心外膜脂肪厚度与糖尿病慢性心力衰竭患者心功能分级的关系

目的:探讨心外膜脂肪厚度与糖尿病慢性心力衰竭患者心功能分级的关系。方法:选取2018年1月—2022年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的108例糖尿病慢性心力衰竭患者为研究对象,收集患者心外膜脂肪厚度、心功能分级等基本资料。分析不同心功能分级患者心外膜脂肪厚度情况,分析糖尿病慢性心力衰竭患者心外膜脂肪厚度与心功能分级的相关性。结果:心功能Ⅰ级患者心外膜脂肪厚度均低于心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者,心功能Ⅱ级患者心外膜脂肪厚度均低于心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者,心功能Ⅲ级患者心外膜脂肪厚度低于心功能Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,糖尿病慢性心力衰竭患者心外膜脂肪厚度与心功能分级呈正相关(rs=0.697,P<0.001)。结论:糖尿病慢性心力衰竭患者心外膜脂肪厚度与心功能分级呈正相关,心外膜脂肪厚度对糖尿病慢性心力衰竭患者心功能分级具有一定指导意义。

超声引导下经皮球囊扩张在血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄中的应用

目的探讨超声引导下经皮球囊扩张术对于血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄治疗的应用价值。方法选择2015年—2017年本院肾内科血透出现自体动静脉内瘘狭窄或闭塞患者42例作为研究对象,所有患者均进行了动静脉内瘘的超声引导下经皮球囊扩张术。结果 40例患者成功,2例因瘘口狭窄处太细扩张失败。40例术后透析恢复正常,手术成功率及临床成功率均为96%,术中均未出现严重并发症。结论超声引导下经皮球囊扩张治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄治疗,可有效解除血管狭窄,为慢性肾病患者节省血管资源。

超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值分析

目的本文就超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠的诊断价值进行分析和探究。方法选择我院自2014年8月至2015年7月收治的异位妊娠患者62例,依据患者来院就诊时间将其平均分为两组,每组患者31例。予以超声断层显像技术及经阴经腹超声检查的患者充当参照组,予以超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG检查的患者充当研究组,其后对比两组妊娠患者的检出率。结果两组患者经不同方法检查后,研究组的检出率高于参照组,组间由统计学软件进行分析和检验可知,研究组和参照组组间差异显著。结论对异位妊娠进行诊断时采用超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG,具有较高的检出率,同时可降低漏诊率,因此,该诊断方法可以在临床上进一步实践。

尿毒症患者人工造瘘血管的彩色多普勒超声检测作用

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测尿毒症患者人工造瘘血管的作用。方法对25例尿毒症血透患者的人工造瘘血管进行超声检查,采用二维及彩色多普勒超声显示瘘口和动静脉侧血管情况并进行血流动力学检测。结果18例吻合口处血流充盈良好,瘘口狭窄3例,瘘口血栓形成2例,静脉瘤样扩张2例。结论CDFI是监测血透患者血管造瘘情况的有效的辅助检测手段。

彩色多普勒对缺血性脑梗塞患者预防及应用价值

目的探讨缺血性脑梗塞患者脑动脉血流动力学参数与健康成人之间的差异。方法脑梗死患者(患者组)及健康成人(对照组)各52例,应用彩色多普勒超声分别检测:(1)颈动脉内-中膜厚度(IMT);(2)动脉硬化斑块引起的血管狭窄度;(3)平均血流速度(Wm);(4)搏动指数(PI);(5)阻力指数(RI);(6)颅内外侧支循环方式6项指标并分别进行比较。结果患者组6项参数均高于对照组(P<0.01)。结论脑梗塞患者血流动力学参数明显高于健康成人组,彩色多普勒超声通过检测血流动力学参数预测脑梗死具有一定意义。

新生儿颅脑疾病的超声诊断分析

目的探讨新生儿颅内结构特征,评价超声对新生儿颅脑损伤的应用价值。方法应用超声对临床可疑颅脑损伤新生儿及部分早产新生儿进行超声检查,测量脑室大小,观察其双侧大脑半球及整个脑实质回声的改变。结果未成熟儿脑声像图28例,缺血缺氧性脑病3例,颅内出血2例。结论超声对新生儿颅脑疾病有很好的诊断价值。

高频超声对糖尿病患者颈动脉和股动脉内膜中层厚度的临床研究

目的探讨高频超声在检测糖尿病患者颈动脉、股动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块发生的关系中的应用价值。方法应用二维和彩色多普勒超声检测79例糖尿病患者的颈动脉和股动脉，观察其IMT和动脉粥样硬化斑块并进行血流动力学评价。结果颈动脉、股动脉IMT及斑块的发生率在左、右两侧差异无统计学意义（P〉0．05）；股动脉的斑块发生率高于颈动脉（P〈0．05）；病程〉10年患者的IMT与〈5年患者相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高频超声能反应糖尿病动脉硬化血管形态结构的变化，是检查糖尿病动脉硬化性病变的有效方法。

