老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析

目的了解老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)之间的关系。方法回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者动态心电图(DCG),按DCG检测情况分为HRV异常组(50例),HRV正常组(46例),分析两组患者CR及CR与HRV之间的关系。结果 HRV异常组CR显著低于HRV正常组(P<0.05);两组患者CR与HRV呈正相关。结论老年冠心病合并糖尿病患者HRV异常时提示CR不全,DCG检出CR不全可作为判断自主神经受损的有价值指标。

艾滋病患者235例心电图特征分析

目的分析艾滋病患者心电图的临床特征。方法对235例艾滋病患者及151例非艾滋病患者常规心电图进行对比分析。结果①艾滋病患者心电图正常者71例;左房室肥大占82例;右房室肥大12例,其中右房肥大10例;快心律失常56例;慢心律失常35例;QRS波低电压伴T波改变11例;ST-T改变67例。②非艾滋病患者心电图正常者61例;左房室肥大44例;右房室肥大3例,其中右房肥大1例;快心律失常22例;慢心律失常20例;QRS波低电压伴T波改变1例;ST-T改变31例。两组患者正常者、快心律失常者、右房肥大者、QRS波低电压伴T波改变者间差异有显著性意义(P均<0.05)余差异无显著性意义。结论艾滋病可使心脏受累,患者应定期行心电图检查。

心电向量图对可疑下壁侧壁心肌梗死的诊断价值

目的探讨心电向量图对可疑下壁、侧壁心肌梗死的诊断价值。方法对42例经临床及体表心电图检查不能明确诊断下壁、侧壁心肌梗死患者再行心电向量图检查。结果42例心电图可疑下壁、侧壁心肌梗死患者中,经心电向量图检查29例符合心肌梗死,其中10例(23.8%)符合下壁心肌梗死,5例(11.9%)符合下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞,9例(21.4%)符合侧壁心肌梗死,5例(11.9%)符合下壁合并侧壁心肌梗死;其余13例除外心肌梗死。结论心电向量图能明确诊断可疑下壁、侧壁心肌梗死,可提高诊断率。

2260例动态心电图检出短阵室速分析报告

目的探讨短阵室速与年龄、病因及其伴随情况的关系。方法对2260例动态心电图检出短阵室速患者的年龄、病因、定位诊断及动态心电图表现进行综合分析。结果①2260例动态心电图中共检出短阵室速43例,检出率1.46%;②43例短阵室速中,60岁以上发生率最高(占65.1%);③短阵室速多见于冠心病(占46.5%),其次为高血压(占14.0%);④短阵室速起源于左心室24例(占55.8%),右心室16例(占37.2%),起源于左右心室3例;⑤每阵短阵室速3～11个心搏。结论短阵室速的发生与增龄、冠心病、高血压病有关。

动态心电图对分析心脏起搏器功能的应用价值

由中华医学会心电生理和起搏分会及中国生物医学工程学会心律分会共同组织,对2002-2005年全国心脏起搏器临床应用情况进行调查,结果显示永久型心脏起搏器置入及更换数量逐年增加[1]. ……

59例头晕、晕厥患者的动态心电图分析

目的了解头晕、晕厥患者是否为心源性。方法对59例患者的动态心电图(DCG)进行分析并结合患者的生活及病情日志进行综合判断。结果59例头晕、晕厥患者DCG检查发现复杂性心律失常18例,检出率31%,明显高于静息心电图,其中5例出现头晕、黑蒙症状。心率变异性(HRV)降低21例,检出率35.6%。结论DCG有较长时间的心脏停搏或严重快速型心律失常,HRV降低,可明确诊断为心源性头晕、晕厥。

757例动态心电图分析

目的对757例患者动态心电图检查结果进行分析总结。方法采用北京美高仪软件技术有限公司生产的W in idows 2000平台的动态心电分析系统12.TOP版,连续检测人体24h心电变化,并结合24h患者生活及病情日志进行综合分析判断,最后进行诊断并打印诊断结果。结果高血压、冠心病组心律失常检出率均较高;ST段改变主要见于冠心病、心肌炎;心率变异性(HRV)降低主要见于冠心、高血压、糖尿病组。结论动态心电图对心律失常、心肌缺血具有很高的诊断价值,HRV降低与心肌缺血,高血压,糖尿病有很高的相关性。

