冠状动脉病变与左室功能的关系

目的:探讨冠状动脉(冠脉)病变患者的冠脉病变程度与左心室功能的关系。方法:对127例冠脉造影确诊的,至少存在一支病变狭窄程度大于75%的冠心病患者的心功能进行分析,并比较经皮冠脉介入治疗(PCI)患者治疗前后心功能的改变,以循证冠脉病变与左心室功能之间的相互关系。结果:冠脉病变愈严重,则其心功能损失愈大(P<0.001)。就收缩功能而言,冠脉单支病变者与双支病变者间变化无显著差异,单支、双支病变心功能显著好于三支病变(P<0.01);而舒张功能改变在单支、双支病变间即存在显著差异(P<0.05),但在双支病变与三支病变者间则无显著差异。冠脉病变部位与心功能亦有关系,以前降支病变者心功能损失最大(P<0.01)。其心功能于PCI后有显着改善(P<0.05～<0.001)。结论:冠脉病变程度及部位与左心室功能有关,PCI可改善患者的心功能。

辛伐他汀对脉压的影响

目的探讨在正规药物治疗下他汀类降脂药对高血压患者的脉压的影响。方法回顾性分析102例高血压患者在正规治疗基础上加或不加用他汀类降脂药治疗3个月后的脉压变化情况。结果治疗前后两组的脉压均有改变,但对照组的差异无显著性,而治疗组差异存在显著性;在血脂紊乱亚组中,其差异更为明显。结论高血压患者在正规降压治疗基础上使用他汀类降脂药,能更好地改善其脉压。

低能量激光血管内照射治疗冠心病所致早搏

冠心病是临床中最常见的循环系统疾病之一,而治疗由其所致的心律失常,尤其是早搏,却是困扰临床医师的一个相当棘手的问题,几乎所有抗心律失常药均有致和(或)加重心律失常的副作用,甚至有死亡的报道。故即使在专科医师之间,对一些具体问题亦分歧很大,治疗与否,怎样治疗等等,均成为争论的焦点。为此我们从1993～1995年间用低能量激光血管内照射治疗冠心病所致早搏者共58例,疗效甚佳。

不同部位的外周动脉硬化斑块与冠脉病变的关系

目的探讨不同部位的外周动脉粥样硬化斑块对冠脉病变的预示情况。方法由冠状动脉造影确诊有冠脉病变的患者237例,用超声检查不同部位外周动脉斑块的情况,并分析其与冠脉病变间的关系。结果颈动脉斑块的阳性率高于股动脉斑块的阳性率,尤其是冠脉单支病变和狭窄程度<75%时。结论颈动脉斑块较股动脉斑块更能预示冠脉病变的存在。

运动试验时U波倒置与冠脉病变的关系

目的:通过分析运动试验中U波倒置与冠状动脉病变的关系,以明确U波倒置在冠脉病变诊断中的价值。方法:分析179例通过冠状动脉造影检查,明确存在冠脉病变患者的运动试验结果,以循证运动试验时U波倒置与冠脉病变的关系。结果:以传统标准判定运动试验的结果,呈阳性者131例,阳性率为73.18%;而以U波倒置为判定标准时,则阳性者为158例,阳性率达88.27%。两者经χ2检验存在极显著性差异(P=0.0003)。结论:运动试验中U波倒置是冠脉病变的重要指标。

脉压水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨脉压水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:根据257例冠脉造影阳性患者的脉压水平,分为脉压≤65 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)和>65 mmHg两组;又按AHA及ACC冠状动脉粥样硬化病变的分类方法,对冠脉病变程度进行分类。然后统计不同组别间冠脉各种病变的发生率,并作出统计学分析。结果:两组间A、 B型及单支、双支病变发生率相似．但脉压>65 mmHg组的C型及三支病变发生率明显高于脉压≤65 mmHg组的 (P<0．05);且脉压与病变狭窄度、长度呈正相关关系(r=0．356、=0．298,P<0．05)。结论:脉压与冠状动脉病变呈正相关,在临床治疗时应注意对脉压的控制。

