不同甲状旁腺自体移植区域对甲状腺癌根治术后甲状旁腺素的影响

【目的】探究不同区域的甲状旁腺自体移植术对完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能恢复的影响。【方法】收集2020年1-10月于我院接受经腔镜下行甲状腺癌根治术及甲状旁腺自体移植术的患者60例,根据甲状旁腺自体移植区域的不同分为胸锁乳突肌组与胸大肌组,各30例。对比患者术前及术后第1天、1个月、3个月检测血清钙及甲状旁腺激素水平。【结果】两组患者术前、术后第1天、1个月、3个月,患者甲状旁腺激素(PTH)水平均呈下降趋势,组内时间点差异均有显著性(P<0.05),两组术后同时间点PHT水平、术后并发症差异无显著性(P>0.05)。【结论】胸锁乳突肌和胸大肌作为甲状旁腺自体移植区对完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能恢复不具有影响,术后3个月甲状旁腺均可基本恢复正常功能。

经胸乳入路腔镜下甲状舌管囊肿切除术的临床应用

【目的】探讨保留舌骨的完全腔镜下经胸乳入路甲状舌管囊肿切除术的临床应用。【方法】2016年1月~2020年12月我科对14例甲状舌管囊肿行胸乳入路腔镜甲状舌管囊肿切除术。在保留舌骨前提下行腔镜下囊肿切除。【结果】14例顺利完成胸乳入路腔镜甲状舌管囊肿切除术,手术时间(52±8.7)min;术中出血量(9.2±6.3)ml。术后切口均一期愈合,无手术并发症发生。术后随访6个月,复查颈部B超未见复发。【结论】保留舌骨的完全腔镜下经胸乳入路甲状舌管囊肿切除术具有较佳的美容效果,安全可行。

小肝癌术后早期复发的多因素分析

目的:探讨影响小肝癌术后早期复发的影响因素。方法:回顾性分析2001年1月～2005年12月肿瘤医院收治经病理证实的原发性小肝癌,经手术切除单个结节最大直径≤5 cm或两个结节最大直径之和≤5 cm的小肝癌46例。分析肿瘤大小、手术切缘、术中输血及肿瘤数目等与小肝癌术后无瘤生存期的关系。结果:46例病例中早期肝内复发34例。多因素分析表明肿瘤大小、术中输血是早期复发的独立危险因素。结论:肿瘤大小、手术切缘、术中输血是影响病人术后早期肝内复发的重要因素。积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点。

实时超声造影联合TI-RADS在甲状腺癌诊断价值

目的:探讨实时超声造影结合甲状腺成像报告数据系统(TI-RADS)对甲状腺癌的诊断价值。方法:86例疑似甲状腺癌患者术前接受TI-RADS和实时超声造影检查,收集诊断结果,比较了两种方法的灵敏度,特异性和准确性。结果:病理诊断86例,其中恶性69例(80.23%),良性17例(19.77%)。TI-RADS结合实时超声造影检查的敏感性,特异性和准确性明显高于单纯造影增强超声检查(P<0.05)。单独TI-RADS的敏感性,特异性和准确性均低于联合诊断组(P<0.05)。结论:超声造影结合TI-RADS分级诊断有助于进一步提高甲状腺癌诊断的敏感性,特异性和准确性。它具有很高的临床价值,可为术前诊断提供准确的依据。

Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症

目的探讨Deep球囊经皮腔内血管成形术(PTA)微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症的疗效。方法Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症26条肢体,观察其即时成功率,多普勒超声随访已治疗处再闭塞率,对治疗前后的踝/肱指数(ABI)、趾端皮肤温度(TTS)以及流出道动脉造影显影分数(OTVC)采用方差分析进行比较。结果全组经Deep球囊PTA微创治疗的即时成功率为100%。与治疗前比较,治疗后第1个月ABI具有显著差异(P<0.05),第6个月ABI无显著差异(P>0.05),但TTS有显著差异(P<0.05),第6个月下肢动脉流出道已闭塞的12条肢体的OTVC有显著差异(P<0.05)。下肢动脉流出道已治疗处1、3和6个月的再闭塞率分别为3.85%、38.46%和46.15%。结论采用Deep球囊PTA微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症可促进动脉侧支血管生成,改善血供,提高TTS。

