可穿戴式足底压力监测系统的应用及进展

可穿戴式足底压力监测系统(WFPMS)是近年来热门的足底压力分析手段。本研究重点介绍了目前WFPMS的常见类型及在其医疗健康、人体生物力学、日常生活监测等领域的应用,并对其发展方向及局限性进行了讨论,提出了基于可穿戴式技术与人工智能相结合的应用展望。

基于多模态磁共振成像探究针刺促进脑卒中偏瘫后的神经重塑机制

针刺疗法是脑卒中偏瘫康复临床实践的重要组成部分,目前已被纳入多项脑卒中康复治疗指南,能有效改善偏瘫病人运动功能障碍,提高病人独立生活能力,其效应机制与对脑卒中后大脑神经重塑调控有关。磁共振成像技术现已成为揭示针灸“密码”的“现代望诊”重要方法,从脑区激活位点到局部大脑自发活动、由单一脑网络至复杂脑网络、从功能连接到结构变化,通过多位点、多层次、多角度的影像学变化特征阐释了针刺促进脑卒中偏瘫后的脑重塑机制,有助于为未来脑卒中康复针刺治疗策略的制定提供影像学依据。

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

下肢康复机器人临床应用专家共识

随着下肢康复机器人在运动功能康复中的应用逐渐增多,需要对我国下肢康复机器人临床应用进行规范和建议。本共识结合我国下肢康复机器人在偏瘫、截瘫、脑瘫及其他下肢功能障碍患者康复治疗中应用的特点,并参考最新研究,对下肢康复机器人的作用原理、分类介绍、临床应用(适应证和禁忌证、作用参数、操作流程、治疗安全性)以及临床应用推荐(偏瘫、截瘫、骨关节疾病、儿童疾病和其他系统疾病)等方面进行阐述,以期为更好地应用下肢康复机器人提供临床指导意见。下肢康复机器人适用于步行功能障碍、长期卧床的患者,根据患者在康复训练中的体位,大致可分为坐卧式机器人、直立式机器人和辅助起立式机器人。下肢机器人的治疗参数是由患者肢体长度、下肢活动范围、肌肉张力和体质量决定的,其中引导力、步速与减重是重要调整参数。影响下肢康复机器人使用的安全性影响因素较多,通常需要通过监测使用过程中的不良反应发生来评估安全性。研究表明下肢康复机器人训练联合常规康复治疗或其他新兴康复技术(如虚拟现实、经颅直流电刺激等)可改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能,但其训练效果是否优于常规康复训练,需进行进一步的临床试验验证(高级证据);下肢康复机器人训练可改善截瘫患者的步行功能(中-高级证据)、心肺功能(低-中级证据)、下尿路功能(低级证据)、平衡功能(低-中级证据),中级证据表明合并下肢痉挛的截瘫患者可进行下肢康复机器人训练;下肢机器人训练能够改善骨关节疾病患者的疼痛、关节活动度、下肢肌肉力量以及步行能力,目前主要用于全膝关节置换术后(中级证据)、全髋关节置换术后(中-低级证据)和骨关节炎(中-低级证据);下肢康复机器人辅助步态训练(中级证据)和关节活动度训练(低级证据)有益于患儿下肢功能、粗大运动、步态的改善,下肢机器人辅助步态训练联合运动疗法(中级证据)有助于患儿步行速度、耐力、平衡能力等改善。