350例冠心病患者24h动态心电图分析

目的 对350例冠心病患者24h动态心电图监测的结果进行分析探讨，从而评价12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。方法 使用ECG／ABHOLTER12TOP版检测仪，通过24h心电监测，观察冠心病患者24h动态心电图检出的心律失常、心肌缺血、心率变异性（HRV）的有关资料。结果 检出心肌缺血248例，其中无症状心肌缺血（SMI）189例．141例不伴有心绞痛发作。检出心律失常661例次，冠心病患者常见的心律失常依次为室上性早搏、室性早搏、房性心动过速。350例患者中检出102例HRV降低（29％），其中无症状心肌缺血69例（67％）。结论 无症状心肌缺血可作为不稳定型心绞痛发作的一项重要预后指标，冠心病人特别是SMI与HRV有一定关系。

时间散点图诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的探讨

目的：通过回顾性分析持续性心房颤动（房颤）患者24小时动态心电图（AECG）时间散点图，寻找简单、直观、快速诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的依据。方法：回顾性分析10900例AECG中340例明确诊断为持续性房颤患者，根据诊断结果分为单纯持续性房颤组（A组，n=280）、持续房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞组（B组，n=20）、持续性房颤＋心室起搏组（C组，n=40）。结果：①A组时间散点图条带增宽，上缘呈“云雾状”，下缘呈有界限的“带状或波浪状”；②B组时间散点图有明显上界，“界线”位于RR间期1．5～1．8s区间内，下缘呈“点状或云雾状”；③C组时间散点图有明显上界，而“界线”位于RR间期〈1．2s区间内，下缘呈“云雾状”；④三组比较，形态特征：B组时间散点图有明显上界，且“界线”位于RR间期1．5—1．8s区间内；年龄比较：C组平均年龄高于B组，B组高于A组。结论：AECG时间散点图有明显上界，且“界线”位于RR间期1．5～1．8s区间内的特征性改变，可以作为持续房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断的依据。

心律失常联律间期改变对血液动力学的影响

目的研究心律失常联律间期改变对血液动力学的影响。方法经心电图检查证实为心律失常患者179例,正常窦性心律30例,经食道心房调搏检查人工模拟房性早搏90例次,再应用心功能仪及信号处理技术对上述检查者的桡动脉图形进行面积积分。结果早搏提前率相同情况下:桡动脉图积分面积在提前率>40%时最小,20%～40%时居中,<20%时最大,(P<0.05);自发、人工房早桡动脉图积分面积两组间差异无显著性(P>0.05)。窦性心律不齐桡动脉图积分面积:最短P-P间期组最小,居中P-P间期组居中,最长P-P间期组最大,(P<0.05)。房颤桡动脉图积分面积:R-R间期<600ms组最小,R-R间期600～1000ms组居中,R-R间期>1000ms组最大,(P<0.05);3组与窦性心律组比较均差异有显著性(P<0.05)。结论心律失常对血液动力学的影响与联律间期长短密切相关。

艾滋病患者心电图改变与CD_4^+T淋巴细胞分级的关系

目的了解艾滋病患者心电图改变与CD4+T淋巴细胞分级的关系。方法按CD4+T淋巴细胞计数的高低将479例艾滋病患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,对各级艾滋病患者的心电图做出诊断。结果三个级别艾滋病患者心电图异常率、左房室肥大率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅱ级与Ⅲ级艾滋病患者心电图异常率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。三个级别艾滋病患者快心率失常率、慢心律失常率、右房室肥大率、ST-T及T波改变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ级艾滋病患者心电图异常率及快心律失常率高于Ⅰ级与Ⅱ级艾滋病患者,患者心电图改变与CD4+T淋巴细胞分级有关。