彩色多普勒超声对Willis环侧支循环的研究

目的应用彩色多普勒超声评价健康成人Willis环侧支循环的功能及分析男、女之间的差异。方法选择286例健康成人,采用经颅多普勒血流成像(TCCDFI)及超声造影成像技术(CEUS),观察颅内动脉走行及血流方向。并通过压迫颈总动脉(CCA),观察大脑前动脉(ACA)的血流方向变化及大脑后动脉(PCA)的血流速度变化,分别评价Willis环前、后交通动脉侧支循环功能。结果 286例健康成人中,TCCDFI颅内动脉清晰显示的213例,其中,男性118例,女性95例,另73例颅内动脉未成功显示的成人中,男、女各选10例行CEUS后能清晰显示。男、女性经TCCDFI及CEUS清晰显示颅内动脉的128、105例中,前交通动脉功能开放男111例(86.7%)、女88例(83.8%),后交通动脉左侧男40例(31.2%)、女35例(33.3%),右侧男43例(33.6%)、女36例(34.3%),男、女性之间交通动脉开放率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCCDFI及CEUS能实时观察颅内动脉走行及血流方向,评价前、后交通动脉侧支循环功能,男、女性前、后交通动脉存在的侧支循环比率无显著差异。

超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术(SWE)、乳腺X线摄影检查、磁共振检查(MRI)的方法比较乳腺良性结节在超声引导经皮微波消融(MWA)治疗前后的变化,评价超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节的可行性及疗效。方法选择超声引导下乳腺良性结节穿刺活检并最终病理证实为良性乳腺结节的患者24例(共38个结节),上述患者均经微波消融治疗,并于治疗前、治疗后6个月、12个月查乳腺常规超声+SWE+CDFI、乳腺X线摄影检查;于治疗前及治疗后12个月行MRI平扫+增强检查,分析并对比各种检查结果的前后变化。结果治疗前、治疗后6个月、12个月后结节逐渐缩小(P<0.05)。治疗后6个月、12个月超声检查CDFI显示血流分级逐渐减低(P<0.05),SWE提示结节硬度逐渐减低(P<0.05)。MRI检查发现治疗12个月后的病灶的强化比例较治疗前明显下降(P<0.05),并且可观察到原病灶周围的环形水肿带。结论超声引导经皮MWA治疗可缩小乳腺良性结节;减低结节的硬度;破坏结节的血供。超声引导经皮MWA治疗是乳腺良性结节有效的治疗方法。

彩色多普勒超声引导PICC成功率及发生并发症原因的分析

目的分析彩色多普勒超声引导外周静脉植入中心静脉导管(PICC)成功率及其并发症形成的原因。方法 151例PICC患者,均行超声引导下经上肢浅静脉(贵要静脉)植入静脉导管,且拔管前超声常规检查置管静脉。结果 (1)151例患者贵要静脉内径>2mm的148例,其中,141例贵要静脉主干明显且经腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉,一次性成功植入静脉导管132例(132/148,占89.19%),9例(9/148,占6.08%)因操作原因失败,另7例(7/148,占4.73%)贵要静脉主干不明显未能植入上腔静脉而入皮下浅静脉;其余3例患者贵要静脉内径<1.8mm,均未能成功植入静脉导管。(2)132例成功PICC患者,临床静脉给药治疗结束,拔管前超声检查15例(15/132,占11.36%)静脉导管周和(或)静脉壁形成血栓,回顾发现该类患者静脉导管沿导丝植入前均用碘伏擦拭消毒。结论贵要静脉内径、走形及正确的操作是PICC成功的因素,碘伏消毒静脉导管可导致静脉血栓形成,超声引导对PICC具有重要作用。

人乳腺癌组织中ICAM-1、LFA-1和VEGFR-3的表达与癌淋巴转移关系的研究

目的观察不同时期,不同转移阶段的人乳腺癌组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)和淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)的表达,探讨ICAM-1和LFA-1对乳腺癌淋巴道转移的影响,为乳腺癌淋巴道转移的分子机制提供理论依据。方法根据不同病变阶段的手术患者切除的乳腺癌标本进行HE染色和免疫组化染色,观察ICAM-1、LFA-1在乳腺癌组织和ICAM-1、LFA-1、VEGFR-3在癌旁组织淋巴管内皮的表达情况。结果随着临床分期的增高和淋巴结转移的发生,ICAM-1和LFA-1在乳腺癌癌细胞和癌巢中的表达阳性率逐渐增高,同时ICAM-1、LFA-1和VEGFR-3在癌旁组织淋巴管内皮细胞的表达阳性率也逐渐增高,具有正相关性,并且ICAM-1和LFA-1在癌旁组织淋巴管内皮细胞的表达之间具有正相关性(P<0.01)。同时发现无论是在乳腺癌癌细胞、癌巢还是在癌旁组织淋巴管内皮细胞,ICAM-1和LFA-1表达的高低都与癌的分化程度、性别、年龄不具有相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICAM-1和LFA-1与乳腺癌的淋巴道转移有关,并且通过两者的协同作用促进了乳腺癌的淋巴道转移。两者在癌组织及癌旁组织淋巴管内皮细胞表达的高低,可以作为数据指标对乳腺癌淋巴道转移的预防和治疗起到一定的指导作用。随着肿瘤的进展,乳腺癌癌旁组织中的淋巴管数量随之增加,可能与乳腺癌的淋巴道转移有关。VEGFR-3在淋巴管内皮细胞的表达具有较高的特异性,可以作为淋巴管内皮细胞的特异性标志物来标志淋巴管。