潘生丁试验所致心律失常的分析

潘生丁试验是一种广泛应用于临床的对冠心病进行检测的方法，但它能诱发心律失常．本文对９２０例潘生丁试验的资料进行分析，并探讨其诱发心律失常的机理及心律失常发生率与性别、年龄、病种、试验结果。

920例潘生丁试验结果与使用剂量的关系分析

潘生丁试验(Dipyridamole Test简称DP-T)作为一种安全而简单的检测冠脉是否存在缺血的方法,现在临床中已广泛使用。但各报道中对DP使用剂量的推荐不一。本文对我院1988～1994年所行920例DP-T有关资料进行分析,试图找出DP的最佳使用剂量。

高频心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

检测８７例冠心病患者和２０例健康者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ），结果显示：冠心病患者高频切迹明显高于正常对照组。ＨＦＥＣＧ诊断冠心病（ＣＡＤ）的阳性率为８１．５％，提示ＨＦＥＣＧ对诊断ＣＡＤ有一定价值。

阵发性室上性心动过速患者心房有效不应期与右房大小的关系

目的:探讨阵发性室上性心动过速中右房有效不应期与右房大小的关系。方法:对36例住院进行电生理检查和(或)导管射频消融术中出现自发或诱发的阵发性室上性心动过速患者,于术前行超声心动图检查,测量右房收缩末期横径(RAES)和舒张末期横径(RAED)大小;于术中对高位右心房进行S1、S2扫描,测定右心房有效不应期(ERP);对二者行相关分析。结果:阵发性室上性心动过速患者右心房ERP与RAES、RAED呈负相关,相关系数分别是-0.654及-0.661。结论:右房大小影响右房电重构,减小右房可能改善右房电生理重构。

22例房间隔穿刺分析

２２例房间隔穿刺分析潘迪华（广西桂林医学院附属医院心内科）关键词穿刺术；房间隔；经皮球囊二尖瓣成形术经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）现已在临床中广泛应用，而房间隔穿刺是ＰＢＭＶ的关键，若此项技术不能被熟练的掌握与运用，则容易出现并发症，导致手术失败。...

槲皮素对兔球囊血管成形术后管壁增生及培养的动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的：观察槲皮素对培养的兔胸主动脉平滑肌细胞增殖及球囊血管成形术后管壁的增生反应。方法：将槲皮素（０．６μｍｏｌ／Ｌ，３．０μｍｏｌ／Ｌ，１５．０μｍｏｌ／Ｌ）加入平滑肌细胞培养液培养后进行细胞计数，并测定氚－胸腺嘧啶脱氧核苷（３Ｈ－ＴｄＲ）放射性强度。应用球囊损伤动脉内膜加高脂饲养的方法建立髂动脉粥样硬化模型，对２０只模型兔进行球囊血管成形术。其中１０只于术前３天起至术后４周持续腹腔注射槲皮素２００ｍｇ／ｋｇ，每日１次。另１０只为对照组。结果：槲皮素能抑制胸主动脉平滑肌细胞的增殖及３Ｈ－ＴｄＲ的摄取（与对照组相比Ｐ＜０．０５或０．０１）；增加球囊血管成形术后血管腔面积，减少内膜和中膜厚度（与对照组相比Ｐ＜０．０５）。结论：槲皮素能抑制动脉平滑肌细胞增殖，预防血管再狭窄；槲皮素对酪氨酸蛋白激酶的抑制作用可能是其主要机制之一。