阵发性心房纤颤Lorenz散点图及几何画板模拟分析

目的分析阵发性心房纤颤(AF)患者的Lorenz散点图形态特点,寻找Lorenz散点图定性诊断阵发性AF的指征,并应用几何画板软件模拟验证。方法从我院2004—2012年10 900例动态心电图中筛选出窦性心律组、阵发性心房纤颤(PAF)组和持续性AF组各80例,观察对比3组受试者心电图的Lorenz散点图形态特征,并利用几何画板软件的跟踪轨迹与函数功能,模拟3组的Lorenz散点图形态。结果 PAF组男性多于女性(P<0.05);持续性AF组的年龄大于PAF组,PAF组的年龄大于窦性心律组(P<0.05)。窦性心律组心电图的Lorenz散点图特征为45°线上致密的"一分布图形";PAF组心电图的Lorenz散点图由靠近原点一端的"扇形"和45°线上致密的"一分布图形"两部分组成;持续性AF组心电图的Lorenz散点图表现为沿45°线对称分布的"扇形"。应用几何画板软件可以成功模拟上述3组受试者的Lorenz散点图形态特征。结论根据Lorenz散点图靠近原点一端的"扇形"与45°线上致密的"一分布图形"相结合特征,可以直观、快速、定性的诊断PAF,且与几何画板软件模拟结果一致。

心电导联向量的数理基础及其临床应用

目的探讨心电导联向量的数理基础及其临床应用。方法在电偶学说的基础上还原投影学说的本来面目,在投影学说的基础上揭示心电图导联系统的向量本质,在导联向量的理论基础之上,解读爱氏三角与中心电端的秘密,探讨导联错接中心电图的变化规律,揭秘右室盲区的成因以及CR导联心电图在开放右室盲区中的优势等临床应用。结果投影学说的数理基础是电偶学说,导联转换的数理基础是导联向量的矢量运算;代表额面六轴系统的爱氏三角(RLF三角)是向量三角,其3条边代表3个标准导联,3条中线代表3个加压单极肢导联,其中心点T(3条中线的交点)就是中心电端,是胸导联的共同负极,其电势是RLF 3点电势的平均值;标准导联有直线的导联错接表示爱氏三角压缩为原爱氏三角的一条边,肢体导联的心电图特点是标准导联有直线,有正有反有折半,胸导联心电图特点是电压降低丢失导联的三分之一;右室盲区的直接原因是常规右胸导联向量与常规左胸导联向量几乎反向,表达的是左胸导联的“倒影”(即双室抵消后的向量);CR导联右胸导联向量与右室除极向量几乎平行,而与左室除极向量几乎垂直,有效地排除了左室向量的影响,开放了右室盲区。结论投影学说的完整表述为心电向量环与各导联向量的点积(心电向量环在各导联向量上的投影再乘以该导联向量的模长)形成该导联的体表心电图;导联转换的理论基础是导联向量的矢量运算,导联转换的灵活运用不仅能圆满解释爱氏三角与中心电端,还可以解释导联错接、右室盲区等,将直接推动体表心电图导联系统的升级换代。

心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用

目的探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用,了解竞争性心律失常的电生理特征,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择常见竞争性心律失常(并行心律、自主心律、逸搏心律、多源性房速)的典型动态心电图病例,分析其心电散点图的形态特征,利用逆向技术并结合动态心电图片断,一窥常见竞争性心律失常的电生理特征。结果并行心律Lorenz散点图的显著特征为右下向斜倒的"Y"字型散点集,表明并行心律自律性并不增高或略有增高,但不超过窦性心律的变异范围,能与窦性心律竞争靠的是其保护性的传入阻滞(对主导心律没有"感知"功能);自主心律的Lorenz散点图特征是室性周期(VV)与联律间期(NV)均重叠在窦律周期(NN)中,表明低位起搏点自律性轻度增高,达到或略超出窦性心律的频率范围,能与窦性心律竞争靠的是"实力"(自律性增高),与窦性心律此起彼伏、反复交替,表明其没有保护性传入阻滞(对主导心律有"感知"功能);逸搏心律的Lorenz散点图特征是等速线远端(1.0 s线之外)的曲尺状上外边界(逸搏夺获节律),表明逸搏心律的自律性没有增高,其节律随时重整,表明没有保护性传入阻滞,由于窦房结或房室结功能障碍,主导心室率降低,故能与主导心律发生低水平的竞争;多源性房速的Lorenz散点图类似房颤的扇图,多个低位起搏点自律性显著增高,几乎取代窦性心律,只有在各级起搏点均传出阻滞的瞬间可能找到少量的窦性心搏,没有固定的节律,表明各低位起搏点之间的竞争势均力敌。结论常见竞争性心律失常的心电散点图特征明显,是快速分析此类动态心电图的秘密武器。心电散点图表现出来的电生理意义(自律性、保护性传入阻滞、间歇性传出阻滞)各不相同,是鉴别与命名的重要依据。

