乌司他丁联合奥曲肽对胰腺炎患者CRP、TNF-α及TLR4、TLR9表达的影响

目的:探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎(AP)患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及Toll样受体-4(TLR4)、Toll样受体-9(TLR9)表达的影响。方法:选择2019年4月-2021年4月于廉江市人民医院治疗的86例AP患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组采用奥曲肽治疗,观察组采用乌司他丁联合奥曲肽治疗。比较两组临床疗效、腹痛、腹胀消失时间及血淀粉酶恢复时间、炎症反应指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,腹痛、腹胀消失时间及血淀粉酶恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CRP、TNF-α及TLR4、TLR9对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α及TLR4、TLR9均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在AP患者中采用乌司他丁、奥曲肽联合治疗有利于加快症状缓解,改善机体代谢水平及炎症因子水平,提高AP治疗效果的同时,药物副作用并未增加。

腹腔镜胆囊切除联合胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者预后的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道探查术(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石患者预后的影响。方法选择2018年1月—2020年8月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者84例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各42例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管切开取石术治疗,观察组采用LC联合LCBDE治疗。对比两组临床指标、应激反应、结石残留率及并发症。结果观察组术中出血量为(49.52±11.86)ml,少于对照组的(128.74±35.60)ml;观察组手术时间为(87.61±23.18)min、住院时间为(6.24±1.60)d,短于对照组的(117.49±26.05)min、(9.89±2.17)d,术后A为(1.26±0.25)mmol/L、NE(3.43±0.38)mmol/L、并发症发生率2.38%,低于对照组的(1.59±0.37)mmol/L、(4.29±0.54)mmol/L、23.81%,组间差异均有统计学差异(P<0.05);两组结石残留率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石采用LC联合LCBDE治疗符合微创理念,创伤小且并发症少,能够减轻应激反应,促进患者后期恢复,改善预后。

完全横断与剥离疝囊在腹股沟斜疝腹腔镜TAPP术中的应用效果分析

目的分析完全横断与剥离疝囊在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年6月本院收治的腹股沟斜疝患者78例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各39例。两组均行TAPP术,对照组行疝囊完全剥离,观察组行横断疝囊。比较两组临床指标、并发症。结果观察组手术时间为(43.57±3.97)min,短于对照组的(52.39±4.22)min;疼痛评分(2.23±0.61)分,低于对照组的(4.61±1.07)分;出血量为(3.76±1.28)ml、腹股沟积液为(5.04±1.23)ml,少于对照组的(7.12±2.53)ml、(12.96±3.42)ml;并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟斜疝腹腔镜TAPP术中进行横断疝囊处理效果优于疝囊完全剥离,对患者造成的创伤更小,术中出血量、术后腹股沟积液均较少,术后疼痛轻,患者并发症少,利于改善患者预后。

853例髋部及脊柱脆性骨折患者住院费用分析

目的分析广东医科大学附属医院老年髋部与脊柱脆性骨折患者的基本资料及住院费用,了解其住院费用的差异和影响因素。方法采用横断面研究设计,收集2013年1月—2015年12月广东医科大学附属医院符合纳入标准的髋部与脊柱脆性骨折患者资料,单因素分析其基本特征及住院费用差异的影响因素,不同类型骨折住院费用差异用多元回归分析。结果本次研究共纳入853例年龄≥50岁的髋部与脊柱脆性骨折患者,男女比例为1∶2. 17,患者平均年龄为(76. 19±9. 86)岁,平均住院时间为(11. 88±8. 62)天,平均住院费用为(23 928. 08±18 320. 69)元。单因素分析显示髋部与脊柱脆性骨折患者住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响(P <0. 05);多因素多元回归分析矫正相关协变量之后,髋部骨折患者的住院费用仍高于脊柱骨折,且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年脆性骨折患者的住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响;髋部骨折患者的平均住院费用远高于脊柱骨折患者,而住院时间及骨折原因是导致不同类型骨折住院费用差异的主要因素,因此缩短髋部骨折患者住院时间及在老年人群中开展预防跌倒教育可有效减少髋部骨折住院费用。