改良的限盐DASH饮食对高血压和(或)糖尿病患者血压及血糖的影响

目的观察改良的限盐DASH饮食治疗餐对原发性高血压和(或)糖尿病患者血压、血糖的管理效果。方法53例原发性高血压和(或)糖尿病患者,均进行2周的强化限盐DASH饮食干预治疗。分析患者基本情况;比较患者干预前后血压、血糖水平;观察患者干预过程中血压、血糖变化及降压药和降糖药的使用情况。结果53例原发性高血压和(或)糖尿病患者,其中,原发性高血压患者17例,高血压合并2型糖尿病患者23例,2型糖尿病患者13例。将原发性高血压与高血压合并2型糖尿病患者设为高血压组(40例),2型糖尿病与高血压合并2型糖尿病患者设为糖尿病组(36例)。干预后,高血压组收缩压、舒张压分别为(124.3±15.4)、(70.4±9.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于干预前的(143.3±16.2)、(76.1±9.1)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,糖尿病组收缩压、舒张压分别为(117.7±16.1)、(67.9±7.7)mm Hg,低于干预前的(135.7±21.2)、(74.0±8.3)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,高血压组收缩压、舒张压分别降低了(19.0±17.8)、(5.7±7.6)mm Hg;糖尿病组收缩压、舒张压分别降低了(18.0±20.3)、(6.1±8.9)mm Hg。且随着干预时间的延长,血压呈逐渐下降的趋势。干预前,高血压组与糖尿病组分别有32、16例服用降压药的患者,干预结束时,高血压组有7例患者实现停用药物,4例患者服用药物减量,糖尿病组有4例患者实现停用药物,1例患者服用药物减量。干预后,高血压组餐后2 h血糖为(11.1±5.3)mmol/L,低于干预前的(16.7±6.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,糖尿病组餐后2 h血糖为(10.7±4.7)mmol/L,低于干预前的(16.6±5.8)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随着干预时间的延长,餐后2 h血糖呈逐渐下降的趋势。干预前,高血压组与糖尿病组分别有21、31例服用降糖药的患者,干预结束时,高血压组有1例患者实现停用药物,1例患者服用药物减量,糖尿病组有1例患者实现停用药物,3例患者服用药物减量。结论改良的限盐DASH饮食可有效降低原发性高血压和(或)糖尿病患者的血压和血糖,提高管理的依从性。

肠易激综合征患者个性和心理因素研究

目的:探讨肠易激综合征患者个性特点及心理因素对发病的影响。方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对2000～2006年我院收治的99例肠易激综合征患者和正常人群进行评定。结果:肠易激综合征病人的EPQ中E分明显低于正常对照组(P<0.01),N分明显较对照组高(P<0.01),SCL-90评定显示肠易激综合征病人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病诸因子及阳性项目数与正常对照组存在差异(P<0.05)。结论:肠易激综合征病人在个性方面存在差异,社会心理因素对发病有影响。

负压射孔联作工艺的研究与应用

西部勘探开发中很多井井底压力大,井口压力高,作业风险大、安全性差,而射孔后压井取管柱又会对产层造成二次污染,并降低完井效率。应用负压射孔联作一次性射孔完井技术,解决了实际问题。

超正压射孔技术在江汉建26井的应用

众所周知，射孔目的就是在油气层与井筒之间形成一个通道，达到通道流畅，能有效地采出或注入流体。目前使用的聚能射孔弹，在射孔穿孔过程中必然在射孔孔眼周围造成了一个低渗透带，且常常会在孔眼中遗留下射孔碎屑，其结果是造成地层损害。为了消除油气层污染，以前常采用负压射孔工艺来解决。在负压射孔时，井筒内的压力低于地层储层压力，产生有助于清洗射孔通道的压差，以达到清洗井眼的目的。负压射孔机理就是利用负压差使消除孔眼堵塞，从而提高射孔效果。负压射孔技术关键是蓟足够的合理负压进行清洗，同时不使射孔孔眼破裂。但是随着储层压力，渗透率或岩石强度的降低，负压射孔技术也不能完全解决提高射孔效果的问题。特别是对一些因钻井、固井作业污染严惩的井和储层渗透率很低的井不适合采用负压射孔技术。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