老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与长期预后的关系

目的:血浆脑钠肽水平对于充血性心力衰竭的预后评估均具有重要意义,但脑钠肽前体的敏感性和特异性更高。分析血浆脑钠肽前体水平对老年充血性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的心力衰竭患者208例及本科同期收住院的急性冠状动脉综合征组患者26例,另外选择正常对照组30例,为本院的医学生,以上观察对象均自愿参加观察。分别测定各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平,均在入院的第1天完成,患者出院后不再测定脑钠肽前体。使用惠普500型心动图检测心力衰竭组患者的心脏各腔室直径及射血指数。对所有出院的心力衰竭患者均进行电话随访,每3个月随访1次,平均随访2年,只电话询问死亡还是健在。结果:心力衰竭患者208例、急性冠状动脉综合征患者26例及正常对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭组是正常对照组的150倍[(4.82±0.75)μg/L,(31.38±29.28)ng/L(P<0.01)],是急性冠脉综合征组的23倍[(208.80±120.13)ng/L(P<0.01)]。②不同年龄、性别、病种、心功能分级心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭患者脑钠肽前体的水平随年龄的增加而升高(P<0.05～0.01);女性显著高于男性(P<0.01);心功能不同级别间脑钠肽前体的水平呈倍数增加(P<0.01),死亡者显著高于生存者(P<0.01)。③心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与各临床指标的相关性分析:心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与年龄、左心室直径及纽约心脏协会心功能分级呈正相关(r=0.310,0.283,0.647,P<0.05～0.01),与射血指数呈负相关(r=-0.327,P<0.01)。结论:老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平明显增高,与之相关的预后不良危险因素包括心功能分级增高、射血分数降低、左心室直径扩大、老年及女性心力衰竭患者等。

阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者外周血内皮祖细胞的作用

目的:研究阿托伐他汀对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者外周血内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells,c EPCs)数量及功能的影响。方法 :选择确诊为CSF的患者61例,分为A组(30例)和B组(31例),B组仅给予常规药物治疗,A组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀40 mg治疗4周。研究CSF患者治疗前后c EPCs的数量及功能变化。结果:阿托伐他汀能显著增加CSF患者c EPCs的数量,同时也显著改善其c EPCs的黏附能力、迁移能力、增殖能力。结论:短期强化阿托伐他汀治疗可增加CSF患者c EPCs的数量且伴随着c EPCs功能的改善。

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽前体质量浓度与QTc间期关系及对预后的预测

目的:分析老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与QTc间期的关系、以及二者对充血性心力衰竭预后的判断价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的充血性心力衰竭患者208例[年龄(66.1±13.5)岁]。①使用罗氏2010全自动分析仪测定其脑钠肽前体质量浓度,根据测定值把患者分为<2000ng/L组,2000-3999ng/L组,4000-5999ng/L组和≥6000ng/L组4组。②12导同步心电图自动测算QTc间期,同时人工测量QT间期离散度,比较4组间的差异。③对患者随访2年,比较死亡和生存者QTc间期和QT间期离散度的差异。④采用直线相关回归分析法分析脑钠肽前体质量浓度与心脏各腔室直径、左室射血分数值、QTc间期和QT间期离散度的关系。结果:①随着脑钠肽前体质量浓度的增加,QTc也随之增宽,<2000ng/L组QTc间期比其他3组窄(P<0.01);QTd的改变只显示≥6000ng/L组宽于<2000ng/L组(P<0.05)。②随访期间的死亡率为15.4%(32/208),死亡者的平均QTc间期大于生存者[(430.80±39.16),(423.01±29.42)ms,P<0.01],但间期离散度差别不显著[(52.72±10.09),(53.38±18.89)ms,P>0.05]。③相关回归分析示脑钠肽前体质量浓度,左心房及左心室直径与QTc间期呈直线正相关(P<0.05-0.01),QTc间期与QT间期离散度呈直线正相关(P<0.014)。结论:①充血性心力衰竭患者患者血浆脑钠肽前体质量浓度与QTc间期有很好的相关性。②二者联合应用有助于充血性心力衰竭患者危险程度的分层,同时增高示预后不良。

脑栓塞

脑栓塞系指来自身体各部位的固态、液态或气体栓子,经颈动脉或推动脉进入颅内,使血液供应骤然阻滞,引起神经功能障碍的一种缺血性脑血管病。1.脑栓塞栓子的来源心源性脑栓塞占60%以上,由风湿性心瓣膜病或其他心脏疾病伴心房纤颤者占首位。其它心源性栓子见于心肌梗塞后;急性/亚急性心内膜炎(如细菌性、胶原性);心脏原发性肿瘤(心房粘液瘤与左心室室壁瘤);二尖瓣脱垂或心脏手术时。