基于亲水性污泥陶粒开展城市黑臭水体生态修复的应用示范

重建水生植物尤其是沉水植物群落结构,被广泛认为是水体修复治理的有效途径.目前城市河、湖、渠的黑臭水体治理主要采用截污、清淤等方式,生态功能恢复大多围绕生态浮岛开展浮水、挺水植物的种植,加之城市硬化沟渠等封闭的水系统由于硬化的底质无法种植沉水植物,造成了城市黑臭水体生态修复收效甚微.本文以江汉大学清源河作为城市硬化沟渠黑臭水体的典型代表,利用亲水性污泥陶粒作“新型土壤”种植苦草(Vallisneria natans(Lour.)H.Hara),构建“水下森林”生态系统,实现城市黑臭水体的生态原位修复.种植沉水植物后,沉水植物生物量从241.20 g显著增长至1566.13 g,清源河中水生微型生物的生物多样性显著提升,蓝藻(Cyanobacteria)相对丰度显著降低,总体水质从劣Ⅴ类提升至近Ⅲ类,且平稳运行两年未返黑臭.该应用示范体系中,亲水性污泥陶粒一方面为苦草提供固着基质,实现了无底泥硬化沟渠中沉水植物的种植和生长,另一方面可为水生微型生物提供栖息地.清源河示范治理工程应用亲水性污泥陶粒开展城市黑臭水体生态修复,不仅将城市生态系统中的污泥烧制成陶粒后回用到淡水生态系统的修复,同时实现污泥的无害化和资源化的循环利用,为城市黑臭水体的修复及生态重构和国家达成“碳中和”目标提供了新思路.

桦褐孔菌菌丝体多糖提取工艺优化及其降血糖能力测定

以桦褐孔菌(Inonotus obliquus)菌丝体为试验材料,多糖提取率为评价指标,采用Box-Behnken响应面法从提取时间、液料比和提取温度3个因素优化桦褐孔菌菌丝体多糖的提取工艺,并研究粗多糖对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶活性的影响。结果表明,桦褐孔菌菌丝体多糖的最佳提取条件为提取温度97℃、液料比51∶1(mL/g)、提取时间1.9 h、提取3次,在此条件下多糖提取率为(8.02±0.45)%。体外酶抑制试验表明,桦褐孔菌菌丝体多糖浓度为10 mg/mL时,对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的抑制率分别为(77.64±1.78)%和(39.20±1.17)%,二者的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))分别为3.07 mg/mL和17.20 mg/mL,对α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶的抑制作用明显,表明其具有较好的降血糖能力。

外周血嗜酸性粒细胞(Eos)对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

探讨外周血嗜酸性粒细胞(Eos)对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响。方法 将110例在慢性阻塞性肺病急性加重患者,根据Eos百分比分两组,对照组(≤2%)55例,观察组(>2%)55例,比较效果。结果 观察组各项指标,相比于对照组差异明显(P<0.05)。结论 Eos百分比>2%的患者,感染情况更加严重,身体指标更差,并会影响到患者治疗效果,所以Eos对慢性阻塞性肺疾病急性加重具有重要影响,可以将其作为判断疾病的标准。

分析MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的临床效果

解析在中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤上实施MRI诊断的临床价值。方法 选取本院在2019年1月-2024年6月的65例接受的中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤患者,金标准是病理诊断结果,这些患者均进行MRI诊断,就其诊断效果进行对比。结果 MRI较病理诊断准确率和病变部位检出率差异不大(P>0.05);MRI图像表现:患者的病变信号呈均匀长T1、长T2信号、不均匀长T1、长T2信号、等T1长T2信号和DWI弥散轻度受限或边缘受限分别占比53.85%、18.46%、4.62%和23.08%;而病态形态包括伴有多发病变、单发局限性肿块和病变附近水肿三类,分别占比46.03%、34.92%和19.05%;病变部位主要集中在大脑皮层,占比53.85%,其次在半环形强化,占比23.08%,后续依次顺序是左基底节、丘脑和中脑、右侧脊髓、右侧延髓、不规则斑片状强化分别占比18.46%、12.31%、7.69%、3.08%;经过增强扫描可见,环形强化占比6.15%,结节状强化占比12.31%。在65例患者中,共有2例被误诊成胶质瘤,占比3.08%。结论 在中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤上实施MRI诊断更具诊断优势。

糙皮侧耳PoEgt2基因克隆及不同发酵时期表达水平分析

从糙皮侧耳基因组中预测获得PoEgt2基因进行生物信息学分析和表达分析。结果显示:PoEgt2编码氨基酸546个,为胞内不稳定蛋白,无跨膜区和信号肽。蛋白质序列比对结果显示,糙皮侧耳PoEgt2与白黄侧耳、刺芹侧耳等侧耳属真菌同源性较高,与非侧耳属菌同源性较低。PoEgt2在糙皮侧耳发酵前期的表达量较高,于发酵4 d达到峰值,随后表达水平随时间下降。该研究可为高产麦角硫因的糙皮侧耳菌种改良和发酵条件优化提供科学依据。

