血栓弹力图预测乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭并发出血风险的应用研究

目的应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的凝血功能,评估其在发生出血风险及预后方面的价值。方法收集132例HBV-ACLF患者的临床资料,用TEG检测患者全血凝血动力学,同时检测其常规生化、凝血功能等指标;比较消化道出血组和无消化道出血组之间,生存组和死亡组之间上述指标的差异;比较分析凝血参数与TEG各参数[凝血因子活性(R值)、纤维蛋白原功能(K值)、纤维蛋白原功能(α-角)等]在是否出血及是否血栓形成之间的相关性;并用ROC曲线评价TEG的参数R值和PT对HBV-ACLF患者出血预后评估的能力。结果生存组和死亡组两组间的PT、AARC评分、终末期肝病模型(MELD)、D二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素均存在统计学差异(P<0.05),提示死亡组的PT、AARC、MELD、D二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素均高于生存组;消化道出血组和未出血组两组间MA、Angle存在统计学差异(P<0.05),提示消化道出血组MA、Angle均较未消化道出血组明显缩短。对HBV-ACLF患者否并发出血风险的预测分析评估中MA、Angle值和K值的AUC曲线下面积分别为0.332、0.359、0.682,K值优于MA、Angle值,P值均<0.001,差异均有统计学意义。结论TEG检测能真实反映HBV-ACLF患者凝血和抗凝功能在低水平的“再平衡”状态,MA、Angle缩短提示患者并发消化道出血的风险增加,K值对于预测消化道出血风险的价值优于MA、Angle值。

358例发热待查患者的临床特征分析

目的 分析358例发热待查(FUO)患者临床特征,为发热待查的临床诊治提供参考。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2019年1月1日-2020年1月1日收治的358例发热待查患者,将病因分为感染性疾病(259例)、非感染性发热(76例)及诊断不明(23例)3类,分析其临床特点。结果 非感染性疾病组的住院天数(16.21±11.74)较感染性疾病组(9.82±6.51)更长,差异有统计学意义(P <0.05)。感染性疾病中以细菌性感染212例(81.9%)最常见,非典型病原体感染中布氏杆菌病9例(2.51%)、结核菌感染例41例(11.45%)。非感染性疾病中以未分型结缔组织病39例(51.3%)更为常见。结论 FUO患者在诊疗过程中要根据流行病史、临床表现、体征及实验室指标等进行综合分析,以尽早明确诊断。

新冠肺炎相关心肌损伤患者临床特征与危险因素

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关心肌损伤患者的临床特征及发生的危险因素,为临床早期预防和治疗提供依据。方法收集2023年1月1日-2023年9月30日期间新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的COVID-19患者共89例,据是否合并心肌损伤分为心肌损伤组28例,非心肌损伤组(对照组)61例,比较两组患者的临床特征、实验室检查,分析COVID-19合并心肌损伤的危险因素。结果两组患者在年龄、危重型、体温T>39℃、心率、最低动脉血氧饱和度(SpO_(2))<93%、外周血白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体、及肺部病变范围>50%上,差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、吸烟、糖尿病、高血压、脑血管病、外周血淋巴细胞计数(L)、白细胞与淋巴细胞比值(WBC/L)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、血浆凝血酶原时间(PT)及血清白蛋白(ALB),两组比较均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析比较,心率(OR=1.240,95%CI:1.001-1.536,P<0.05)、危重型(OR=909.017,95%CI:1.694-487769.364,P<0.05)、IL-6(OR=1.117,95%CI:1.008-1.238,P<0.05)及D二聚体水平(OR=1.010,95%CI:1.000-1.019,P<0.05),是COVID-19患者发生心肌损伤的独立危险因素。结论心率快、危重型、IL-6及D-二聚体高的COVID-19患者,更易出现心肌损伤。

全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 治疗组 269例患者用全自动牵引推拿床治疗，而对照组 254例患者仅行单纯牵引。结果 治疗组疗效优于对照组（P< 0.01），差异非常显著；治疗天数治疗组 (24± 11.65)d，对照组 (36± 15.12)d，(P< 0.01)，差异非常显著。结论全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症疗效较好，治疗时间短。

DPMAS联合PE治疗肝衰竭常见操作报警及影响因素分析

目的分析双重血浆分子吸附(Double plasma molecular adsorption system,DPMAS)联合血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗肝衰竭过程中常见的操作报警发生情况及其影响因素。方法收集2019年1月1日-2020年12月31日期间新疆医科大学第一附属医院进行DPMAS联合PE治疗的肝衰竭患者共127例次,统计治疗过程中发生操作报警的常见类型、报警率、报警时间段及其影响因素。结果DPMAS联合PE治疗的127例次患者中,滤器前压(PBE)报警32例(25.2%),静脉压(PV)报警23例(18.1%),动脉压(PA)报警23例(18.1%),跨膜压(TMP)报警22例(17.3%),超滤压(PD2)报警2例(1.6%),气泡报警2例(1.6%)。PBE报警中在治疗50~70 min发生23例(71.9%),PA报警中在治疗时间≤30 min发生19例(82.6%)。年龄、性别、体重指数(BMI)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、股静脉置管时间在PBE报警组与PBE未报警组之间差异均无统计学意义(P>0.05),血小板、PT、PTA在PV报警组与PV未报警组之间差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、BMI、INR、FIB、APTT、股静脉置管时间在PV报警组与PV未报警组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝衰竭患者使用DPMAS联合PE治疗时,PA报警易发生在起始30 min内,而PBE报警则更易发生在治疗1h左右,PV报警与患者血小板计数及凝血功能中的PT、PTA有关。

