靶向人PDE5A3基因的shRNA对人阴茎海绵体平滑肌细胞cGMP的影响

目的:观察腺病毒载体介导特异性短发夹RNA(shRNA)对人阴茎海绵体平滑肌细胞环磷酸鸟苷(cGMP)的影响,为应用RNA干扰(RNAi)技术治疗阴茎勃起功能障碍(ED)提供实验依据。方法:成功构建携带3条针对人PDE5A3基因位点特异性shRNA的重组腺病毒(rAd5-shRNA-PDE5A3),并设立阴性对照病毒组和空白对照组,分别转染人阴茎海绵体平滑肌细胞。以放射免疫法分别检测转染重组腺病毒24、48、72h后细胞内cGMP浓度变化,观察rAd5-shRNA-PDE5A3对海绵体平滑肌细胞内cGMP的影响。结果:实验组rAd5-shRNA-PDE5A3转染人阴茎海绵体平滑肌细胞后胞内cGMP水平显著高于阴性对照组和空白对照组,在转染后72h最为显著。结论:3条特异性针对人PDE5A3mRNA靶位点的shRNA可有效地增加海绵体平滑肌细胞内cGMP的水平,增强对PDE5基因的阻抑效果。

经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果

目的探讨经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果。方法选取河南省某医院2015年10月-2018年11月收治的106例良性前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组53例。对照组患者行耻骨上膀胱切开术联合TURP,研究组患者行经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合TURP。比较2组患者术中取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间,并发症发生情况及手术前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、炎症因子水平。结果2组患者术中取石时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患者术中出血量为(89.37±16.28)mL,明显少于对照组的(132.94±20.03)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间分别为(27.73±3.24)h,(3.76±0.26)d及(6.21±2.26)d,均明显短于对照组的(56.48±5.37)h,(8.89±2.88)d及(11.44±4.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者IPSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后2个月时,2组患者IPSS评分均低于手术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后7d时,2组患者血清IL-10,IL-6,CRP及TNF-a水平均明显低于手术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺增生伴膀胱结石患者采用经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合TURP治疗,既可缓解患者前列腺症状,提高患者生活质量,又可改善临床指标,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广。

腺病毒载体介导PDE5-shRNAs对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞游离钙的影响

目的:观察腺病毒载体介导的PDE5-shRNAs对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞游离钙的影响,探讨利用RNAi技术治疗勃起功能障碍(ED)的可行性。方法:利用构建的携带2条靶向PDE5 mRNA靶位点的shRNAs重组腺病毒转染大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞,同时设立阴性对照组和空白对照组,于转染后24、48、72 h用钙离子荧光探针Fluo-3/AM进行染色,然后在激光扫描共聚焦显微镜下动态检测细胞内钙离子荧光强度,以平均荧光指数(FI)反映细胞内游离钙的相对水平。结果:实验组在转染PDE5-shRNAs重组腺病毒24、48、72 h后钙离子荧光指数分别为829.3±7.8、801.5±9.5、856.3±8.7,均明显低于阴性对照组的1106.3±10.8、1121.3±10.2、1058.5±12.1和空白对照组的1076.6±9.7、1133.4±11.2、1104.3±10.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腺病毒介导的靶向PDE5基因的shRNAs能够明显降低大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞内游离钙水平。

肾结石患者经皮肾镜碎石与输尿管软镜碎石术后并发症和免疫功能的比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石术(M-PCNL)治疗肾结石的术后并发症及对机体免疫功能的影响。方法60例肾结石患者按照随机数字表法进行分组,30例行FURL(FURL组),30例行PCNL(PCNL组)。比较两组患者术后并发症及免疫功能。结果FURL组术后1及3dVAS评分、手术前后血红蛋白下降值均低于PCNL组(均P<0.05)。FURL组术后1、3d外周血CD3^+、CD4^+T淋巴细胞百分比及CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值和IgG、IgA、IgM水平高于PCNL组,术后1、3d外周血CD8+T淋巴细胞百分比低于PCNL组(均P<0.05)。结论对于10~20mm单侧肾结石,FURL较PCNL创伤更小,可降低手术出血及术后疼痛感,同时对机体免疫功能的影响更小。