数字疗法:整合式康复的重要手段

随着经济社会的快速发展,人们对医疗服务的质量提出了更高的要求,以“数字疗法”为代表的新质生产力为赋能康复服务带来新的机遇。国际数字疗法联盟(DTA)将“数字疗法”(Digital Therapeutics,DTx)定义为,由软件驱动、为患者或医疗机构提供具有循证医学依据的疾病干预措施,用于疾病的预防、治疗和管理。

DRG视角下综合指数法在医疗团队间医疗服务综合评价中的应用

目的:对某三甲医院普外科12个医疗团队间医疗服务进行综合评价,为科室管理提供科学依据,也为科室评价提供参考方法。方法:从四个维度八个指标进行综合评价,对评价指标进行无量纲标准化处理,运用线性加权和法计算综合评价综合指数。结果:各亚专科之间及各亚专科内医疗团队之间的医疗服务存在差异。各医疗团队在药耗占比指标上差异较大,其次是医疗服务占比。结论:通过医疗团队的医疗服务综合评价,对促进医疗团队发展具有实际意义。

基层社会治理中过度精细化的反思及权变模型研究

精细化治理把治理任务纳入理性认知通道,用工具理性与价值理性将混沌、离散的治理要素加以统摄,是提升治理效能的重要工具。与高度规范化、标准化治理场景相比,基层社会模糊性与碎片化,使得治理场景更加复杂多元,异质性更强,在一定程度上限制了精细化治理的运用。但部分基层治理行动者不顾治理场景的差异性,肆意扩张精细化治理边界,混淆工具理性与价值理性区别,盲目延展治理链条,出现了分解与合成谬误,降低了治理效率。文章从社会治理逻辑演变入手,反思了精细化治理在基层过度扩张后产生的困境,并从治理目标、治理过程、治理结果、治理贡献度等分析了影响精细化治理的因素,并据此构建了精细化治理权变模型,划定精细化治理作用边界,区分了精细化治理的“核心、中间以及边缘”场景,增强精细化治理与治理场景匹配度。

“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识

腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和初筛,并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献,并参考国内外已发表的相关指南和专家共识,形成初稿。

低频重复经颅磁刺激治疗视觉空间忽略的临床研究

目的:采用低频重复经颅磁刺激(rTMS)对视觉空间忽略的患者进行治疗,通过行为学方法观察其治疗前后忽略的变化并探讨其脑机制。方法:14例脑血管意外后伴视觉空间忽略两周后无自然恢复的患者,分为治疗组和对照组各7例,治疗组采用rTMS进行治疗,刺激强度为运动阈值的90%,频率0.5Hz,刺激位点位于患者健侧大脑的顶叶后部(EEG10-20标准的P3点)。每次治疗15min,每天2次,连续治疗2周。并连续观察治疗两周后忽略的变化情况。结果:经过rTMS对左侧大脑的顶叶后部进行连续刺激两周后,患者的忽略明显改善。其中线段划消及直线二等分测试均表现为治疗前后有明显的差异。结论:使用rTMS后,患者的视觉空间忽略明显改善。经颅磁刺激治疗作为一种无创性的治疗方法,对视觉空间忽略有效。本结果支持注意网络的半球竞争理论。

脑机接口综合康复训练对亚急性期脑卒中疗效的静息态功能磁共振研究

目的探索亚急性期脑卒中患者接受基于运动想象的脑机接口(BCI)综合康复训练后,上肢运动功能和神经可塑性变化。方法2018年1月至2019年6月,中重度上肢功能障碍的亚急性期脑卒中患者14例,接受综合康复训练4周,内容包括基于运动想象的BCI训练、常规运动疗法和作业疗法。训练前后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)和Wolf运动功能测试(WMFT)进行评定;以感觉运动区及额叶内侧为种子点,行静息态功能磁共振扫描,比较种子点功能连接。结果训练后,患者FMA-UE、ARAT和WMFT评分均明显升高(|t|>5.298,Z=-3.297,P<0.01);颞、额、枕、顶叶多个脑区间功能连接增强。其中左侧顶叶前梨状皮质区(BA5L)与右侧额叶下脚后区(BA48R)之间的连接、左侧中央前回背侧(BA4L)和右侧前颞横回(BA41R)之间的连接与上肢运动功能评分正相关(r>0.416,P<0.05)。结论基于运动想象的BCI综合康复训练能改善亚急性期脑卒中患者上肢运动功能,促进脑功能网络活动。