插入性早搏的心电散点图特征及形成原理分析

目的探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征。借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型。结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征。结果实际记录的心电散点图与数学模型十分相似。结论插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强。Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量。

不同R-R间期心房颤动的桡动脉图改变

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，房颤患者症状的轻重与心室率快慢（R—R间期）有关，过快或过慢的心率直接影响心脏血流动力学功能，可使患者出现心悸、气促、乏力及心前区压迫感等不适症状．甚至发生心力衰竭（心衰）。因此，了解房颤时不同R—R间期对血流动力学的影响就显得尤为重要。

心功能检查对原发性高血压病分型治疗效果的评价

目的探讨心功能检查在原发性高血压病分型治疗中的作用,寻找高血压病人合理的分型治疗方案及防治措施。方法将499例原发性高血压病人随机分为分型治疗组(简称分型组)449例和对照组50例,对照组选用常规降压方法,分型组应用心功能检查明确高血压病类型,针对性选用降压药物,依据高血压分型诊断观察日志表调整合适用药剂量。结果499例高血压病人中,分型组449例高血压病人中显效、有效、一般分别为389例(86.64%)、54例(12.03%)、6例(1.34%),对照组50例中显效、有效、一般分别为16例(32%)、19例(38%)、15例(30%),2组对比差异显著(P<0.05)。结论应用心功能评价高血压病治疗效果,方法简单、快捷,值得临床推广应用。

不同特殊功能起搏器的时间散点图特征及意义

目的观察不同特殊功能起搏动态心电图时间散点图的形态特征,并据此判断起搏器特殊功能。方法对128例植入起搏器患者的动态心电图进行回顾性分析,按起搏器特殊功能类别分为四组:无特殊功能组(A组)、频率滞后功能组(B组)、病态窦房结综合征患者或心房颤动伴VVI起搏器开启频率适应功能组(C组)和睡眠功能组(D组)。观察各组时间散点图的形态特征。结果 (1)四组共同特点:(1)当24 h完全为起搏心律时,时间散点图为较窄致密的"线状";(2)当24 h为部分起搏时,时间散点图上缘有明显"界线",而"界线"位于RR间期≤1.2 s区间内,下缘呈"点状或云雾状"的条形图。(2)四组不同特点:A组时间散点图为一条直线或"界线";B组时间散点图分为三层,中间层致密,上层为一条直线,下层为一条有起伏变化的散点;C组时间散点图为一条有高低变化但无变化规律的线或"界线";D组时间散点图白天为"直线状",夜间表现为"梯形状"。结论不同特殊功能起搏器具有不同的动态心电图时间散点图形态特征,依据其特征可快速判断起搏器特殊功能,为基层医护人员快速、准确判断起搏器特殊功能提供了新方法及依据。

AIDS患者心电图分析

目的了解艾滋病患者心电图变化。方法回顾性分析196例AIDS患者的临床、心电图资料。结果①196例中心电图异常137例(69.9%),其中一项异常者75例(38.3%),二项以上异常者62例(31.6%),心电图正常者59例(30.1%)。②异常分类依次为:左房室肥大、ST-T改变、慢心律失常、快心律失常、右房室肥大等。结论AIDS患者心脏损害有潜隐性,应用心电图检查可以了解AIDS患者临床各期的心脏变化。

心电波形惟一性探讨

目的研究不同个体之间心电信号的惟一性特征。方法随机挑选100份同步12导联心电图进行描述分析,对比相同点及不同点,将每份心电图的波形特征逐一输入Excel电子表格,按照波形特征顺序进行排序。结果Ⅰ导联共有25例4组重复。在这些重复的病例中:Ⅱ导联共有25例7组重复,Ⅲ导联共有24例8组重复,avR导联共有20例6组重复,avL导联共有3例1组重复,avF导联共有3例1组重复,100例中无任何两例心电波形在12个导联上完全相同。结论心电信号具有生物特征的惟一性,可作为一种新的生物特征识别方法用于身份识别。