357例恶性肿瘤患儿营养状况调查

目的调查357例恶性肿瘤患儿的营养风险、营养不良及营养支持情况。方法采用营养状况和生长风险筛查工具对357例恶性肿瘤患儿的营养风险进行评估,根据身高比体质量进行营养不良情况的分级,记录患儿的营养支持情况。结果 357例患儿中,中度营养风险297例,高度营养风险60例。高度营养风险患儿中,轻度营养不良41例、中度18例、重度1例;49例行营养支持,其中肠外营养28例、肠内营养21例;经营养干预后,营养良好13例,轻度营养不良27例,中度9例,无重度营养不良。中度营养风险患儿无营养不良发生,但其中113例(38.0%)口服肠内营养配方奶。结论恶性肿瘤患儿多存在中、高度营养风险,高度营养风险患儿更易发生营养不良,采用肠内、外营养支持可改善其营养状况。

饮食及运动综合干预对肥胖儿童人体成分变化的影响

目的研究短期饮食及运动综合干预对于改变单纯性肥胖儿童人体成分的效果。方法对参加2018年7月至2018年8月首都医科大学附属北京儿童医院营养科举办的暑期减重夏令营的20例单纯性肥胖儿童给予短期综合干预,采用人体成分分析仪测量干预前后儿童的身高、体重、腰围、体重指数、基础代谢、身体水分、蛋白质、无机盐、内脏脂肪面积、体脂百分比和肌肉量。结果干预1个月后肥胖儿童体重、体重指数、体脂百分比、内脏脂肪面积均显著降低,与干预前比较差异有显著性(P<0.05);干预后儿童身高、腰围、基础代谢、身体水分、蛋白质、无机盐、肌肉量与干预前比较差异无显著性(P>0.05)。结论短期饮食及运动综合干预能够有效降低儿童肥胖程度。

儿童饮食行为调查及干预效果研究

目的了解饮食行为问题所出现的不良后果,探讨儿童饮食行为问题的有效解决方法。方法选择存在饮食行为问题的患儿98例,应用IMFeD 3.0对患儿的饮食行为问题进行分类、指导2个月后进行随访。结果 6大基本问题的存在状况:胃口差99.0%,食物偏好87.9%,不良习惯91.9%,过度关心70.7%,害怕进食14.1%,潜在疾病12.1%。对饮食量不足本年龄段者给予口服营养补充2个月,83.7%的患儿饮食行为得到改善,各年龄组身高、体重均有所增加,差异具有显著性。结论IMFeD 3.0可以有效分类患儿存在的饮食行为问题,根据分类结果进行个体化的行为指导,方法简便易操作,干预效果明显。

8～10岁超重肥胖儿童HOMA-IR指数分布及与人体成分的相关性研究

目的:探讨8~10岁超重肥胖儿童稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的分布及与人体成分等测量指标的关系。方法:以2018年北京市某小学8~10岁超重肥胖儿童为研究对象,采集人体测量指标(体质量、身高、体质量指数、腰臀比)、人体成分指标(肌肉量、去脂体重量、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、基础代谢率),检测血液空腹血糖、胰岛素水平,采用HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗。结果:共收集149名儿童,其中超重57名、肥胖92名;肥胖者体质量指数、腰臀比、体脂肪、体脂百分比、空腹胰岛素、内脏脂肪面积、HOMA-IR指数均显著高于超重者,两者空腹血糖比较无显著差异(P=0.108)。男生(109例)在肌肉量、去脂体重、基础代谢率方面大于女生(40例)(P<0.05)。48例(32.2%)儿童存在胰岛素抵抗状态(IR>4),且各检测指标均显著升高(P<0.001)。体质量指数、腰臀比、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积均与HOMA-IR指数呈显著正相关(P<0.001),其中腰臀比相关性最大(r=0.472)。结论:超重肥胖儿童HOMA-IR指数普遍偏高。HOMA-IR指数大于4时,体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积等显著增加。人体成分分析可用于超重肥胖儿童体格评估。