大鼠脂肪干细胞体外诱导成平滑肌样细胞的研究

目的:研究大鼠脂肪干细胞(ADSCs)体外单层培养条件下诱导分化为平滑肌样细胞的可行性。方法:从SD大鼠的腹股沟脂肪垫分离获取脂肪干细胞,测定其生长曲线。取第4代细胞用成脂诱导液诱导分化,并用油红O染色鉴定。取第4代细胞用成骨诱导液诱导分化,并用Von Kossa染色鉴定。取第4代细胞用含有β-巯基乙醇的成平滑肌诱导液诱导,并用免疫组化的方法检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果:脂肪干细胞成梭形和多角形,体外生长迅速,生长曲线表明传代2 d后细胞进入对数生长期。第4代细胞成脂诱导后,油红O染色证实细胞内存在脂滴;成骨诱导后,Von Kossa染色证实有矿化结节。脂肪干细胞诱导平滑肌样细胞免疫组化结果,β-巯基乙醇诱导组和未诱导组细胞α-SMA的表达阳性率分别为(29.80±6.89)%、(2.89±1.24)%。诱导组细胞α-SMA的表达阳性率高于未诱导组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脂肪干细胞经诱导后出现明显的平滑肌细胞特征,可成为平滑肌相关疾病在组织工程研究上新的种子细胞来源。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比分析

目的对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选择2018年6月至2019年6月河南省濮阳市油田总医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者82例,根据手术方式不同分为激光组(采取经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术)42例和电极组(采取经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术)40例。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间及膀胱穿孔、闭孔神经反射、膀胱刺激征等并发症发生情况,并分析术后2h两组CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+,统计两组术后1年肿瘤复发率。结果两组组手术一次性成功率差异无显著性(P>0.05)。激光组手术时间、术中出血量少于电极组,差异有显著性(P<0.05),两组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间,差异无显著性(P>0.05);激光组膀胱穿孔、闭孔神经反射的发生率低于电极组,差异有显著性(P<0.05);两组膀胱刺激征发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术前CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比较,差异无显著性(P>0.05);术后2h,两组CD4^+、CD4^+/CD8^+降低(P<0.05),CD8^+升高,差异有显著性(P<0.05),但激光组降低或升高的程度小于电极组,差异有显著性(P<0.05)。术后随访1年,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效相当,但尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对患者影响更小、安全性更高。

两种手术方式治疗早期肾肿瘤的效果比较

目的:对后腹腔镜肾部分切除术与开腹手术治疗早期肾肿瘤的临床效果进行比较分析。方法:选取濮阳市油田总医院在2016年1月至2017年12月收治的96例早期肾肿瘤患者,采用随机数字表法进行分组,观察组(n=48)采用后腹腔镜肾部分切除术治疗,对照组(n=48)采用开腹手术疗法,比较两组患者的围手术期相关指标、肾功能指标以及并发症发生率。结果:观察组患者的术中出血量少于对照组,肾蒂阻断时间快于对照组,术后引流量少于对照组,肠功能恢复时间、住院时间比较对照组也更快更短;观察组的并发症发生率低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);术后,两组患者的血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的肾小球滤过率要高于对照组(P <0.05)。结论:应用后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤效果理想,与开腹手术比较具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优势,更具应用价值。

经皮肾镜取石术中血流动力学及生化指标变化

目的:探讨经皮微造瘘肾镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对机体血流动力学、血生化指标的影响。方法:选择上尿路结石患者79例,实施经皮微造瘘肾镜取石术,术中监测灌注前、灌注后30 min、60 min、90 min及120 min时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、氧饱和度(SpO2)、红细胞压积(HCT)、血电解质、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、酸碱度(pH)、碱剩余(BE)。结果:灌注液用量(19 491±5 865)ml,速度(174.46±58.28)ml/min,出入差(1 086.44±415.20)ml。灌注60 min时,Cys C升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。灌注90 min时,HR、CVP、Cl-逐渐升高,SBP、HCT、pH及BE逐渐下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。灌注120 min时,HR、SBP、CVP、HCT、Cl-的变化差异具有统计学意义(P<0.01)。Scr逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前后Na+,K+较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长时间的mPCNL引起血液动力学、血生化和胱抑素C的变化,应严密监测,适当降低灌注压力、速度,缩短手术时间。