养阴散结汤联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白及相关抗体的影响

目的探讨养阴散结汤联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者血清甲状腺激素及甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺相关抗体的影响。方法选取2017年7月—2019年5月新疆医科大学附属中医医院收治的甲状腺癌术后采用养阴散结汤联合左甲状腺素钠片进行治疗的56例患者作为联合组,选取采用左甲状腺素钠片单独治疗的43例患者作为对照组,2组均治疗3个月。比较治疗后2组患者血清促甲状腺激素(TSH)、Tg、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果治疗3个月后,联合组血清TSH、Tg、TRAb、TgAb水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗1个月和治疗3个月后,联合组血清TPOAb均低于对照组(P均<0.05)。结论养阴散结汤联合左甲状腺素钠片能显著降低甲状腺癌术后患者血清甲状腺激素及Tg、甲状腺相关抗体水平,纠正机体免疫功能紊乱,从而有利于抑制术后甲状腺癌的复发和转移。

新辅助化疗对129例Ⅲ期低位直肠癌TME术后影响的生存分析

目的探讨术前新辅助化疗对低位直肠癌生存率的影响,评价其安全性及可行性。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月外科完全性切除低位直肠癌129例临床资料,分为新辅助化疗+手术组(B组)与直接手术组(A组),Life-table法比较两组1、3、5年生存率差异,Kaplan-Meier法比较两组累计生存率及中位生存时间,并分析全组患者因肿瘤分期、病理类型及淋巴结转移状况不同所致的生存差异(α=0.05);结果两组低位直肠癌患者术后1、3、5年生存率分别为A组:90%、81%、33%;B组:93%、84%、42%,两组术后平均生存时间分别为39.5和46.1月,中位生存期分别为41.4和47.2月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可手术治疗的低位直肠癌中新辅助化疗+手术对生存期的影响较直接手术有优势,新辅助化疗并未增加手术难度,是安全可行的。

超声引导下Mammotome微创旋切手术在乳腺不可触及病灶中的应用价值

目的探讨超声引导下Mammotome(MMT)手术在乳腺不可触及病灶(nonpalpable breast lesion,NPBL)中的应用价值。方法 2009年6月-2010年2月新疆医科大学附属中医院B超诊断NPBL 72例共148处,其中58例行高频X线检查未见肿块影及钙化,均行MMT手术及病理检查。结果 148处NPBL中纤维腺瘤69处(46.6%),纤维囊性乳腺病16处(10.8%),乳腺癌2处(1.4%),乳腺导管内乳头状瘤4处(2.7%),腺病52处(35.1%),肉芽肿性炎1处(0.7%),纤维囊肿病4处(2.7%)。良性乳腺病变70例(97.2%),经随访无复发及恶变,2例(2.8%)浸润性导管癌患者行改良根治术,无肿瘤残余,低估率为0。结论超声引导下MMT手术可以有效、微创、快速地确诊NPBL,是"一步手术"诊治的最佳选择,可降低早期乳腺癌漏诊的风险,减少低估,且术后美容效果满意。

炎性细胞因子和凋亡相关蛋白参与大鼠下肢深静脉血栓形成

目的探讨IL-1β、TNF-α、Bcl-2和Bax在大鼠下腔深静脉血栓形成中的表达调控机制。方法将大鼠随机分为对照组(control)、下腔静脉血栓模型组(model)、miR-5189-3p抑制剂组(inhibitor)和miR-5189-3p抑制剂阴性对照(inhibitor NC)组,每组10只。24 h后,颈椎脱臼法处死,抽取血样和采集组织;用ELISA检测血样中IL-1β、TNF-α水平;病理学HE染色法观察下腔静脉血栓形态;Western blot检测下腔静脉组织Bcl-2,BAX蛋白的表达。结果模型组IL-1β和TNF-α含量较对照组显著升高(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂组较对照组显著升高(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂组较模型组显著升高(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂阴性对照较模型组显著降低(P<0.05)。模型组和miR-5189-3p抑制剂组可见红色血栓和混合血栓,血管壁伴炎性细胞浸润,miR-5189-3p抑制剂阴性对照血栓明显机化,有血流再通的征象。模型组Bcl-2/BAX蛋白表达较对照组显著降低(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂组较模型组显著降低(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂阴性对照较模型组显著升高(P<0.05)。结论miR-5189-3p可以通过调节炎性细胞因子和凋亡相关蛋白表达,从而影响下肢深静脉血栓的形成,为后期研究提供了新的思路与基础。