10例青春期神经性厌食病儿静息能量代谢测定分析初探

目的 :探讨青春期儿童神经性厌食的营养治疗前静息能量代谢状况。方法 :收集2015.06~2017.06期间因神经性厌食住院及门诊病儿10例。营养治疗开始前进行静息能量代谢测定,并完成人体成分分析。同时根据临床常用的四种静息能量代谢公式进行能量需求的计算。Harris-Benedict公式(女):665+9.6×体质量(kg)+1.9×身高(cm)-4.7×年龄(岁);Schofield-HTWT公式(女):8.365×体质量(kg)+465.57×身高(m)+200.04;Katch-McArdle公式:BMR=370+[21.6×瘦体质量(kg)]; LIU公式:BMR=13.88×体质量(kg)+4.16×身高(cm)-3.43×年龄(岁)-112.40×性别(男=0,女=1)+54.34。结果 :本研究共收集病儿10例,均为青春期女孩,平均年龄(13.5±0.4)岁。代谢车测定结果 [(20.63±2.45) kcal/(kg·d)]均明显低于四种常用公式,H-B公式:(31.50±3.81)kcal/(kg·d),Schofield-HTWT公式:(34.03±3.84) kcal/(kg·d),Katch-Mc Ardle公式:(29.52±3.78)kcal/(kg·d),LIU公式:(31.31±2.67) kcal/(kg·d)计算得出的静息能量(P <0.001),代谢车测定结果占到公式测定结果的60%~70%。结论 :神经性厌食病儿静息能量代谢公式评估结果均明显高于代谢车测定结果,建议应用代谢车进行营养治疗。

15例甲基丙二酸血症患儿营养状况评价及相关分析

目的探讨甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿的入院营养评价方法及发现存在的营养问题。方法 2013年6月至2014年5月住院的15例3岁以下的MMA患者,男7例,女8例。年龄20天至29个月,平均6个月。采用膳食调查,生化检查,体格检查,人体测量的方法,按体重年龄比(W/A),分别采用2010年中国儿科肠内肠外营养支持指南中位数百分比标准和2013年中华人民共和国卫生行业标准WS 423-2013(Z评分),对患儿进行入院营养状况评价。结果 15例患儿在入院前均存在喂养困难。采用2010年中国儿科肠内肠外营养支持指南标准(W/A),15例中9例(60%)有营养不良存在。用Z评分,15例有5例(33.3%)属于营养不良。两个筛查方法发现营养不良率相比,差异有显著性(P<0.05),Z评分标准营养不良检出率低。血常规,15例有14例血色素低,12例红细胞数低。血生化,15例患者有5例白蛋白低,6例甘油三酯高,11例存在高半胱氨酸血症,3例空腹血糖低。结论 MMA婴幼儿患者营养不良发生率高,多数存在贫血、高脂血症、高半胱氨酸血症。用2010年中国儿科肠内肠外营养支持指南标准,营养不良检出率高,有利于及时进行营养干预。

膳食营养指导及适量肠内营养补充对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿营养不良改善效果分析

目的:研究营养干预是否对行自体造血干细胞移植的IV期神经母细胞瘤(NB)的患儿有益。方法:2014年5月—2015年12月因NB拟行移植的患儿40例入组,随机分为营养干预组和常规治疗组,观察移植结束时患儿营养状况、并发症发生率。结果:移植结束时干预组体重减轻差值低于常规组(P<0.05);营养不良发生比例:干预组轻度7例、中度1例;常规组轻度9例、中度2例;干预组前白蛋白和白蛋白优于常规组(P<0.05),第3w饮食摄入量高于常规组,肠外营养支持时间、腹泻和肝功损伤发生率低于常规组(P均<0.05)。结论:对于IV期NB患儿,膳食营养指导及适量肠内营养补充有利于改善患儿的营养状况,提高患儿的治疗耐受性,有益于临床治疗。

儿童腹泻营养治疗中的常见问题

儿童腹泻是我国儿童常见病,是指由多种病因引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组消化道疾病[1,2]。腹泻按病程分急性腹泻（≤2周）、迁延性腹泻（2周至2个月）和慢性腹泻（〉2个月）。据估计全球每年有180万儿童死于腹泻,腹泻的平均发病率为每人3.2次/年（[3-5]）。

30例急性淋巴细胞白血病患儿化疗及休疗期间的膳食调查

目的:通过膳食调查了解饮食对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿营养状况的影响,为患儿是否需要营养干预提供依据。方法:选取有陪住家长的30例ALL住院患儿,调查并计算住院和休疗期间各3d的膳食摄入量;监测入院初、返院后的体质量和生化指标及消化系统不良反应。结果:2~5岁患儿院内膳食的总能量和蛋白质摄入量均低于休疗期(P<0.05);患儿入院初的前白蛋白和血红蛋白低于返院后(P<0.05),白蛋白变化不大(P=0.194);入院初1例超重、1例营养不良,28例正常;返院时1例超重、3例营养不良,26例正常;27例(90%)患儿分别出现恶心、呕吐、口腔溃疡等各种不同程度的不良反应。结论:化疗危害ALL患儿的营养状况,应由营养师与临床医生配合积极予以营养干预。

