．O％对94．9％，P〈0。05）。微创组患者肠外营养使用时间短[（7．9±2．4）天对（8．6±2．9）天，P〈0．05]，进食时间早（6天对9天，P〈0．05），术后住院时间短[（12．5±3．1）天对（17．1±6．3）天，P〈0．05]。结论食管癌根治术中应用快速康复外科安全、可行。对微创食管癌切除术患者采用快速康复外科，在减轻患者术后疼痛、改善营养状况、减少炎症反应和缩短住院时间等方面更具优势。