SII值联合常规MRI征象鉴别CHB患者炎症活动度的价值分析

目的分析信号强度指数(SII值)联合常规磁共振(MRI)征象鉴别慢性乙型肝炎(CHB)患者炎症活动度的价值。方法回顾性分析我院124例CHB患者临床资料,根据炎症活动度分级分为G1期30例(G1组)、G2期41例(G2组)、G3期29例(G3组)、G4期24例(G4组),并将25名同期体检的健康者纳入健康对照组。记录G1组、G2组、G3组、G4组MRI征象,并比较其与健康对照组SII值差异,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII值联合常规MRI征象对炎症活动度的诊断价值。结果四组CHB患者门脉周围轨道征及胆囊壁水肿显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05);但四组动脉异常灌注、肝门淋巴结增大显示情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组CHB患者与健康对照组SII值比较,差异均有统计学意义,且健康对照组<G1组<G2组<G3组<G4组(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,SII值联合常规MRI征象预测炎症活动度≥G1的曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度为87.21%,特异度为88.85%。结论SII值联合常规MRI征象对CHB患者炎症活动度具有较高的诊断价值,能有效预测G1期以上炎症程度者,为临床及时治疗创造条件。

关节松动术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

关节松动术治疗腰椎间盘突出症的临床观察牟翔１王易虎１李强２李玲１施宇翔１李新轩１潘金良１关节松动术（ｊｏｉｎｔｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ）为现代康复治疗技术中的基本技能之一，是用来治疗关节功能障碍的一种实用而有效的手法操作技术［１］。我科自１９９１年...

南阳渣油溶剂脱沥青生产道路沥青的研究

南阳减压渣油属典型的高含蜡渣油 ,南阳减压渣油溶剂脱沥青可以获得较高收率的优质脱沥青油作为催化裂化原料 ,但脱油沥青只能掺兑为燃料油 ,不能生产合格道路沥青 ,在一定程度上制约了溶剂脱沥青工艺的应用 ;脱油沥青生产合格道路沥青是提高脱油沥青价值的有效方案 ,本研究对南阳渣油溶剂脱沥青生产道路沥青的技术方案进行了研究 ,究结果表明 :通过采用本研究的技术方案 ,南阳渣油溶剂脱沥青的脱油沥青可以生产出满足要求的合格道路沥青 ,生产的道路沥青的性质接近或超过国内几种典型道路沥青 。

关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究

关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究牟翔王易虎李玲施宇翔李新轩潘金良（第四军医大学西京医院理疗科西安７１００３３）关键词肩关节周围炎关节松动术按摩推拿中图号Ｒ２４４关节松动术（ｊｏｉｎｔｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ）为现代康复治疗技术中的基本技能之一，是用...

农民工子弟学习困难的成因与对策研究——以初中科学教学为例

新课程标准要求我们必须关注每个学生，不可放弃任何一个学生。作为教师，我们要关注每一个学生，尤其是农民工子弟，激发他们学习的兴趣，帮助他们找到学好科学课程的动力，取得好成绩。我校于2007年就已基本成为以招收农民工子弟为主的学校了。农民工子弟作为特殊的一个群体，

河南省乒乓球专业后备人才研究分析

河南省曾为国家乒乓球队输送了一大批如邓亚萍、葛新爱、黄亮、刘炜等优秀的乒乓球运动员,成为了河南人民引以为荣的英雄人物。但是近年来,河南省乒乓球竞技运动水平出现了大幅度的滑坡现象,河南籍乒乓球运动员很少出现在世界顶级的比赛中,究其原因,在很大程度上河南省乒乓球专业后备人才匮乏是导致这一结果的重要原因之一。因此,加强河南省乒乓球专业后备人才的培养是保证河南省乒乓球运动再续辉煌和可持续发展的关键。

水平定向钻机的旋转调压控制系统

1.改进原因水平定向钻机是一种在不开挖地表的条件下,铺设各种地下管道和电缆的施工机械。大型水平定向钻机旋转液压系统最大压力的设定,是通过溢流阀溢流压力来实现的,水平定向钻机旋转液压系统液控溢流阀一旦选定后,其最大溢流压力即为定值,该旋转系统的最大保护压力也为定值。大型定向钻机旋转系统的最大溢流(保护)压力是按照标配(较粗)钻杆的旋转扭矩设定的。当大型水平定向钻机所钻孔径较小时,需通过变径接头使用较细的钻杆。此时因使用的钻杆较细、