6~14岁肥胖儿童的体成分特点

目的分析6~14岁肥胖儿童的体成分特点。方法纳入636名6~14岁肥胖儿童,均行体格测量和体成分分析。比较各年龄段不同性别肥胖儿童之间体成分指标的差异,并分析肥胖儿童的体质指数与各体成分指标的相关性,以及相对肌肉量与相对蛋白质量、年龄与相对四肢肌肉量的相关性。分析青春期前和青春期肥胖儿童的体成分变化。结果(1)在14岁年龄段,女生的身体脂肪百分比(PBF)和脂肪质量指数(FMI)均高于男生,女生的相对总水分和相对肌肉量均低于男生(均P<0.05);在13~14岁年龄段,女生的基础代谢率(BMR)均低于男生(均P<0.05)。(2)肥胖儿童的体质指数与体脂肪、PBF、FMI、内脏脂肪面积(VFA)、BMR均呈正相关,与相对总水分、相对蛋白质、相对无机盐、相对肌肉量均呈负相关(均P<0.05)。随着相对蛋白质量的增加,肥胖儿童的相对肌肉量增加(P<0.05);随着年龄增长,肥胖儿童的相对四肢肌肉量增加(P<0.05)。(3)与青春期前男生相比,青春期男生的体质指数、FMI、VFA均增加;与青春期前女生相比,青春期女生的体质指数、PBF、FMI、VFA均增加,相对肌肉量减少(均P<0.05)。结论6~14岁的肥胖儿童的体成分随年龄增长呈动态变化,但男女生的体成分存在差异。对肥胖儿童进行体成分检测,有利于提供个体化饮食干预和运动方式指导,更好地控制体重,减少成年期慢性病的发生。

770例肾脏疾病住院患儿营养风险筛查、营养评估及营养干预现况研究

目的评估肾脏内科住院患儿的营养状况,为指导肾脏患儿营养治疗提供依据。方法采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分方法调查肾脏内科住院患儿的营养状况,以STAMP评分≥4分为高营养风险标准。结果在770例患者中,低度、中度、高度营养不良风险的发生率分别为28.7%(221例)、69.1%(532例)和2.2%(17例)。17例高度营养不良风险患儿中,共14例发生营养不良,经营养干预后,营养状况均有所好转。结论肾脏疾病患儿多存在中、高度营养不良风险,合理的营养评估与肠内肠外营养支持可有效改善其营养状况。

造血干细胞患儿移植初期的营养状况调查

目的:调查行造血干细胞移植的患儿移植初期的营养状况,为采取有效的营养支持措施提供临床参考。方法:以2013年10月—2014年10月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心行骨髓移植的64例患儿为研究对象,观察患儿移植前及移植后30d体质量、血生化指标、人体成分变化及口腔黏膜炎发生率、感染发生率、移植物抗宿主病发生率、肝功能受损程度、造血重建时间并做营养评估。结果:移植后患儿体重较移植前下降明显,具有统计学意义。移植后血清白蛋白较移植前下降明显(t=5.4,P<0.01),差异有统计学意义;移植前后血红蛋白变化不明显。移植后患儿人体成分4项指标(体脂肪率、蛋白质、去脂体重、肌肉量)较移植前均显著下降。结论:患儿移植后营养状况较移植前恶化,应组成营养支持团队针对患儿移植前后各个阶段做好营养筛查和评估,对有营养风险的患儿、营养不良的患儿予以指导和干预。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿营养状况调查分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（langerhans cell histiocytosis,LCH）是一组由未成熟树突细胞活化增殖并且异常聚集为主要特征的罕见疾病。LCH可发生于任何年龄段,以婴幼儿和儿童常见,儿童发病率约（2-10）/100万[1]。临床表现具有异质性,病变可存在于单个系统,也可累及多个系统,对患儿的生长发育产生不良影响。

血清前白蛋白与过敏性紫癜患儿早期肾损伤关系研究

目的探讨血清前白蛋白与过敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura,HSP)患儿早期肾脏损伤指标的关系。方法选取2019年9月至2020年2月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的HSP患儿119例,根据是否为紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)分为HSPN组(25例)和非HSPN组(94例)。对两组患儿的临床资料进行回顾性分析,收集调查对象基本信息,分析患儿血清营养状况前白蛋白等指标与早期肾脏损伤指标(尿IgG、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白)的关系,其中早期肾脏损伤指标进行对数转化。结果HSPN组和非HSPN组总蛋白、白蛋白、钙、磷、血红蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05);HSPN组前白蛋白水平显著高于非HSPN组。HSPN组肾早期损伤指标尿IgG、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白均高于非HSPN组,差异有显著性(P<0.05)。本研究结果显示前白蛋白与尿IgG、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白均呈正相关;且调整年龄性别以及营养状态后,前白蛋白与尿IgG、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白仍均呈正相关。结论血清前白蛋白与HSP患儿早期肾脏损伤指标尿IgG、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白有关,综合分析对HSP患儿肾脏损伤早期诊断具有临床价值。

血液肿瘤住院患儿30例的营养及发育评估

血液肿瘤患儿因手术、化疗等治疗方式需长期、反复住院,各种治疗方式的不良反应对患儿的营养状况造成沉重打击,8%-32%的患儿在长期治疗过程中发生营养不良。但化疗对患儿的生长发育有何影响的文献不多,本研究旨在探讨化疗对患儿生长发育的影响,为营养支持在肿瘤患者临床治疗中的应用提供依据。

