宋校本《备急千金要方》对校法校勘记探析

以《新雕孙真人千金方》(简称“新雕本”)为参照,对北宋校正医书局所校的《备急千金要方》(简称“宋校本”)中的对校法校勘记(记述校勘情况的文字)进行探析,发现宋校本的校勘记漏注、误注之处较多,其对异文学术价值的判断及对异文注存取舍的标准有待研究;宋校本部分校勘记与新雕本内容相合,推测宋臣校书时参考了该版本;宋臣整理该书时未确定具体的底本与校本,而是汇集多种唐写本,参考唐及唐以前多部医籍重编而成。结合校正医书局以文士儒臣主导校书工作的特殊性,认为宋校本成书过程中的复杂性及其文本内容的不确定性值得重视;有必要进一步理清宋校本版本源流、基本构成、引用文献及引用方式等基本问题,以期为正确认识其版本特点、有效利用其文献资料等提供参考。

动态增强磁共振成像定量参数联合表观扩散系数值对外周带前列腺癌的诊断价值研究

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)值诊断外周带早期前列腺癌的价值。方法选取2019年2月至2021年12月经穿刺病理学检查确诊为外周带早期前列腺癌31例和前列腺炎27例为研究对象。患者均进行DCE-MRI定量参数检查,以病理学检查结果为金标准,分析不同患者的DCE-MRI特征。并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析基于DCE-MRI定量参数与扩散加权成像(DWI)序列对外周带早期前列腺癌与前列腺炎的诊断价值。结果31例前列腺癌患者中,T2加权成像(T2WI)以外周带结节状低信号为主,占58.06%;DWI以结节状、弥漫性高信号,ADC值下降为主,占51.61%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后病灶造影剂退出,强化曲线呈流出型为主,占64.52%。27例前列腺炎患者中,T2WI以外周带单侧或双侧弥漫性不均匀低信号为主,占51.85%;DWI可见外周带单侧或双侧不规则高信号,ADC值降低为主,占59.26%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后造影剂退出不明显,强化曲线呈流入型为主,占81.48%。外周带早期前列腺癌患者ADC值低于前列腺炎,速率常数(Kep)值、转移常数(K^(trans))高于前列腺炎(P<0.05)。DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断外周带早期前列腺癌的AUC为0.862(95%CI:0.659,0.865)、敏感度为87.10%,特异度为81.48%,准确度为84.48%,阳性预测值为84.38%,阴性预测值为84.62%。结论DCE-MRI定量参数联合ADC值对外周带早期前列腺癌的诊断效能良好,能显著提高临床检出率,为疾病的诊断与治疗提供依据。

糖皮质激素在药物性肝损伤中的应用现状

近年来,药物性肝损伤(DILI)的发病率呈上升趋势,对其的治疗主要是停用可疑药物,适当应用护肝药物,多数DILI经过上述处理后恢复良好,但仍有少数DILI转变为慢性肝损伤或进展至肝衰竭,需要进行人工肝治疗甚至肝移植,由于病情进展迅速,肝供体缺乏,费用高昂等因素限制了其广泛应用,因此在临床实际中,糖皮质激素(GCs)经常被应用于重度DILI或药物性肝衰竭,有些病例疗效确切,挽救了生命,避免了人工肝或肝移植。

结肠黑变病与中药互作及中医药防治研究进展

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发生在结肠近端,而在结肠远端相对少见。本文将从结肠黑变病的流行病学、发病机制及其与蒽醌类泻剂的关系等角度出发,探讨中医药防治结肠黑变病的研究进展。

潘锋数字艺术作品

潘锋，2000年毕业于湖北美术学院，文学学士学位。2005年毕业于武汉理工大学艺术与设计学院，文学硕士学位。现任教于湖北大学艺术学院，讲师。武汉理工大学艺术与设计学院攻读艺术学博士学位。