目的 :探索中西医结合治疗重症急性胰腺炎 (Severe Acute Pancreatitis SAP)的方法。方法 :基本支持治疗加川芎嗪注射液 10～ 12 ml(2 ml:40 mg)、复方丹参注射液 2 0～ 30 ml(1m l:1g)、甲氰咪胍注射液 0 .8～ 1.2 g、5 - Fu0 .2 5～ 0 .5 g,静滴 ,每日 1次 ,平均疗程 12天。结果 :30例中 ,治愈 2 8例 ,死亡 2例 ,病死率 6 .6 7% (2 / 30 ) ;死亡原因为休克、ARDS、MOF,平均住院日 18天。随访 2 8例 ,平均随访时间 1.6年 ,无明显后遗症。结论 :本法能提高 SAP的治愈率 ,降低死亡率 ,减少并发症的发生率 ,医疗费用较低 ,使用方便。

区域“医疗联合体”几个机制建设问题的实践与研究

＂医疗联合体＂（简称＂医联体＂）,是由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构所组成。大型公立医院的技术力量由此可带动基层医疗卫生机构能力提升,共同发展,并优化医疗资源配置,推动医生流向基层服务患者。可提升居民对基层医疗机构信任,选择在社区首诊或逐级转诊。

射孔辅助决策系统的开发及其应用

射孔辅助决策系统的核心是针对本油田油井的具体情况进行各类射孔施工设计，优选工艺、方法和施工参数等，为勘探开发提供各类射孔施工优化设计。它还能有效管理射孔原始数据和射孔技术数据，方便查询各类讨孔技术资料。

射孔优化设计应用软件

本文参照前人对射孔问题的研究方法，建立了三维单相稳定流动的有限元法数学模型和射孔油井产率比计算模型，综合考虑了孔深，孔径等９个射孔参数对油井产能的影响，得到了射孔产率比计算公式，选用Ｗｉｎｄｏｗｓ９５操作系统，ＶｉｓａｕａｌＣ＾＋＋４．０程序开发工具，编制新的射孔软件。它能够根据一定的地质条件，利用综合井筒技术，定性和定量评价污染程度，确定射孔软件所需参数，进行优化射孔设计。

定方位射孔技术在剩余油开采中的应用

江汉油田开发后期剩余油分布不均,采用常规射孔技术改造储层难度大,开采效果欠佳。探索引进定方位射孔技术,经过现场应用,取得了较好的效果。文章介绍了定方位射孔技术的工艺过程,并对施工中的注意事项和应用效果进行了总结。

合理用药治疗消化性溃疡

阐述合理应用抗胃酸药、粘膜保护药及抗幽门螺杆菌药治疗消化性溃疡。

平衡计分卡对社区卫生服务成本效果控制应用研究

应用平衡计分卡作为管理工具,建立社区卫生服务的平衡计分卡体系,探索分析三甲医院兴办社区卫生服务的意义及其成本控制研究。

社区卫生工作“四定服务”模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容，作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人，社区卫生服务中心（站）应不断地调整服务意识，创新服务模式，提高慢性病管理的业务水平和防控效果。重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结，结合社区实际情况，从2008年6月起开始实施“四定服务”模式对慢性病进行管理，取得一定效果。

创新管理模式提高社区卫生服务水平

目前,国家大力提倡发展社区卫生服务,这是医疗卫生事业发展战略的理性回归。中国社区卫生服务发展现状是国家投入在逐年加大,社区卫生服务工作人员的工作也很努力,但广大居民对社区卫生服务工作并不十分满意。其原因究竟何在？作者所在社区卫生服务中心（下简称＂中心＂）以基线调查为线索[1],深入到居民中去查原因、找问题,

“四定模式”在促进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用

紧密型纵向医联体被认为是推动分级诊疗制度建设,打造分级诊疗长效机制最彻底、最有效的载体。虽然解决了产权、编制、人事等医联体外部问题,但紧密型纵向医联体仍缺乏推进分级诊疗制度落地的政策工具。重庆九院"四定模式"刚好契合"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗长效机制实践需求。简要介绍了重庆九院"四定模式"的理论内涵及其在推进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用。

探索双向转诊模式促进“分级诊疗”工作开展

目的:探索双向转诊的有效模式,促进"分级诊疗"工作的开展。方法:在双向转诊工作中探索方便患者的转诊流程,建立保护患者利益的机制,促使康复期患者及时下转。结果:有效的双向转诊模式,为患者提供"省时、省心、省力、省钱"的服务,也保障了患者利益和康复期及时下转,提高了患者的满意度、信任度,增加了首诊选择社区卫生服务中心就诊的患者。结论:有效的双向转诊模式,可更好地促进"分级诊疗"工作的开展。