XZ3000A型水平定向钻机电气故障排查二例

1.钻杆无旋转动作（1）故障现象1台XZ3000A型水平定向钻机施工时,显示器屏幕突然显示通讯故障,屏幕上的数据时有时无,有时显示屏幕上的数据不变化。显示器出现故障时,钻杆旋转无动作,钻杆推拉及其他动作正常。（2）控制原理该定向钻机动力头可在钻架上前、后移动,动力头前部通过钻铤连接钻杆,动力头输出的动力通过钻铤带动钻杆旋转。

蒸蒸日上的事业——南联公司专用车生产纪实

南京汽车工业联营公司去年在以66种改装车、专用车样车参加全国展评会获得多种优秀奖以后,一年来,又采取一系列措施,在专用车生产上,出现了喜人的新局面。一、选厂布点,把专用车生产纳入联营体制根据市场需要和各单位的特点,从原有17个联营企业中优先选定10个厂生产专用车。

免基础凿岩台车装配流水线设计及应用

为节约成本并提升生产效率和装配质量,设计一种不需要开挖地基的钻车装配流水线,使用车间原有压缩空气为动力源,在装配车间已有基础上安装轨道,设计六组同参数小车,通过支撑夹具的柔性自适应调节,可实现三臂、两臂、单臂钻车的单品流水线式和多品混线式装配,同时装配效率得到提升。

不同评分对慢加急性肝衰竭患者预后判断的应用价值比较

目的了解亚太肝病研究学会慢加急性肝衰竭研究联盟评分(AARC-ACLF)和终末期肝病模型(MELD)对ACLF患者预后判断的应用价值。方法选取2019年1月1日至2021年7月31日新疆医科大学第一附属医院340例ACLF患者,根据患者120天生存结局分为生存组(200例)和死亡组(140例),比较生存组和死亡组入院基线、第7天、第14天、第28天的AARC-ACLF、MELD评分差异,应用ROC曲线下面积(AUC)比较两种评分的预测价值。结果死亡组基线AARC-ACLF、MELD分别为9.0(8.0,11.0)分和25.5(21.0,31.8)分,高于生存组的8.0(7.0,9.0)分和23.0(20.0,26.0)分(Z=-6.44和-4.58,P均<0.001)。第7天、14和28天时,AARC-ACLF所得AUC分别为0.774、0.784和0.833,AARC-ACLF评分最佳临界值均为9.0分,MELD评分所得AUC分别为0.711、0.819和0.761,MELD评分最佳临界值分别为25.0、23.0和22.0分;AARC-ACLF与MELD评分AUC差异均无统计学意义(Z=1.58、0.71和0.94,P=0.114、0.481和0.350)。结论AARC-ACLF和MELD评分在入院时、第7、14和28天时预测ACLF患者的预后方面效果相近。动态计算AARC-ACLF和MELD评分,可帮助判断疗效,指导治疗决策。

血清超敏C反应蛋白在慢性乙型肝炎进展中的意义

目的探讨血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）在慢性乙型肝炎（CHB）进展中的意义。方法总共182例未经治疗的CHB患者和50名健康对照被纳入研究。对所有患者的血清hs-CRP水平与患者的年龄、性别、病史、血清HBVDNA水平、肝功能、肝脏硬度检测值（LsM）和肝组织纤维化分期进行了相关性分析。计量资料以均数±标准差G士s）表示，正态分布的均数比较用t检验，非正态分布的均数比较用秩和检验；相关性检验采用Pearson相关分析，等级相关性采用Spearman分析。结果CHB患者血清hs-CRP水平[（2．38±2．79）mg／L]显著高于健康对照[（0．78±1．07）mg／hl，t=2．495，P〈0．05。血清hs-CRP水平与患者年龄、性别和病程无明显相关眭泸〉0．05），与HBVDNA水平、总胆红素、ALT、AST和LSM呈正相关（r值分别为0．159，0．271，0．298，0．389，0．562，P值均〈0．05）；血清CRP水平与肝功能损害程度、LSM和肝组织纤维化分期呈正相关（r值分别为0．340，0．292，0．434，P值均〈0．01）。结论血清hs-CRP与CHB病毒的复制、肝功能损害程度及肝纤维化进展密切相关，但受肝功能损害程度的影响较大，其能否作为肝纤维化分期的指标尚需深入研究。

从汉诺威商用车展看重卡排气系统的升级换代

在2010汉诺威国际商用车展（IAA）上,全球主要商用车供应商云集在此,竞相展示最新技术和产品。严格的排放标准（欧Ⅴ、欧Ⅵ和EPA07、EPA10）在给重卡的排气系统带来严峻挑战的同时,也孕育着不少创新的机遇。