系统性红斑狼疮患者血清sMICA,sMICB水平与自身抗体表达及疾病活动度的相关性研究

目的探讨循环可溶性MHC-I类链相关蛋白A[soluble major histocompatibility complex class I-related chain A,sMICA)、可溶性MHC-I类链相关蛋白B(soluble major histocompatibility complex class I-related chain B,sMICB]与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动性、自身抗体的关系。方法选择2020年1月~2023年1月重庆大学附属黔江医院收治的156例SLE患者(SLE组)和门诊体检中心体检的103例健康志愿者(对照组)。根据SLE疾病活动度评分(SLE disease activity index,SLEDAI)将SLE患者分为轻度活动组(n=43)、中度活动组(n=69)和重度活动组(n=44)。检测血清sMICA,sMICB水平以及自身抗体、外周血NK细胞占比,Spearman或Pearson分析sMICA,sMICB与评分、自身抗体、外周血NK细胞占比的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线用来分析sMICA和sMICB诊断SLE活动度的价值。结果SLE组血清sMICA(173.65±23.92 pg/ml),sMICB(96.35±15.74 pg/ml)水平高于对照组(32.51±6.27 pg/ml,12.03±2.47 pg/ml),外周血CD3^(-)CD56^(+)NK细胞(12.02%±2.65%)占比低于对照组(18.35%±3.71%),差异具有统计学意义(t=58.498,53.897,-16.010,均P<0.05)。重度活动组血清sMICA,sMICB水平高于中度活动组和轻度活动组(t=8.192,12.352;19.652,23.742,均P<0.05),外周血CD3^(-)CD56^(+)NK细胞占比低于中度活动组和轻度活动组(t=8.154,10.658,均P<0.05),差异具有统计学意义。不同疾病活动SLE患者抗‐dsDNA抗体、抗核抗体、抗核小体抗体和抗组蛋白抗体阳性率比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.795,7.216,7.539,8.946,均P<0.05)。SLE患者血清sMICA,sMICB水平与SLEDAI评分、抗‐dsDNA抗体、抗核抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体呈正相关(r=0.206~0.402,均P<0.05),与外周血CD3^(-)CD56^(+)NK细胞占比呈负相关(r=-0.563,-0.427,均P<0.05)。sMICA和sMICB诊断SLE重度活动的曲线下面积为0.652,0.704,联合sMICA,sMICB诊断SLE重度活动的曲线下面积为0.812,高于单独诊断(Z=3.050,2.346,均P<0.05)。结论SLE患者血清sMICA和sMICB水平增高,且与SLE自身抗体阳性率增加、外周血NK细胞占比降低、疾病活动性增强有关,可作为SLE的潜在标志物。

β-珠蛋白生成障碍性贫血患者血清FABP4,FGF19水平表达及与预后的关系

目的研究β-珠蛋白生成障碍性贫血(beta-thalassaemia,β-TM)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acidbindingprotein 4,FABP4)、纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)表达及其与预后的关系。方法选取2018年1月~2020年8月重庆大学附属黔江医院诊治的112例β-珠蛋白生成障碍性贫血患者为病例组,选取同期体检的60例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清FABP4和FGF19水平。Logistic回归模型分析β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FABP4和FGF19对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后的预测价值。结果病例组患者血清FABP4(67.13±11.35μg/L)水平高于对照组(22.01±4.16μg/L),血清FGF19(104.24±21.46 ng/L)水平低于对照组(218.01±36.79 ng/L),差异均具有统计学意义(t=29.708,25.620,均P<0.05)。轻型组、中间型组及重型组患者血清FABP4水平(54.20±12.63μg/L,66.83±10.5μg/L,79.72±11.05μg/L)依次升高,而FGF19水平(122.53±22.36 ng/L,103.16±20.37 ng/L,86.53±18.14 ng/L)依次降低,差异具有统计学意义(F=39.701,24.231,均P<0.05)。相比于生存组,死亡组患者血清FGF19(62.80±22.09 ng/L vs 110.16±20.69 ng/L),血红蛋白、杂合子基因型比例(βCD17/βN,βCD41-42/βN)较低,而血清FABP4(116.69±12.30 ng/L vs 60.05±10.17 ng/L),铁蛋白及心脏增大比例较高,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=4.436~18.981,均P<0.05)。FGF19(OR=0.634,95%CI:0.451~0.891)是β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后的独立保护因素(P<0.001),血清FABP4(OR=1.840,95%CI:1.193~2.838)为预后独立危险因素(P<0.001)。血清FABP4,FGF19联合对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后评估的曲线下面积(95%CI)为0.897(0.853~0.951),大于单指标检测0.842(0.801~0.879)和0.814(0.762~0.858),差异具有统计学意义(Z=4.864,5.270,P=0.002,0.001)。结论β-珠蛋白生成障碍性贫血患者血清FABP4升高,FGF19降低。血清FABP4,FGF19联合检测对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后具有较高的预测价值。