64层螺旋CT灌注成像联合血管成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的探讨脑容积CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)与头颅CT血管成像(CT angiography,CTA)联合应用在急性缺血性脑卒中的应用价值。方法对22例临床有神经缺失症状的患者,发病24 h内行64层螺旋CTPI和CTA后,选定感兴趣区层面,测量异常灌注区和对侧脑组织血流动力学参数。结果22例患者CTPI发现病灶区域灌注异常的敏感性为90.1%,特异性为100%;脑血流量减低、平均通过时间延长;灌注异常区与对照区域差异有显著性意义(P<0.01)。64层螺旋CT可同时获得容积CTPI和包括颅底动脉环在内的CTA;22例患者均发现有不同程度的低灌注区,有19例患者CTA发现血管异常。结论早期、特别是超早期缺血性脑卒中患者CTPI结合CTA检查,对病因、病情进展、预后评估、半暗带区判定提供了综合、简单、快速、便捷的影像学依据。

高渗盐水治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压的价值研究

目的探讨高渗盐水治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压的价值研究。方法 96例大面积脑梗死合并脑水肿、颅高压患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用甘露醇进行治疗,观察组采用高渗盐水进行治疗,对所有患者在治疗前后采用无创颅内压(IPC)监测仪监测患者的一系列指标,1周之后进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果患者的各项指标治疗后比较,观察组优于对照组(P<0.05)。对照组显效30例,有效4例,无效14例,总有效率为70.8%;观察组显效44例,有效3例,无效1例,总有效率为97.9%。观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论高渗盐水对治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压的治疗效果比较好,可以作为降低颅高压的用药在临床上推广使用。

舒血宁联合丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能和血流动力学的影响

目的观察银杏叶提取物联合丁苯酞治疗对血管性痴呆患者认知功能和血流动力学的影响。方法选取2017年1月至2019年1月南乐中兴医院收治的122例血管性痴呆患者,按治疗方案分为对照组和研究组,对照组(61例)接受丁苯酞治疗,研究组(61例)于对照组基础上接受舒血宁治疗。分析两组治疗前后大脑两侧中动脉平均血流速度及搏动指数、认知功能。结果两组治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分增高,且研究组MOCA评分较对照组高(P<0.05);治疗后研究组大脑两侧中动脉平均血流速度较对照组高(P<0.05)。结论对血管性痴呆患者采用舒血宁联合丁苯酞治疗,能显著改善血流动力学,提升认知功能。

民营制造企业内部控制问题及解决方案

民营制造业的主要客户群体是普通群众,其产品涉及到生活中的方方面面,在国民经济的发展中起到重要的作用。但是随着我国经济形势步入新常态,市场的变动以及竞争的加剧使民营制造业面临着严峻的经济形势,企业开始将目光转向内部控制的建设。但在民营制造企业应用内部控制中不断出现问题,影响企业内部控制管理的效果,同时也对民营制造企业的经营带来了一定的影响,而这些问题是民营制造企业在内部控制完善工作中的重点。本文通过对民营制造业内部控制中存在的问题进行分析,对其优化措施进行探究。

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效评价

目的探讨分析依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床效果。方法选取我院2012年10月-2014年10月收治的64例脑出血患者,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组患者给予常规保守治疗,在此基础上,给予观察组患者依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,观察对比两组患者治疗前、治疗后14、28 d的神经功能缺损(NIHSS)评分,以及对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的62.5%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床效果优于常规保守治疗,能有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

新型隐球菌脑膜炎临床治疗经验与体会

目的探讨分析新型隐球菌脑膜炎临床治疗经验与体会。方法 30例新型隐球菌脑膜炎患者,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组给予氟康唑治疗,观察组给予两性霉素B联合氟康唑治疗。观察对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果经治疗后,对照组治疗总有效率为53.3%,观察组治疗总有效率为73.3%,观察组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合用药治疗新型隐球菌脑膜炎的临床效果好,可以发挥抗真菌的作用,缓解患者的临床症状,改善患者预后,值得在临床治疗中推广应用。

小覆盖范围CT灌注成像对急性大脑中动脉供血区脑卒中的评价

目的探讨用较小扫描范围的CT灌注成像检查对急性大脑中动脉供血区脑卒中的诊断效能。方法回顾性分析急诊接治的22例连续脑卒中患者,均在发病1～24 h行CT平扫和CT灌注成像检查。应用Z轴80 mm范围灌注参数,得出脑梗死核心区、半暗带的体积。计算半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值。根据Z轴长度80 mm的CT灌注结果的治疗方案为基线,将较小覆盖范围获得的结果制定的治疗方案,计算较小范围灌注评价治疗的敏感性与特异性。结果当半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值>0.2时,较小覆盖范围应用40 mm范围的CT灌注检查,可以准确评价梗死核心区与半暗带。结论大脑中动脉供血区脑卒中患者,当半暗带/(半暗带+梗死核心区)>0.2时,40 mm的Z轴覆盖范围CT灌注成像能够对病灶的范围与性质做出诊断。

