鼻咽部错构瘤1例

1临床资料 患者，女，13岁。发现咽部新生物1月来诊，以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物，左侧鼻塞，无血性脓涕，无耳闷及听力下降，感咽部异物感，无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清；外鼻无畸形，双下鼻甲未见肥大，中隔居中，鼻腔未见新生物；咽部无充血，扁桃体不大，悬雍垂居中，咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂，与周围无粘连，触及柔软，不易出血，超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物，表面光滑，有少许分泌物附着，似有蒂，大小约3．0 cm ×1．2 cm，向下延伸至口咽平面，与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位，病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度），左侧咽隐窝消失，考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物，考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔，70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处，咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体，以双极电凝烧灼新生物基底部，组织剪将肿物完整切除，电凝止血，未填塞。肿物表面光滑，有完整似皮肤样物包绕，切开后见脂肪及纤维组织，较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成，被覆鳞状上皮，可见皮肤附属器增生，符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月，症状改善，肿物无复发。