爆炸性环境用AGV车辆点燃危险辨识及防爆性能合格评定要求

应用于爆炸危险场所的AGV车辆主要包括行走驱动系统、控制与导向系统、动力系统、安全系统、无线通信系统、车体和辅助装置,其防爆安全性能涉及电气点燃危险、机械点燃危险、静电点燃危险、射频电磁波点燃危险、光辐射电磁波点燃危险和超声波点燃危险6类。针对防爆AGV车辆的组成结构和功能特征,结合最新IEC 60079、GB/T 3836系列防爆基础标准和GB/T 19854—2018、GB/T 37669—2019防爆车辆专业标准,系统分析了防爆AGV车辆的危险点燃源与防爆技术措施,建立了防爆AGV车辆防爆性能检验与合格评定流程。通过对比分析我国防爆AGV车辆检验认证模式与欧盟ATEX防爆认证的现状,提出了防爆AGV车辆合格评定的对策建议,可为防爆AGV车辆的设计、检验和认证提供参考。

精准医学时代下的乳腺癌诊疗

全球范围内,女性乳腺癌发病率已经超过肺癌,成为最常见的恶性肿瘤。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等联合主办,中国医科大学附属第一医院、复旦大学附属肿瘤医院共同承办的“2024年南北汇暨第六届乳腺肿瘤论坛”2024年3月7日至9日在沈阳举行,多位乳腺肿瘤领域的资深专家和优秀中青年学者,聚焦乳腺癌防治最新前沿热点和前沿技术,围绕精准医学时代下乳腺癌诊疗与发展趋势等热点话题展开精彩研讨。

法布雷病:极易被忽略的罕见遗传病

法布雷病是一种罕见的X染色体连锁遗传性代谢疾病,隐匿性强,早期不易被识别。法布雷病临床症状多样,可造成多脏器损害,显著降低患者预期寿命,患者很可能因肾功能衰竭、心力衰竭等严重并发症而死亡。加强新生儿等高危人群及其家系的筛查和遗传咨询有助于法布雷病的早发现、早确诊、早治疗,延缓疾病进展,避免将疾病遗传给下一代。

PI-RADS v2评分联合表观扩散系数在前列腺癌中的诊断价值分析

目的探究前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分联合表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值。方法选取2017年7月—2021年7月治疗的80例前列腺疾病患者为研究对象,根据前列腺穿刺活检结果分为前列腺癌组51例和非前列腺癌组29例。所有患者在病情稳定状况下进行MRI平扫,测量ADC值,进行PI-RADS v2评分。比较2组PI-RADS v2评分及ADC值,采用受试者工作特征曲线评估PI-RADS v2评分联合ADC值对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组PI-RADS v2评分明显高于非前列腺癌组,ADC值明显低于非前列腺癌组(P<0.01)。PI-RADS v2评分(阈值为4分)诊断前列腺癌的敏感度为82.35%,特异度为75.86%,准确度为80.00%,曲线下面积(AUC)为0.829;ADC值(阈值为850×10^(-6)mm^(2)/s)诊断前列腺癌的敏感度为78.43%,特异度为79.31%,准确度为78.75%,AUC为0.816;二者联合诊断前列腺癌的敏感度为92.16%,特异度为89.66%,准确度为91.23%,AUC为0.868。二者联合诊断前列腺癌的AUC明显大于PI-RADS v2评分和ADC值单独诊断(P<0.05)。结论PI-RADS v2评分联合ADC值对前列腺癌有较好的诊断价值,且较单一检测的准确度更高。