彩色多普勒超声在双侧颈总动脉闭塞颅内外动脉侧支循环途径诊断中的应用研究

目的探讨双侧颈总动脉(CCA)闭塞患者颅内外动脉侧支循环方式及血流动力学的变化。方法选择9例双侧CCA闭塞患者和27例健康成人作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测颅内外动脉,观察CCA闭塞患者颈外动脉(ECA)反向血流入颈内动脉(ICA)、大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)是否大于健康成人的Vs值,从而判断ECA、Willis环后交通动脉(PCo A)侧支循环代偿途径。结果 9例患者均双侧ECA反向血流后进入ICA;2例双侧PCA的P1段Vs大于健康成人,7例单侧PCA的P1段Vs大于健康成人。结论双侧CCA闭塞患者存在ECA、PCo A两种侧支循环途径,彩色多普勒超声能准确、实时评价其血流动力学变化。

实时剪切波弹性成像技术在甲状腺恶性肿瘤中的应用诊断价值探讨

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)对甲状腺恶性肿瘤的应用诊断价值。方法:选择2017年1月-2019年6月常规超声检查诊断单侧甲状腺恶性肿瘤患者108人,采用SWE技术对其单侧甲状腺结节及对侧正常甲状腺组织进行检查,均测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI)。追踪患者病理手术结果,终31例患者(40例恶性肿瘤)资料完整。以患者术后病理结果作为最终判定标准,统计分析不同病变及正常组织间SWV及EI的差异;比较常规超声检查与SWE技术的准确性、灵敏性及特异性。结果:常规超声与SWE技术诊断准确性比较无统计学意义,二者联合检查与常规超声检查相比准确性高,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性结节SWV及EI高于良性结节(P<0.05)及正常腺体明显(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤恶性肿瘤较良性肿瘤、正常甲状腺组织的剪切波速度及杨氏模量增大;常规超声和SWE技术联合运用,能提高甲状腺恶性肿瘤的诊断准确性。

彩色多普勒超声对慢性肾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在监测慢性肾病患者肾血流动力学方面的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对临床诊断的37例慢性肾病患者(肾病组)和30例健康者(对照组)进行观察,测量两组的肾脏大小及肾段动脉和叶间动脉的收缩期最大流速(Vs)及阻力指数(RI)。结果肾功能代偿期与对照组,Vs和RI无明显变化(P>0.05);肾功能失代偿期与对照组比较RI增高(P<0.05或P<0.01。)结论彩色多普勒超声对监测慢性肾病患者肾血流动力学变化有很高的价值。

腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值

目的:探讨腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床价值。方法:回顾性分析本院2015年5月至2018年5月经病理确诊的82例妇科急腹症患者临床资料,所有患者均接受腹部超声和阴道超声检查。比较单独超声检查和联合检查的诊断准确率。结果:经腹部超声单独检测符合率为91.46%,漏诊率为8.54%,经阴道超声单独检测符合率为97.56%,漏诊率为2.44%,腹部超声阴道超声检测符合率为100.00%,联合检测显著高于单独检测,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:妇科急腹症可通过超声检测确诊,为提高诊断准确率可同时行腹部超声联合阴道超声,降低误诊率。

高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺增大的评估价值。方法:分析23例甲状旁腺激素水平升高的维持性血液透析患者进行高频超声检查,测量其大小,形态及血流供应情况。结果:在继发甲状旁腺功能亢进的患者中,增大的甲状旁腺体积及血输出量与甲状旁腺激素水平成正相关。结论:高频彩色多普勒检出的甲状旁腺大小及血流情况在一定程度上能够反映继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroi-dism,SHP)程度,为临床诊治提供参考依据。

彩色多普勒对颅内动-静脉畸形血流动力学研究

目的研究颅内动-静脉畸形(AVM)的超声表现及其血流动力学特点。方法超声检出的颅内AVM患者9例,均为单枚,超声测量AVM团块的大小,检测团块内、供血动脉及健侧相应动脉血流动力学参数并行对照分析。结果 (1)9例AVM患者均表现为动静脉畸形区圆形或椭圆形的彩色血流团块,面积为(1.24±0.56)cm2。(2)团块内为动脉血流频谱,其平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)均低于供血动脉及相应健侧动脉,差异均有统计学意义(P<0.05);供血动脉Vm高于健侧相应动脉,而RI低于健侧相应动脉,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可检出颅内AVM,动静脉畸形区为低速低阻型动脉血流特点。