髂静脉受压综合征介入术后生活质量的研究

目的:探讨髂静脉受压综合征介入治疗的临床疗效及生活质量的研究。方法:将临床确诊髂静脉受压综合征患者46例,按照患者意愿分为介入治疗组和对照组,其中介入治疗组22例采用球囊扩张或置入支架治疗。对照组24例采用抗栓压力带及活血通络药物治疗。两组于出院前及出院后12个月安排临床随访。观察患者下肢溃疡、肿胀、皮温情况、色素沉着、疼痛、双下肢周径情况并进行比较,填写CIVIQ生活质量调查表,进行生活质量评分。结果:治疗12个月后,介入治疗组患肢肿胀,患肢静脉曲张率,双下肢有皮温差异率较对照组明显改善。下肢溃疡,色素沉着,疼痛3方面无明显改善。CIVIQ生活质量调查表显示:介入治疗组较对照组可明显提高患者的生活质量,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗组较对照组在疼痛、精神心理和体能3方面可明显提高患者的生活质量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CIVIQ生活质量调查表显示:介入治疗后可明显提高患者的生活质量,在精神心理、体能和疼痛3个方面有明显提高。

miR-5189-3p在下腔深静脉血栓形成的调控机制的研究

目的通过动物模型实验探讨miR-5189-3p在下肢深静脉血栓形成中的表达调控机制。方法选取48只SPF级SD大鼠,随机分为4组,正常对照组(A组)、单纯下腔静脉血栓模型组(B组)、hsa-miR-5189-3p模拟物(hsa-miR-5189-3p mimics)组(C组)和hsa-miR-5189-3p模拟物阴性对照(hsa-miR-5189-3p NC)组(D组),每组12只。进行SD大鼠DVT建模,建模完成24小时后,对4组SD大鼠进行颈椎脱臼法处死,进行下腔静脉血栓SD大鼠成栓情况的观察及组织取材;使用病理学HE染色法切片观察SD大鼠下腔静脉及内容物组织病理改变;实时荧光定量PCR技术检测SD大鼠下腔静脉组织JAG1、Notch1和Hes1的表达差异。结果 miRNA模拟物组和miRNA模拟物阴性对照组,血栓组织中的有核细胞较多,机化程度增加,血栓外周区域有部分小裂隙产生和形成,从而形成管腔样结构,有血流再通的征象。JAG 1、Notch 1、Hes 1的实时荧光定量PCR结果显示:上调miR-5189-3p的表达量后,JAG1、Notch1和Hes1的表达量明显上升(P<0.05)。结论 hsa-miR-5189-3p可能为下肢深静脉血栓形成的关键miRNA。

两种术式治疗43例成人肝包虫疗效分析

目的:对两种手术方式治疗成人肝包虫的临床疗效进行评价,探求较佳手术方案。方法:两种手术方式治疗43例患者,比较手术耗时及出血量、住院天数、术后吸收热、术后引流时间和术后残腔情况(积液、感染、胆瘘)、胸腔积液、原位复发等情况,并对比结果进行统计学分析。结果:外膜内完整外囊摘除术与传统外囊摘除术相比,两组住院期间手术耗时、术后吸收热持续时间、出血量及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后出院随访并发症中残腔感染和原位复发率比较显示有统计学差异(P<0.05),胆瘘、膈下感染、胸腔积液、引流天数和死亡率等并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论:根治性肝包虫病外科治疗术式中,外膜内完整外囊摘除术式完全性高,应首选。

乳腺癌超声图像特点与腋淋巴结转移的相关因素分析

目的:观察乳腺癌患者原发灶的超声诊断图像和彩色多普勒特点,分析淋巴结转移(LNM)的相关因素,以获得术前诊断乳腺癌患者腋下LNM的指标。方法:超声观察133例乳腺癌患者的原发灶。观察原发灶的位置、最大径、数量、内部钙化灶、肿瘤内部的血流丰富程度分级(0～Ⅲ级)、阻力指数。以患者腋LN清扫的病理结果作为金标准,对与LNM相关的影像及临床因素进行分析。结果:133例乳腺癌患者的超声观察指标单因素分析及多因素分析(Logistic回归)结果显示,原发灶的最大径、数量、血流丰富度、有无钙化灶,对腋LNM有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明与腋LNM有关的影响因素为:原发灶的最大径、数量、血流丰富度。结论:对乳腺癌患者进行超声扫查,综合考虑原发灶的最大径、数量、血流丰富度,将有助于提高超声诊断腋LNM的正确率,较为准确地判断腋LN的状态。