外周血Th9、Th22在药物性肝损伤中的表达及意义

目的观察外周血辅助性T淋巴细胞9(helper T cell 9,Th9)、辅助性T淋巴细胞22(helper T cell 22,Th22)及其效应因子在药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)中的表达及意义。方法选择56例DILI患者为DILI组,15例健康志愿者为健康对照组,其中DILI组分为轻度肝损伤组(n=15)、中度肝损伤组(n=15)、重度肝损伤组(n=15)、急性肝衰竭组(n=11)4组,治疗前后分别检测血清肝功能、外周血Th9、Th22,血清白细胞介素-9(interleukin-9,IL-9)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)等指标,观察并分析Th9、Th22、IL-9、IL-22在DILI中的变化,以及其与肝损伤程度及类型的关系。结果轻度肝损伤组治疗前后总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotranferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)差异均有统计学意义(t分别为5.777、10.347、4.225、2.948,P均<0.05),国际标准化比值(international normalized ratio,INR)差异无统计学意义(t=0.210,P>0.05);中度肝损伤组治疗前后TBIL、ALT、AST、ALP、INR差异均有统计学意义(t分别为7.642、5.842、5.747、3.924、5.206,P均<0.05);重度肝损伤组治疗前后TBIL、ALT、AST、ALP、INR差异均有统计学意义(t分别为6.410、5.369、4.726、3.893、6.487,P均<0.05);急性肝衰竭组治疗前后TBIL、ALP、INR差异无统计学意义(t分别为0.669、0.072、0.521,P均>0.05),ALT、AST差异有统计学意义(t分别为5.466、7.184,P均<0.05)。DILI组外周血Th9、Th22及相关细胞因子血清IL-9、IL-22均较健康对照组升高,两组比较差异均有统计学意义(t分别为2.269、2.481、6.014、4.987,P均<0.05)。轻度肝损伤组、中度肝损伤组治疗前后Th9、Th22、IL-9、IL-22差异均有统计学意义(t分别为3.556、-5.906、8.258、-2.219、5.906、-8.500、7.982、-5.403,P均<0.05);重度肝损伤组治疗前后Th9、IL-9差异有统计学意义(t分别为8.411、7.250,P均<0.05),Th22、IL-22差异无统计学意义(t分别为-1.463、-2.038,P均>0.05);急性肝衰竭组治疗前后Th9、IL-9差异无统计学意义(t分别为1.614、0.504,P均>0.05),Th22、IL-22差异有统计学意义(t分别为-3.825、-2.482,P均<0.05)。不同类型肝损伤外周血Th9、Th22及IL-9、IL-22差异均无统计学意义(F分别为0.636、0.330、0.051、0.376,P均>0.05)。Th9与ALT呈正相关(r=0.547,P<0.001);Th22与TBIL呈负相关(r=-0.657,P<0.001),与ALT呈负相关(r=-0.301,P=0.024)。结论外周血Th9、Th22及相关细胞因子IL-9、IL-22参与了DILI发病机制,Th9可能起促炎作用,Th22可能起抗炎作用,其与肝损伤类型可能无关。

提升中医药服务能力要进一步完善人才培养机制

中医药的振兴发展需要中医药人才队伍的不断壮大。在2024年全国两会上,多位代表委员向大会提交了加快中医药人才培养的相关提案和建议。全国政协委员、民革天津市委副主委王遵来提交了《关于加快培养高素质基层中医全科医学人才的提案》,全国人大代表、河南省开封市中医院理事长庞国明提交了《关于加大对基层急需中医药人才培养的建议》。

