缺血性脑卒中患者急性期血压管理的临床分析

目的:分析缺血性脑卒中急性期降压治疗对预后的影响,为脑梗死急性期血压管理提供临床依据。方法:回顾性分析175例脑梗死患者血压情况,对收缩压>170mmHg的73例患者中36例降压治疗及37例未降压治疗的临床预后进行分析。结果:降压组患者血压下降及死亡率与未降压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死急性期适当降压治疗有利于降低死亡率及改善预后。

血小板功能检测指导急性冠脉综合征抗血小板治疗的研究

目的探索血小板功能检测在未行血运重建术治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者中抗血小板治疗的临床应用价值。方法 60例ACS患者根据血小板功能分为四组予相应的个体化抗血小板治疗,并随访1年,比较四组患者血栓/出血事件发生率。结果高剂量氯吡格雷治疗组及加用西洛他唑治疗组血小板聚集率比标准治疗组明显下降(P<0.05),但四组患者主要心血管事件发生率及出血率无统计学差异(P>0.05)。结论血小板功能检测在指导急性冠脉综合征患者抗血小板治疗中未获得预期临床获益,其应用价值仍需大规模、前瞻性及更严谨的研究去验证。

小剂量甲状腺素联合培哚普利治疗老年重症心力衰竭的临床观察

目的：探讨小剂量甲状腺素联合培哚普利治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2014年1～9月收治的老年重症心力衰竭患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组及观察组,每组患者各30例,对照组予以常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上予以口服小剂量甲状腺素联合培哚普利治疗,对两组患者治疗前、后NYHA心功能分级情况及临床效果进行比较。结果：两组患者于治疗后NYHA心功能分级均得到显著改善,与本组治疗前比较差异均存在统计学意义（P〈0.05）;且观察组患者治疗后与对照组比较,分级变化显著;治疗疗程结束后,观察组患者治疗总有效率为93.3%,显著优于对照组治疗有效率66.7%,组间数据差异显著,具统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量甲状腺素联合培哚普利治疗老年重症心力衰竭疗效确切,可在临床推广、应用。

血Cystatin C及β_2-MG检测对原发性高血压患者早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)及β2微球蛋白(β2-MG)在高血压患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法测定48例原发性高血压患者与40例健康成人的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-MG与Cystatin C,并进行对比分析。结果原发性高血压患者组的血CystatinC及β2-MG高于健康对照组[分别为(1.84±0.58)比(1.08±0.28)mg/L,P<0.05;(2.60±0.58)比(1.92±0.15)mg/L,P<0.01]。结论血CystatinC及β2-MG可显示原发性高血压患者早期肾功能损害,其敏感性优于血BUN和Cr。

华法林预防房颤病人血栓性疾病的抗凝强度研究

目的通过前瞻性随机对比研究,评价华法林低强度抗凝预防非瓣膜性房颤发生血栓栓塞的有效性和安全性。方法将102例持续性房颤病人分为华法林低强度抗凝观察组及华法林标准强度抗凝对照组。观察组抗凝目标值INR1.5～2.0,对照组抗凝目标值INR2.1～3.0。常规门诊随访,检测INR调整华法林剂量,并记录两组病人的终点事件及出血事件。结果随访3年,低强度抗凝与标准强度抗凝相比,血栓栓塞事件的发生率无显著差别,而出血并发症低强度抗凝组明显低于标准强度对照组(0.0%vs14%,P<0.01)。结论华法林低强度抗凝(INR1.5～2.0)预防非瓣膜性房颤发生血栓栓塞并发症是安全有效的。

冠心病患者同型半胱氨酸水平特点及叶酸对其的干预效果

目的探讨冠心病患者同型半胱氨酸水平特点及叶酸对其的干预效果。方法选取2015年12月~2016年12月广州医科大学附属第三医院荔湾医院心内科收治的90例冠心病患者作为研究组,随机分为A组和B组,每组45例,A组接受常规治疗,B组在常规治疗基础上加用叶酸。另选取同期前来本院体检的90例健康人群作为对照组。记录研究组和对照组血浆同型半胱氨酸水平检测结果,A组、B组治疗前后血浆同型半胱氨酸水平检测结果及心绞痛状态（发病频率、持续时间）变化情况。结果研究组治疗前血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后A组和B组的同型半胱氨酸水平均下降,且B组低于A组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后A组和B组心绞痛发作持续时间、频率均较之前显著减少,B组心绞痛发作情况改善效果更为理想（P〈0.05）。结论血浆同型半胱氨酸水平检测结果可作为临床诊断冠心病并判断其疗效的重要依据,在常规治疗基础上加用叶酸有利于提高冠心病患者治疗效果。

冠心病心律失常应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析

目的：分析研究冠心病心律失常通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒进行治疗的方法以及治疗效果。方法：选取2014年1月~2015年1月200例冠心病心律失常患者资料实施回顾性分析,将200例患者随机分为两组,观察组100例,对照组100例,观察组通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒进行治疗,对照组仅通过琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗,比较观察组和对照组治疗效果和不良反应,将结果进行统计学分析。结果：观察组治疗有效率为98.0%,对照组为88.0%,观察组治疗效果显著高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;两组不良反应发生率比较没有显著差异（P〉0.05）,不具有统计学意义。结论：针对冠心病心律失常通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒进行治疗效果显著,安全可靠,应该在临床推广。