标准化病人在中西医结合专业西医外科学教学中的应用

为提高中西医专业西医外科学的教学质量,从临床采集典型病例,采用标准化病人方式与学生直接交流的方法进行辅助教学,加强了对学生病史采集与编写技能以及临床辨证思维的训练,规范临床标准,方能取得较好的教学效果。

中医外科学以学生为中心的课程实践存在的问题浅议

中医外科学是我国传统医学的重要分支,在漫长的发展过程中探索与实践出大量的临床经验,为人民的生命健康做出了重大贡献。中医外科学始于周代,在《周礼·天官》中就有疡医的记载。随着现代医学的发展,传统的中医外科学正面临着严峻的挑战,教学实践在学习效果的地位也越来越重要,强化"以学生为中心"的教学模式越来越受到临床带教教师的重视。本文结合自身带教经验,总结分析目前中医外科学教学中以学生为中心的教学实践存在的不足及改正措施,为广大教师队伍提供可参考的经验。

LBL-PBL教学模式在《中医外科学》教学中的应用

《中医外科学》课程涵盖了从基础知识到临床应用的全部内容。在基础知识部分适合应用LBL教学模式,而在临床应用部分,PBL教学模式展现出较大优势。针对我国习惯于传统教学法的医学生,将容易适应的LBL教学模式与难度较大的PBL教学模式相结合,能够帮助学生顺利从传统教学模式转入问题导向模式,解决了PBL教学需要耗费大量时间而课程总课时有限的问题。所以,PBL+LBL教学模式更为符合当前中医院校的教学实际,有利于学生中医思维能力的培养。

调冲固本方治疗冲任失调型乳腺增生病的临床研究

目的:分析调冲固本方治疗冲任失调型乳腺增生病的临床治疗效果。方法:选择本院2017年10月至2018年10月期间,接收并治疗冲任失调型乳腺增生疾病患者100例,采用数字随机分配方式,将患者分为对照组与治疗组,每组各50例。其对照组患者采用单一维生素E治疗,治疗组采用调冲固本方联合维生素E治疗,对比两组患者接受不同治疗措施后,患者临床症状改善情况以及月经色量变化。结果:两组患者临床采用不同治疗措施后,治疗组患者临床症状改善情况优于对照组,且治疗组月经色量明显优于对照组,两组对比差异具有统计学含义(P<0.05)。结论:临床针对冲任失调型乳腺增生病患者采用调冲固本方治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,确保患者生活质量改善,值得临床推广使用。

纳米碳对甲状腺癌患者甲状腺全切加双侧中央区清扫术中甲状旁腺功能的保护作用

目的探讨纳米碳对甲状腺癌患者甲状腺全切加双侧中央区清扫术中甲状旁腺功能的保护作用。方法选取2015年9月至2018年2月新疆医科大学附属中医医院收治的300例甲状腺癌患者为研究对象,均接受甲状腺全切加双侧中央区清扫术,根据术中是否注射纳米碳分为研究组(注射)和对照组(不注射),各150例。比较两组患者中央区及颈侧区淋巴结清扫数目,检测并比较两组患者手术前后血清甲状旁腺素和血钙水平。结果研究组中央区右喉返神经后、甲状腺周围淋巴结清扫数目多于对照组[(1.93±0.25)个比(1.23±0.42)个,(9.25±5.25)个比(6.37±3.35)个](P<0.01);研究组颈侧区淋巴结及阳性颈侧区淋巴结清扫数目多于对照组[(27.45±8.16)个比(19.57±6.61)个,(6.45±3.15)个比(4.65±2.47)个](P<0.01)。术后1个月、3个月研究组甲状旁腺素和血钙水平高于对照组,两组各指标不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.01),组间、组间和不同时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率为69.33%(104/150),对照组为72.67%(109/150),两组暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳在甲状腺全切加双侧中央区清扫中更有利于对中央区及颈侧区淋巴结进行彻底清扫,保护甲状旁腺,提高手术质量。

微化地奥司明片在糖尿病足溃疡愈合中的应用价值

目的探讨地奥司明片治疗糖尿病足患者中的临床效果。方法选择2008年8月~2009年8月收治的72例糖尿病足患者,按照Wagner分级,随机分配为2组,以治疗前后患足创面大小变化情况作为评价指标。结果地奥司明组治愈27例（75.0%）,好转7例,（19.4%）,无效2例（5.5%）,治疗后创面大小变化与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治愈14例（38.9%）,好转13例（33.3%）;无效9例（25.0%）,治疗后创面大小变化与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地奥司明片能有效促进糖尿病足患者创面愈合时间,值得临床推广。