仓储粮堆内部自然对流和热湿传递的数学分析及验证

本文基于仓储粮堆内部自然对流、热湿耦合传递的数学模型,采用数学分析的方法对模型中各个方程中的各项的物理意义和数量级大小进行了分析,探讨了仓储粮堆内部自然对流、热量传递和水分迁移过程的相互关系。提出了判断粮堆内部自然对流强弱的瑞利数及其影响因素,分析了仓型结构、粮种及仓外大气温度对粮堆内部自然对流、热量传递和水分迁移的影响,并通过数值模拟对数学分析结果进行了验证。结果表明,数学分析方法是分析仓储粮堆内部自然对流、热量传递和水分迁移过程的一种有效途径,数学分析的结果可以为仓型设计、储粮生态系统的模拟、仓储技术管理提供借鉴。

有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响

目的探讨有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响。方法前瞻性连续纳入30例首次发病的卒中偏瘫患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组15例。4例患者退出,最终26例患者完成研究,每组13例,两组患者均给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加有氧运动训练,每天1次,每次30 min,共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行心肺运动试验[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)]以及运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]的评估,比较两组患者治疗前后的差异。结果 (1)心肺运动试验结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后VO2peak、AT、VEpeak均明显提高[分别为(16±4)ml/(kg·min)比(13±3)ml/(kg·min)、(12.9±2.5)ml/(kg·min)比(10.0±2.7)ml/(kg·min)、(41±12)L/min比(34±9)L/min;t值分别为9.668、4.328、3.662,均P<0.01],对照组患者治疗后与治疗前VO2peak、AT、VEpeak比较[分别为(14±4)ml/(kg·min)比(14±4)ml/(kg·min)、(11.8±2.6)ml/(kg·min)比(11.5±2.9)ml/(kg·min)、(29±8)L/min比(28±6)L/min],差异无统计学意义(t值分别为0.863、0.583、0.314,均P>0.05);对照组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为0.4(0.2,0.6)、0.1(-0.5,0.7)ml/(kg·min)和0(-2.5,5.0)L/min,试验组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为3.0(2.2,3.9)ml/(kg·min)、2.7(1.8,5.3)ml/(kg·min)、7.0(1.0,13.0)L/min,两组间治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值差异有统计学意义(Z值分别为4.287、3.721、2.236,均P<0.05)。(2)FMA评分与BI评估结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后FMA评分、BI均明显提高[分别为(70±24)分比(52±28)分、(78±20)比(60±28);t值分别为4.076,4.239,均P<0.01],对照组治疗后FMA评分、BI较治疗前有明显改善[分别为(68±25)分比(60±27)分、(69±22)比(59±26);t值分别为3.168,5.436,均P<0.05]。对照组治疗前后FMA评分、BI差值分别为5.0(2.0,12.0)分、10.0(5.0,15.0),试验组治疗前后FMA评分、BI差值分别为10.0(4.5,32.0)分、11.0(10.0,27.5),组间差异无统计学意义(Z值分别为1.393、1.352,均P>0.05)。结论卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上,增加有氧运动训练,能够提高其心肺运动功能。

