超声引导骶管阻滞复合全麻在小儿腹股沟嵌顿疝术中的应用研究

目的研究超声引导骶管阻滞复合全麻在小儿腹股沟嵌顿疝术中的应用效果。方法回顾性选择2020年10月至2023年10月在本院接受治疗的106例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,按照不同麻醉方式分为对照组与研究组各53例。对照组进行全麻,研究组进行超声指引骶管阻滞复合全麻。对比两组麻醉前、骶管阻滞后5 min、手术开始、术毕和拔管时的平均动脉压和心率,拔管时、术后4 h、8 h、12 h的婴幼儿疼痛评分,术后追加镇痛情况、麻醉药物用量,苏醒时间、麻醉恢复室停留时间,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生情况。结果两组不同时间点的平均动脉压、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管时、术后4 h、8 h、12 h的婴幼儿疼痛评分均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。研究组丙泊酚、芬太尼用量、麻醉恢复室停留时间和追加镇痛率均少于对照组(P<0.05),有统计学差异。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05),有统计学差异。两组恶心呕吐率相比无差异(P>0.05),无统计学差异。结论超声引导骶管阻滞复合全麻能够保持腹股沟嵌顿疝术患儿术中循环稳定,减少苏醒时间,预防苏醒期躁动,镇痛效果确切,安全性高。

传统小儿包皮手术中应用不同麻醉方式的临床效果比较

目的比较全麻联合骶管阻滞与全麻联合阴茎背神经阻滞在传统小儿包皮手术中的麻醉效果。方法选取2021年1月至2023年12月在本院进行包皮环切术治疗的126例患儿,按麻醉方法不同分为对照组和研究组各63例,对照组采用全麻联合骶管阻滞麻醉(CB),研究组采用全麻联合阴茎背神经阻滞麻醉(DPNB)。比较两组患儿麻醉开始前、麻醉开始后5分钟、麻醉结束时的心率、呼吸频率,术后恢复情况[苏醒时间、麻醉恢复室停留时间、术后首次要求镇痛时间、术后首次排尿时间、苏醒期躁动评分、出麻醉恢复室及术后4 h的婴幼儿疼痛评分表(FLACC)],术后不良反应发生率。结果两组不同时间点的心率、呼吸频率对比均差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间、麻醉恢复室停留时间、苏醒期躁动评分、出麻醉恢复室的FLACC评分对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后首次排尿时间晚于对照组,术后4 h的FLACC评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后下肢运动阻滞发生率低于对照组(P<0.05),两组尿潴留、恶心呕吐发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻联合CB、全麻联合DNPB用于传统小儿包皮环切手术的麻醉效果相似,但全麻联合DNPB的安全性更高,术后镇痛时间更长,能够避免术后发生下肢运动阻滞。

妊娠期高血压患者围术期血容量变化及液体治疗效果分析

目的了解妊娠期高血压患者围术期血容量变化特点,探讨液体治疗效果。方法选取2019年1月—2021年6月在绍兴市妇幼保健院就诊的100例剖宫产孕妇,其中健康足月妊娠孕妇50例(N组),合并妊娠期高血压孕妇50例(H组)。测量下腔静脉最大直径(IVCmax)和下腔静脉最小直径(IVCmin),计算下腔静脉塌陷指数(cIVC),评价患者血容量状态。结果两组各时间点cIVC比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组术后12、30、48、54、66 h IVCmax比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术结束时、术后6和24 h时,H组围术期血容量过多发生率显著高于N组(均P<0.05)。N组手术结束时血容量不足发生率最高。H组仅手术结束时2例存在血容量不足。结论围术期限制性液体输注策略下,妊娠期高血压患者较正常妊娠孕妇更多表现出血容量过多。

分娩镇痛中硬脊膜穿破硬膜外阻滞效果及对产程和应激炎症反应的影响

目的:探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)和硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法:选择2023年12月-2024年7月在本院接受无痛分娩的产妇80例,随机数字表法分为对照组(n=40,采用硬膜外阻滞分娩镇痛)和观察组(n=40,采用DPE分娩镇痛),比较两组镇痛(VAS评分)、神经阻滞、分娩及产程情况,宫缩持续时间、间隔时间,以及产妇血清和脐带血皮质醇、白介素1β、白介素8水平,统计并发症发生情况。结果:观察组宫缩时的镇痛效果优于对照组,且随着时间推移观察组宫缩时的VAS评分更低(P<0.05);镇痛后0.5h至停药时,两组间VAS评分无差异(P>0.05),且未受到时间及交互作用影响,镇痛效果差异不显著(P>0.05);观察组使用罗哌卡因用量(50.44±5.16mg)少于对照组(50.44±5.16mg),双侧感觉阻滞平面至S2占比(95.0%)高于对照组(72.5%)(均P<0.05),两组双侧感觉阻滞平面至T10占比、不对称阻滞发生率及更换导管发生率无差异(P>0.05);观察组使用缩宫素比例(15.0%)低于对照组(52.5%)(P<0.05),两组第一和第二产程时间、产后出血发生均无差异(P>0.05);两组宫缩持续时间、宫缩间歇时间差异均不显著,且未受到组间和时间交互作用的影响(P>0.05);时间对两组的宫缩持续时间有显著影响(P>0.05),但对两组宫缩间隔时间均无影响(P>0.05);分娩镇痛完成1h时,观察组血清及脐带血皮质醇、白介素1β、白介素8水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:分娩镇痛宫缩期间,DPE技术表现出优于传统硬膜外阻滞的镇痛效果,能够减少麻醉药物使用量,减轻应激和炎症反应,且对产程无影响,安全性较好。

住院精神病患者病耻感水平的影响因素研究与对策

目的：探讨和研究住院精神病患者病耻感水平的影响因素与对策。方法：研究对象选取为2010年1月～2013年1月之间绍兴市第七人民医院收治的230例住院精神病患者,分别采用贬低-歧视感知量表、自知力与治疗态度量表、精神病人生存质量量表、住院精神病人社会功能评定量表对以上患者进行问卷调查,按是否具有病耻感进行分组,并对各量表统计结果进行分析。结果：本次调查问卷有效212份,有效率92.17%,调查结果显示有病耻感患者129例,无病耻感患者83例,病耻感发生率占总数的60.85%;从两组患者对比来看,病耻感组患者生活质量、社会功能以及心理评分均显著低于无病耻感组（P〈0.05）,而两组患者的生理及症状评分对比无显著差异（P〉0.05）。结论：住院精神病患者的病耻感水平较高,而病耻感的出现会严重影响患者的心理状况及生活质量,应当加强此类患者的心理护理,帮助患者树立治疗和生活信心。