中性粒细胞弹性蛋白酶在支气管扩张中的生物学功能及中药干预研究进展

中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)是中性粒细胞原代颗粒中的一种主要蛋白酶,参与支气管扩张复杂病理的发生、发展,具有调节炎症反应、控制感染、增加黏液分泌、降解细胞外基质和细胞因子及损害免疫系统等多种生物学功能,与疾病预后有关,可作为临床治疗结果的预测因子和可能的治疗靶点。尚未有大量高级别临床研究证明内源性及外源性NE抑制剂对支气管扩张的疗效。中医药发挥其多靶点、多途径、精准施治等作用干预NE介导的支气管扩张,在改善临床症状、减少急性加重次数、减轻气道炎症反应等方面具有优势。该文综述NE在支气管扩张中的主要生物学功能,以及中医药干预NE介导的气道炎症的进展,期望为临床和科研提供有价值的参考依据。

耐多药肺结核治疗转归的影响因素分析

目的评估耐多药肺结核(MDR-PTB)标准长疗程方案治疗结果的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月在我国23个省(市)的22个结核病哨点医院和1个三级综合医院接受标准长疗程方案治疗的332例MDR-PTB患者,对其治疗转归情况进行回顾性调查并分析其影响因素。结果332例MDR-PTB患者中,治疗成功196例(59.04%),失败76例(22.89%),失访33例(9.94%),死亡12例(3.61%),转诊15例(4.52%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=0.342,95%CI 0.169~0.690)、MDR-PTB病程≥1年(OR=0.297,95%CI 0.108~0.815)、不规则治疗(OR=0.429,95%CI 0.197~0.934)、治疗前有空洞(OR=0.073,95%CI 0.026~0.207)、第3个月末痰培养阳性(OR=0.161,95%CI 0.072~0.358)是治疗失败的预测因素,第6个月末空洞闭合(OR=15.723,95%CI 5.690~43.444)是治疗成功的预测因素。结论年龄、MDR-PTB病程、不规则治疗、第3个月末痰培养结果、治疗前有无空洞、第6个月末空洞闭合是MDR-PTB转归的影响因素。在MDRPTB的治疗初期,第3个月末痰培养结果、CT影像特征等对治疗结果有重要预测价值。

慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析

目的 分析慢性持续期支气管哮喘患者小气道功能障碍(SAD)的临床特征并探讨危险因素。方法 纳入200例慢性持续期支气管哮喘患者的临床资料,包括一般资料、疾病相关情况、肺功能检测结果、依从性评价、哮喘控制状况。比较2组临床特征;采用Logistic回归分析支气管哮喘SAD的危险因素;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 200例入选患者根据肺功能检查结果分为SAD组(128例)和非SAD组(72例)。影响慢性持续期哮喘患者SAD的主要危险因素包括:吸烟史(OR=4.758,95%CI:2.043~11.081)、超重(OR=2.952,95%CI:1.428~6.105)、哮喘无临床缓解期(OR=6.140,95%CI:2.289~12.870)、近1年出现哮喘急性发作(OR=3.406,95%CI:1.430~8.117)、变应性鼻炎(OR=2.289,95%CI:1.121~4.673)。ROC曲线分析显示上述危险因素的曲线下面积(AUC)分别为0.612、0.610、0.716、0.614和0.600,以上指标联合预测的曲线下面积为0.826(95%CI:0.769~0.883)。结论吸烟史、超重、近1年出现哮喘急性发作、哮喘无临床缓解期、变应性鼻炎是慢性持续期支气管哮喘发生SAD的独立危险因素,应尽早识别SAD危险因素并采取个体化监督及诊疗措施。

基于网络药理学探讨桑白皮汤治疗支气管扩张症的潜在作用机制

目的基于网络药理学方法探讨桑白皮汤(Sangbaipi Decoction,SBPD)治疗支气管扩张症的潜在作用机制。方法通过TCMSP数据库收集SBPD中药的主要活性成分和靶点;检索GeneCards数据库、NCBI基因数据库、OMIM数据库以及CTD数据库获取支气管扩张症的疾病靶点。获取交集靶点后利用STRING数据库构建蛋白质互作网络,通过DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析。结果筛选得到SBPD的152个活性化合物和261个靶点,支气管扩张症疾病靶点1950个,交集靶点133个。GO功能富集分析结果显示SBPD可涉及2256条生物学过程、149项分子功能、60项细胞组成。KEGG通路富集分析得到164条信号通路,主要包括白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、甲型流感信号通路等。结论SBPD治疗支气管扩张症具有多成分、多靶点、多通路的网络化互作特点,多成分通过调控与支扩病理生理密切相关的一系列信号通路,发挥抗氧化应激、抗炎、肺损伤保护等多重调控作用。

某院219例下肢静脉曲张患者中药饮片处方用药分析

目的为临床使用中药饮片治疗脉管病提供数据支撑及基础,促进中药饮片在临床的合理使用。方法收集医院2019年219例下肢静脉曲张患者的中药饮片处方,分析患者的基本信息、辨证分型,处方中的用药味数、频次及药材功效等。结果女性患者多于男性,年龄以61~70岁居多;辨证分型以气虚湿阻证最多,其次为湿热下注、痰湿阻络、湿热瘀阻等证;单张处方用药5~26味,以11~15味居多;处方中使用的中药饮片功效以利水渗湿、清热、补益、活血化瘀多见,使用频率最高的为黄芪,其次为生白术、茯苓皮、牡丹皮等。结论该中药饮片处方用药分析为医院中药饮片的合理使用提供了参考。

舌苔菌群与中医病证诊断的文献研究与思考

人体与舌苔微生物相互依存,相互影响。现今对舌苔微生态系统的研究主要集中于舌苔菌群。体质、疾病等诸多因素都可对舌苔产生影响,此时舌苔中菌群会有怎样的变化?菌群变化是否具有疾病诊断意义?这些问题已经受到关注和研究。文献研究显示,目前有关舌苔菌群病证诊断研究主要围绕中医心系疾病、脾系疾病和肺系疾病等进行,诸多研究表明脾系疾病湿热证患者,舌苔存在菌群失调,舌苔中细菌总数较正常人群明显升高,心系、肺系疾病暂无较为一致的结论。文献研究表明舌苔菌群的变化与病证诊断密切相关,其可能成为中医病证诊断的一种新方法。