色满卡林对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的：观察色满卡林对自发性高血压大鼠(SHR)血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响。方法：30只12 wk龄SHR,随机分为高血压组、色满卡林组,另设正常对照组。色满卡林组给予色满卡林0.6 mg·kg^(-1)·d^(-1),分2次灌胃；另2组每日给予等量的生理盐水,共16 wk。监测尾动脉收缩压。用免疫组化法检测Bcl-2,Bax和PCNA蛋白表达。荧光标记TUNEL法检测VSMCs凋亡,计算VSMCs凋亡指数(SMAI)。结果：高血压组与正常对照组比较,收缩压明显增高(P＜0.05)；VSMCs中的Bcl-2,PCNA蛋白表达明显增强(P＜0.05)；SMAI明显减少(P＜0.01)；Bax蛋白表达2组间差异无显著意义(P＞0.05)。与高血压组比较,色满卡林组尾动脉收缩压呈降低趋势,但差别无显著意义(P＞0.05)；VSMCs的Bcl-2和PCNA蛋白的表达减少(P＜0.05),Bcl-2/Bax比值下降；SMAI增加(P＜0.05)。结论：色满卡林促进了SHR的VSMCs凋亡,可能机制是通过调节VSMCs的Bcl-2/Bax蛋白表达平衡。

乌鲁木齐市及桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢对比

目的:探讨乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢的差别。方法:共检测高血压患者208例,其中乌鲁木齐市(乌市)106例,维吾尔族(维族)60例,汉族46例,对照组30例;桂林市高血压患者102例,均为汉族,对照组30例。比较两市不同民族高血压患者及与正常人群代谢水平的差异。结果:①乌市患者血尿酸增高者(68.9%,73/106)高于对照组(23.5%,24/102),差异有显著性意义(P<0.01),维族高血压患者平均血尿酸显著高于汉族和对照组(P<0.05)。桂林市血尿酸增高者显著高于本市的对照组(P<0.01),显著低于乌市的高血压患者(P<0.01);乌市各组患者体质量均大于桂林市患者(P<0.05)。②乌市各组患者的高三酰甘油及高低密度脂蛋白胆固醇血症的检出率均显著高于桂林市患者(P<0.05～0.01),后者的低高密度脂蛋白胆固醇检出率显著高于乌市患者(P<0.05)。③两地高血压患者的体质量均与血尿酸呈正相关(r=0.322～0.445,P<0.05～0.001),血尿酸浓度与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.382,0.454,P<0.05～0.01);乌市高血压组血尿酸与三酰甘油呈正相关(r=0.612,P<0.001)。结论:乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族血尿酸的差别为膳食不平衡、体质量及代谢异常有关。

心率震荡对急性冠脉综合征患者危险分层的意义

目的:探讨心率震荡(HRT)对急性冠脉综合征(ACS)患者危险分层的意义。方法:研究对象263例,其中ACS者177例,不稳定型心绞痛(UAP)109例(A组),急性心肌梗死(AMI)68例(B组),门诊健康体检者86例(C组),均行24h动态心电图及超声心动图检查,分别计算HRT的两个参数:震荡起始值(TO)和震荡斜率(TS)。结果:①A组[TO:(0.32±5.40)%,TS:(9.04±7.71)ms/RRI]、B组[TO:(0.32±1.94)%,TS:(8.97±6.77)ms/RRI]分别与C组[TO:(-0.83±5.14)%,TS:(13.81±13.21)ms/RRI]比较,A组、B组TO明显增高(P<0.05),而TS明显降低(P<0.05);②A组与B组比较,B组左室射血分数(LVEF)(0.53±0.12)显著低于A组(0.65±0.08)(P<0.05),左室最大舒张内径(LVD)[(50.47±8.59)cm]大于A组[(48.29±6.93)cm](P<0.05);但TO、TS在组间差异无统计学意义(P>0.05);③ACS患者中,LVEF与TO存在负相关性(r=-0.256,P<0.05),与TS存在正相关性(r=0.187,P<0.05);④ACS患者合并高血压或(和)糖尿病时,HRT异常发生率较正常对照组高(P<0.05)。结论:HRT可以对ACS患者进行危险分层及预后判断;当ACS合并高血压、糖尿病时,自主神经功能受损更加严重。