代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸、内皮素与颈动脉内膜中层厚度的相关研究

目的探讨代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、内皮素(ET)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择代谢综合症征患者组52例,健康对照组32例,两组均测定血浆HCY和ET浓度,及颈动脉超声检测IMT。结果代谢综合征组血浆HCY浓度、ET浓度及IMT均高于对照组即(12.97±3.81)μmol/L对(7.81±2.86)μmol/L;(58.59±14.65)ng/L对(38.15±3.48)ng/L;(0.89±0.13)mm对(0.68±0.075)mm,差异有统计学意义(P均<0.01)。代谢综合征IMT增厚组患者血浆HCY浓度、ET浓度明显高于代谢综合征IMT正常组患者即(13.70±3.73)μmol/L对(10.68±2.91)μmol/L;(60.62±13.54)ng/L对(44.52±11.01)ng/L;差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。代谢综合征患者血浆HCY浓度IMT呈正相关(r=0.456,P<0.05);ET浓度与IMT呈正相关(r=0.431,P<0.05)。结论代谢综合征患者存在颈动脉硬化,高同型半胱氨酸血症及内皮功能损害与其有一定的相关性。

房颤患者61例临床观察

目的:探讨华法林治疗非瓣膜性房颤病人,对降低心源性脑卒中发生率的影响。方法:61例非瓣膜性房颤病人作为研究对象,给予华法林治疗,INR值为1.64±0.11。结果:病人治疗期间未发生出血不良反应,治疗后无缺血性中风事件。结论:华法林治疗非瓣膜性房颤病人,可以降低心源性脑卒中发生率,值得临床考虑。

中老年住院病人IGT发病情况调查分析

随着社会经济发展，生活水平的不断提高以及生活方式的改变，高血压、高血脂、高血糖等心血管危险也在逐年增加，我们对2007至2008年住院的中老年病人进行了糖耐量异常（IGT）患病率的调查，现报道如下。

深静脉血栓76例临床分析

目的了解住院患者深静脉血栓发病及预防治疗情况。方法回顾性分析近10年经B超(US)、核磁共振(MRI)、造影等确诊下肢深静脉血栓患者的发病、临床表现及治疗等。结果下肢深静脉血栓患者76例,女性多于男性,男女比例为1∶2,左下肢静脉血栓多于右下肢,患肢肿胀、疼痛为主要临床表现,D-二聚体普遍升高(1353.94±759.4),抗凝治疗低分子肝素及华法林的使用率,内科明显高于外科、骨科及肿瘤科,(P<0.01)。结论近年深静脉血栓性疾病受到重视,预防治疗率提高,但仍有很多科室医生认识不足,存在治疗不规范,甚至不合理,必须引起重视。

尼麦角林联合强化降脂治疗下肢动脉硬化性闭塞症

目的观察尼麦角林联合强化降脂治疗下肢动脉硬化性闭塞症的效果。方法选择下肢动脉硬化闭塞症Ⅰ～Ⅱ期患者10例,采用尼麦角林联合他汀类强化降脂治疗,比较治疗前后临床症状、体征、踝臂指数、步行距离及血脂等变化。结果本组患者治疗前后临床症状、体征及以上指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼麦角林联合强化降脂治疗下肢动脉硬化性闭塞症的早期患者有很好的临床疗效。

高血压合并糖耐量异常的早期干预分析

目的探讨对原发性高血压合并糖耐量异常(IGT)患者进行高血糖干预治疗的转归。方法筛选原发性高血压合并IGT患者(45～80岁)121人,分两组(干预组,对照组),两组均给予降压及调脂等治疗以及生活方式指导,干预组同时给予二甲双胍治疗餐后高血糖,随访2年。结果2年后干预组无一例发展为糖尿病,对照组13例(21.7%)进展为糖尿病。对照组心衰及脑卒中的发病率均高于干预组。结论原发性高血压合并IGT的患者在降压调脂等综合治疗基础上早期干预餐后高血糖,可显著减少新发糖尿病的发生率,降低心脑血管事件的发生率,提示重视筛查IGT及早期干预的重要性。

OSAS合并原发性高血压患者血浆内皮素-1与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)及OSAS合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、颈动脉内膜中层厚度(carotidartery intima-media thickness,IMT)的变化及相互关系。方法选择OSAS合并EH患者组50例,OSAS患者组40例及健康对照组30例,采用ELISA法测定其血浆ET-1浓度,及利用颈动脉超声检测IMT。结果OSAS合并EH组的血浆ET-1浓度均高于单纯OSAS组及对照组即(124.66±18.90)pg/mL、(54.53±10.82)pg/mL,(45.07±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);而单纯OSAS组的血浆ET-1浓度亦高于对照组,即(54.53±10.82)pg/mL对(45.07±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS合并心血管病组的IMT明显高于单纯OSAS组及对照组,即(1.03±0.11)mm对(0.93±0.06)mm,(0.88±0.07)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论OSAS患者存在内皮功能损害,OSAS合并EH者内皮功能紊乱更严重,同时伴IMT增厚。

房颤类型与N-末端脑利钠肽前体的相关性研究

目的探讨永久性与阵发性房颤对充血性心力衰竭(CHF)患者N-末端脑利钠肽前体的影响。方法选择2012年6月至2013年12月在广州医学院荔湾医院心内科接受治疗的160例CHF患者,依据患者房颤患者的病发情况以及心电图诊断情况,将患者分为永久性房颤组(n=78)和阵发性房颤组(n=82),并且选择同一时间段内在我院接受治疗的60例无房颤的CHF患者作为对照组。房颤患者的N-末端脑利钠肽前体运用电化学发光检测法进行测试。结果阵发性房颤组患者的血清N-末端脑利钠肽前体水平低于永久性房颤组(P<0.01)。结论充血性心力衰竭患者血清中N-末端脑利钠肽前体受到房颤的影响,其中永久性房颤的影响相比于阵发性房颤更加明显。