踝扭伤后关节生物力学和本体感觉变化特征及相关性

目的通过观察踝扭伤恢复期患者踝关节活动度、肌力、刚度和本体感觉变化,分析踝关节生物力学和本体感觉定量评价对踝扭伤康复的指导价值。方法 2019年4月至7月,选取21例恢复期踝扭伤患者,记录双侧踝关节活动度、肌力,采用踝关节测试训练系统评估双侧踝关节刚度,即背屈末端、跖屈20°和跖屈末端位置时关节活动所需力矩;同时定量评估踝关节本体感觉,包括关节活动阈值(MPT)和关节位置觉(PAPS)。比较双侧踝关节活动度、肌力、关节刚度和本体感觉,分析关节活动度、关节刚度和本体感觉之间相关性。结果患侧踝关节背屈和跖屈活动度小于健侧(|t|> 2.817, P <0.05);背屈和跖屈肌力明显小于健侧(|t|> 5.785,P <0.01);患侧跖屈末端刚度明显大于健侧(t=3.036, P=0.007),而背屈末端和跖屈20°时关节刚度与健侧无显著性差异(t <0.874, P> 0.05);两侧MPT和PAPS无显著性差异(t <0.695, P> 0.05)。患侧跖屈活动度与跖屈末端刚度(r=-0.466, P <0.05)、MPT (r=-0.613, P <0.05)均呈负相关,MPT与跖屈末端刚度呈正相关(r=0.469, P <0.05)。结论踝扭伤恢复期患者背屈、跖屈关节活动度和肌力下降,跖屈末端关节僵硬度升高,且与本体感觉相关。踝关节生物力学和本体感觉定量测量有助于定量指导踝关节康复策略。踝扭伤患者康复需加强关节周围肌肉力量、背屈和跖屈活动度训练,尤其要重视跖屈刚度改善,可能有助于本体感觉和运动功能恢复。

脑卒中偏瘫患者心肺运动功能评估临床研究

目的:评估脑卒中后偏瘫患者心肺运动功能,了解偏瘫患者心肺功能储备能力,探寻脑卒中偏瘫患者有氧运动康复方案。方法:选取11例脑卒中后偏瘫患者(实验组)和11例健康志愿者(对照组)进行心肺运动实验测试,比较两组受试对象心肺运动实验各指标差异。结果:两组受试对象性别、年龄、体重指数等基础指标差异无显著性。实验组峰值摄氧量(13.1±3.2 vs 22.3±6.6ml/kg/min)、无氧阈(11.2±2.9 vs 15.5±3.6ml/kg/min)、能量代谢当量(3.7±0.9 vs 6.4±1.9)、峰值氧脉搏(7.7±2.0 vs11.2±2.5ml)、峰值呼吸交换率(0.98±0.08 vs 1.15±0.11)、峰值分钟通气量(30.9±8.5 vs 55.7±17.7L/min)、峰值功率(72.5±18.8 vs 118.8±46.8w)与最大心率(117.9±14.7 vs 135.1±20.4bpm)明显低于对照组(P<0.05),静息心率(81.6±11.5 vs 72.5±4.9bpm)明显高于对照组(P<0.05)。实验组静息血压与峰值血压与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者心肺运动功能明显低于健康人,心肺储备功能下降,脑卒中偏瘫患者的康复过程中有必要给予一定强度的有氧运动,以改善心肺运动功能,预防卒中再发和提高运动功能。

定量评估有氧运动对脊髓损伤患者心肺功能的影响

目的定量评估脊髓损伤患者心肺运动功能,探讨有氧运动对脊髓损伤患者心肺功能、运动功能及日常功能的影响。方法选取2014年12月至2016年6月本科34例不完全性脊髓损伤患者(ASIA C级和D级),另取23例正常对照者作为对照组,进行心肺运动试验测试。患者随机分成常规康复组(n=17)和有氧运动组(n=17),有氧运动组接受有氧运动训练4周。评估训练前后患者进行心肺运动试验、ASIA运动和感觉评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和脊髓功能性独立评分(SCIM)。结果脊髓损伤患者峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值能量代谢当量(MET_(peak))、峰值氧脉搏(VO_2/HR_(peak))、峰值呼吸交换率(RER_(peak))、峰值分钟通气量(VE_(peak))、峰值功率(WR_(peak))、峰值收缩压(SBP_(peak))较对照组降低(t>2.714,P<0.05)。有氧运动组4周训练后VO_(2peak)、AT、MET_(peak)、VO_2/HR_(peak)、WR_(peak)较训练前改善(t>2.431,P<0.05)。常规康复组4周训练后MET_(peak)和WR_(peak)较治疗前明显改善(t>3.282,P<0.01)。两组患者训练4周后ASIA运动评分和SCIM评分较前明显改善(t>2.985,P<0.01)。结论不完全性脊髓损伤患者心肺功能下降,给予中等强度的有氧运动,可有效改善心肺储备功能。