儿童慢性肾功能不全的营养治疗

儿童慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency,CRI）是指由多种病因引起的慢性持久性肾功能减退,我国儿童慢性肾功能不全患病人数也在逐年上升。美国肾脏数据系统提示,世界范围内需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者持续上升,其中以我国台湾地区、日本和美国最多,患病率1976/100万-2902/100万。中国儿童CRI患病率约为0.75/10万。

48例喂养障碍儿童维生素情况分析

目的了解喂养障碍儿童维生素水平及其缺乏情况。方法收集48例喂养障碍儿童,按照不同年龄、性别、挑食食物种类分别进行分组,使用LK3000V维生素检测仪对维生素A、B_1、B_2、B_6、B_9、B_(12)、C、D和E共9种维生素血清水平进行分组检测讨论。结果维生素C缺乏率最高(29.2%)。维生素A的缺乏率在幼儿组较高,在不同年龄组间差异有显著性(P<0.05);在挑食食物种类分析中,维生素B,缺乏率在挑食蔬菜组中较高,差异有显著性(P<0.05)。结论喂养障碍儿童维生素缺乏情况较为普遍,以维生素C,维生素A及维生素D缺乏为主。喂养障碍儿童中幼儿易出现维生素A的缺乏;挑食蔬菜的儿童易出现维生素B_1的缺乏。

动物蛋白饮食对过敏性紫癜患儿预后的影响分析

目的观察动物蛋白饮食与过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)复发/皮疹反复的关系,并分析HSP复发的相关危险因素,为临床防治提供依据。方法前瞻性选取北京儿童医院2020年10~12月收治的HSP患儿共121例为研究对象,予统一饮食医嘱(无新发皮疹1周后可添加动物蛋白类饮食),门诊随访半年。根据实际有/无摄入动物蛋白饮食,分为观察组(65例)和对照组(56例),记录两组患儿随访期间皮疹反复次数、HSP复发例数及新发肾损害例数;根据病情是否复发,分为复发组(32例)和未复发组(89例),通过食物频率调查问卷记录两组患儿每日动物蛋白摄入量。采用多因素logistic回归分析探讨儿童HSP复发的危险因素。结果观察组和对照组的皮疹反复次数、HSP复发率及肾损害发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组与未复发组患儿的每日动物蛋白摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初次发病伴肾损害、初次治愈后呼吸道感染、初次治愈后未运动控制均为儿童HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论动物蛋白饮食与HSP复发或皮疹反复无明显相关性。及时治疗肾脏损害、治愈后避免感染、限制剧烈运动,有助于降低儿童HSP的复发率。

长高,七分天注定,三分靠打拼!

一个人的身高,家族遗传因素占到60%~80%,剩下的20%~40%则靠的是后天因素,如营养、睡眠、运动、环境、疾病、情绪等。所以,“长高七分天注定,三分靠打拼”的说法是有道理的。在影响身高的众多后天因素中,营养是非常基础且关键的因素。

非酒精性脂肪性肝病肥胖儿童人体成分及其影响因素分析

目的分析肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)人体成分及其影响因素,为临床防治提供依据。方法纳入2019年1月至2021年7月首都医科大学附属北京儿童医院就诊236例肥胖儿童,依据诊断标准分组:NAFLD组135例、非NAFLD组101例。采用人体成分分析仪检测人体成分,并收集患儿一般资料,完善血生化、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、腹部彩超等检查,分析各指标特点。结果236例肥胖患儿中男148例、女88例,年龄4~17岁,平均年龄为(9.78±2.39)岁。236例中体脂肪升高232例、体脂百分比升高235例,蛋白质升高22例、无机盐升高23例、肌肉量升高32例。两组指标体重指数、体脂肪、蛋白质、无机盐、体脂百分比、内脏脂肪面积、无脂肪质量指数(SMMI)、肌肉质量指数(FFMI)、基础代谢量比较,NAFLD组高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<O.05)。两组甘油三酯、低密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、谷氨酰胺转移酶、尿酸、空腹C肽、空腹胰岛素比较,NAFLD组高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<O.05)。Logistic多因素分析显示性别、丙氨酸氨基转氨酶、内脏脂肪面积、体脂肪、体脂百分比是肥胖儿童伴发NAFLD的独立危险因素。结论肥胖儿童中NAFLD有较高的发生率,人体成分分析可以为肥胖伴NAFLD儿童提供更全面的诊疗评估。丙氨酸氨基转氨酶、内脏脂肪面积、体脂肪、体脂百分比升高以及男性为肥胖儿童发生NAFLD的高危因素,临床应对其提高警惕。