宫腔粘连分离术后的治疗进展

宫腔粘连由于诊断困难、手术风险较大、术后复发率高，其治疗方案选择一直是临床治疗的难题。术后如何防止新的粘连形成并促进内膜的覆盖，是预防术后宫腔粘连的重要步骤。近年来，随着宫腔镜的发展和应用，宫腔镜下诊断和分离宫腔粘连已经成为治疗宫腔粘连的标准术式，但术后再次粘连成为一个不容忽视的并发症［1，2］。宫腔镜诊治宫腔粘连有两个关键步骤，一是宫腔粘连分离术去除宫腔内的粘连带，尽可能恢复宫腔形态；二是防止术后新粘连形成。如何有效地预防术后宫腔再次粘连显得尤为重要。目前仍缺乏能绝对有效且完全避免再次粘连的方法，学术界也缺乏统一的治疗标准，所以治疗方法也有不一致性。现就目前宫腔粘连分离术后的治疗进展做一综述。

改良B-Lynch缝扎术对于双胎剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者的止血临床研究

目的探讨改良B-Lynch缝扎术对于双胎剖宫产子宫收缩乏力性出血患者的止血有效性的探讨。方法选取2011年2月至2013年6月我院收治的双胎剖宫产子宫收缩乏力性出血的患者98例;随机分成对照组(49例)与实验组(49例),分别采取宫腔内填塞纱布术与改良B-Lynch缝扎术,记录两组患者的有效止血率,手术时间,出血量,术后并发症及住院时间进行对比。结果 1实验组患者的有效止血率明显高于对照组(P<0.05);2实验组患者的手术时间、出血量及术后并发症明显低于对照组(P<0.05);3住院时间两组患者间无统计学差异(P>0.05)。结论双胎剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者实施B-Lynch缝扎术的改良术具有效果好、止血快及并发症少等优点。

加料方式对水热法制铁氧体粉末的影响

采用顺加料与逆加料方式进行了制备铁氧体粉末的水热实验研究,考察了不同加料方式下得到的粉体的粒度分布、比表面积大小及XRD图谱情况,并用化学及热力学理论对实验结果进行了初步分析探讨。由实验及理论分析均证明:加料方式不同,得到的粉体性能有差异。逆加料方式制铁氧体粉末效果优于顺加料方式。

阴道斜隔综合征6例临床分析及文献复习

目的:探讨阴道斜隔综合征的合理诊疗方法。方法:对6例阴道斜隔综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者中解剖分型II型5例,III型1例。6例患者均行B超检查。4例提示双子宫,2例提示完全性子宫纵隔右侧阴道斜隔3例,左侧阴道斜隔3例。6例均合并斜隔侧肾缺如。3例行阴道斜隔切除术,3例行宫腹腔镜诊治+阴道斜隔切除术。2例术中诊断盆腔子宫内膜异位症,1例术中诊断盆腔炎及输卵管积液。3例术前痛经,术后痛经消失。3例有生育要求,其中2例术后自然受孕。结论:阴道斜隔综合征临床表现多样,易误诊漏诊。准确诊断该病是治疗的关键。阴道斜隔综合征最根本的治疗方式是斜隔切除引流。

长输煤层气干线管道的巡护

长输煤层气干线管道的维护至关重要,一旦出现管道泄漏情况,将会产生严重后果,因此本文主要探讨了长输煤气层干线管道巡护的有关措施,希望能够为相关工作者提供借鉴。

子宫肌壁间妊娠9例临床分析并文献复习

目的探讨子宫肌壁间妊娠的高危因素、早期诊断及治疗方法,提高肌壁间妊娠的临床诊治水平。方法回顾性分析2015年1月至2019年7月期间在重庆市妇幼保健院诊断为子宫肌壁间妊娠的9例临床资料,总结肌壁间妊娠的高危因素、临床表现、治疗结局。结果9例肌壁间妊娠患者中6例既往有人工流产术和宫腔、腹腔手术史,5例有胚胎移植术史。9例患者通过药物治疗、宫腹腔镜或经腹肌壁间妊娠物清除术后均保留了子宫完整性,1例早孕合并肌壁间复合妊娠的患者经腹腔镜治疗后妊娠得以继续。结论对具有高危因素患者应在妊娠早期就诊,提高对肌壁间妊娠的警惕性,宫腹腔镜联合探查术可快速明确诊断又可同时行微创手术,保留子宫完整性及生育能力,是治疗肌壁间妊娠的有效方法。

新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征患者的母婴结局分析

目的探讨新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)对患者母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究,选择2018年1月至2018年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科就诊并行新鲜胚胎移植后并发重度OHSS的155例患者(OHSS组)以及同期行新鲜胚胎移植后未发生OHSS的366例临床妊娠患者作为对照(非OHSS组)。根据Mathur的OHSS时间分型标准,将OHSS患者分为早发型亚组:发生在取卵后9 d(包括9 d)以内;晚发型亚组:发生在取卵后10 d或10 d以上;按照临床妊娠个数分为单胎亚组与双胎亚组。分析比较各组间的母婴结局差异(主要指标)及临床指标差异(次要指标)。结果OHSS组中早发型亚组34例,晚发型亚组121例;单胎亚组80例,双胎亚组75例。非OHSS组中单胎亚组194例,双胎亚组172例。与非OHSS组相比,OHSS组患者的年龄更低[(29.99±4.02)岁比(31.85±3.62)岁,P<0.001],而获卵数更多[(11.62±4.17)个比(9.48±4.39)个,P<0.001]。在OHSS患者中,早发型亚组患者的卵巢大小[(7.95±1.46)cm]、胸水最大深度[(5.83±4.57)cm]、红细胞比积(hematocrit,HCT)[(44.59±4.85)%]、D-二聚体最高值[(2.87±1.84)mg/L FEU]、腹腔穿刺者占比[23.53%(8/34)]及住院时间[(12.91±6.64)d]均较晚发型亚组高[(7.26±1.41)cm,P=0.013;(3.69±4.20)cm,P=0.012;(42.03±4.53)%,P=0.005;(2.01±1.09)mg/L FEU,P<0.001;9.09%(11/121),P=0.023;(10.12±6.18)d,P=0.024],而获卵数、血清白蛋白(serum albumin,ALB)最低值、肝功能损害程度及胸腔穿刺者占比两组差异均无统计学意义(均P>0.05);OHSS组中单胎亚组与双胎亚组间的住院相关临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。OHSS患者中早发型亚组与晚发型亚组的双胎率、活产率、产科并发症、剖宫产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。OHSS组与非OHSS组比较,两组间的双胎率、流产率、异位妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05);不论是单胎妊娠还是双胎妊娠,OHSS组与非OHSS组间的产科并发症、早产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。不论是OHSS还是非OHSS患者,双胎亚组较单胎亚组有更高的早产率[54.46%(116/213)比11.60%(29/250),P<0.001]、剖宫产率[96.71%(206/213)比74.00%(185/250),P<0.001]及低出生体质量儿率[59.39%(253/426)比5.20%(13/250),P<0.001]。结论新鲜胚胎移植后是否并发重度OHSS以及OHSS发生早晚对患者的远期妊娠并发症及母婴结局无明显影响;但重度OHSS发病越早,对母体造成的早期并发症更重,增添患者的经济负担及妊娠风险。多胎妊娠明显增加新生儿不良结局。