脑心健康管理模式在急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者的应用

目的本研究旨在探究脑心健康管理模式在急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2023年6月在广西医科大学第七附属医院神经内科接受治疗的130例急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者,采用随机数表法将其分为两组,每组各65例。对照组接受常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施包括专业的脑心健康管理师全程介入术前后护理和二级预防措施的脑心健康管理模式。统计两组患者住院期间并发症以及出院6个月内复发情况,比较两组入院,出院,出院1、3、6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力评估,改良Barthel指数评定量表(BI)和药物依从度量表(MMAS-8)评分之间的差异性。结果观察组住院期间并发症发生率为3.08%,显著低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术前措施落实率、术后措施落实率、健康宣教落实率和总体措施落实率方面均存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在出院时以及出院1、3、6个月后,观察组患者NIHSS评分、mRS评分、日常生活能力评估、BI、MMAS-8得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而且,在出院6个月内,观察组复发率为4.62%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果表明,应用脑心健康管理模式可以有效促进急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者的神经功能恢复,提高其日常生活能力和服药依从性,改善预后,降低住院单位并发疾病发生率及出院单位复发率,提升护理满意度。

荔浦市松材线虫病害主要监测方法概述

松材线虫病是由松材线虫引发的林木毁灭性病害,目前无有效根治手段。因此,通过加强对松材线虫病的监测对防止松材线虫病的扩散蔓延具有重要意义。为加强松材线虫病监测,系统阐述了监测松材线虫病的主要方法,分析了松材线虫病的病原、发病特征、传播途径,总结了“地-天-空”全方位监测体系的构建方法及媒介昆虫松墨天牛的监测和防治方法,并以广西桂林市荔浦市为研究区域进行了案例分析。

商业流通中的供应链管理与经济效益分析

随着全球经济的发展和竞争的加剧,商业流通领域的供应链管理对提高企业的经济效益越来越重要。本文旨在分析商业流通中供应链管理与经济效益之间的关系,并提出相应的分析策略。首先介绍了研究背景,然后探讨了供应链管理的概念和重要性以及供应链在商业流通中的作用和影响,阐述了经济效益分析的基本原理和方法。然后分析了商业流通中供应链管理存在的问题,包括库存问题、交付延迟问题和质量问题。探讨了供应链管理对经济效益的直接影响,包括成本降低、资金流动改善和增加销售额。此外,还分析了供应链管理对经济效益的间接影响,包括产品质量改善、供应链风险管理和供应链可持续发展。最后,提出了优化商业流通中供应链管理与经济效益的策略,包括供应链网络设计、信息与技术支持以及供应链合作与沟通。通过本文的研究,可以为商业流通企业提供有益的参考和指导,以提高供应链管理水平和经济效益。

企业投融资战略的选择:基于企业核心竞争力视角

随着经济社会的不断进步,全球化经济的持续深入,资金在企业经济管理中的作用愈来愈重要,成为企业取得成功与进步的关键因素。资本的投融资战略对于提升企业的核心竞争力至关重要,并且直接关系到企业未来的可持续发展。企业进一步对资金进行把控和合理投资,能够更好地应对日益激烈的经济市场竞争,并提高在市场中的核心竞争力。面对日新月异的竞争环境,企业必须深刻理解当前的经济形势,结合自身实际的财务状况,制定出有效的投融资策略,以确保财务工作的可持续性和可靠性运行,从而实现企业经济的飞跃增长。本文重点探讨了公司的投融资策略,评估了目前的企业投融资战略选择情况,并提出了相应的实用建议,为我国企业发展提供一定的借鉴和帮助。

负压封闭引流(VSD)在治疗犬咬伤中应用的中国急诊专家共识

我国是世界上人口最多的国家,同时也是拥有犬只数量最多的国家之一,统计截止至2012年,我国犬的数量为1.3亿只,年犬咬伤人数超过1 200万[1]。随着拥有犬只数量的增加,年犬咬伤人数也在逐年增加,据不完全统计,到2022年,我国每年约有4 000万人被猫犬咬伤而就医。