精细化管理在工业企业成本费用控制中的实际运用

在工业企业的经营管理中,成本控制工作是非常重要的一部分,有着非常高的地位,因而也有着十分重大的价值和作用,特别是在工业企业经营状况的改善、经济效益的提升等方面起着非常大的作用。成本费用的控制途径有很多,但其中最有效的途径就是精细化管理途径。本篇文章首先对精细化管理内涵与意义进行概述,最后对工业企业在成本费用控制中引入和应用精细化管理方法的措施进行分析,以期为工业企业实现控制成本费用的目标提供一些可供借鉴的实例。

痰热清注射液联合头孢呋辛治疗脑出血微创术后肺部感染的效果

目的观察痰热清注射液与头孢呋辛配伍治疗脑出血微创术后肺部感染的临床效果。方法选取2015年11月至2018年2月南乐中兴医院收治的脑出血微创术后肺部感染患者86例,采用随机数表法将患者分观察组和对照组,每组43例。对照组患者接受注射用头孢呋辛钠进行治疗,观察组在对照组治疗方法基础上加用痰热清注射液进行治疗。对两组患者的治疗效果、治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平、症状缓解时间、不良反应发生率进行评估和比较。结果观察组患者治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清CRP水平较治疗前均不同程度降低,治疗后观察组患者血清CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者发热和咳嗽缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗中及治疗后均未发生严重不良反应。结论采用痰热清注射液联合头孢呋辛治疗脑出血微创术后肺部感染患者效果显著,能有效降低患者血清CRP水平,促进患者康复,且不增加不良反应。

急性CO中毒迟发性脑病患者血清sICAM-1、sE-selectin的检测及意义

目的动态观察急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)血清中可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的变化。方法用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)检查30例DEACMP患者病情变化,同时应用(ELISA)法测定其血清sICAM-1、sE-selectin水平,并与28例急性一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者和26例正常对照者进行比较。结果 DEACMP患者治疗前血清sICAM-1和sE-selectin水平明显高于急性CO中毒组和正常对照组(P<0.05)。治疗后DEACMP患者血清sICAM-1和sE-selectin水平明显低于急性期(P<0.01),sICAM-1和sE-selectin浓度呈正相关(r=0.417,P<0.05)。结论 sICAM-1和sE-selectin参与了DEACMP的炎症反应过程,且与病情程度密切相关,可作为一氧化碳中毒患者病情的主要监测指标之一。

阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性心肌梗死的治疗效果

目的观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月南乐中兴医院收治的130例AMI患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和研究组,各65例。两组患者入组后均接受生命体征监测、营养支持、吸氧、溶栓、抗凝等常规治疗,对照组在此基础上服用氯吡格雷,研究组在对照组基础上服用阿托伐他汀,两组患者均连续用药4周。检测两组患者治疗前后红细胞压积(PCV)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)和全血低切黏度(WBLSV)以及血小板计数(PLT)、血小板黏附率(PAdR)、血小板最大聚集率(MPAR),统计两组患者治疗总有效率。结果两组患者治疗前血液流变学和血小板功能指标相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,研究组PVC水平高于对照组,HBV、PV、WBLSV、PAdR、MPAR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率为95.38%(62/65),对照组为80.00%(52/65),研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗AMI临床效果较好,可有效改善患者血液流变学指标,降低血小板聚集,具有临床推广价值。

丹参川芎嗪合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:研究丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓对AIS患者NIHSS评分及Barthel指数的影响。方法:选取我院2017年5月～2018年3月收治的AIS患者86例,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组43例。对照组予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液。比较两组治疗效果、治疗前后神经功能评分及日常生活活动能力及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;研究组NIHSS评分明显低于对照组,且Barthel指数评分明显高于对照组,P<0.05;研究组不良反应总发生率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS的疗效显著,能有效改善神经功能,从而进一步改善患者日常生活能力,且具有一定安全性。