神经内镜血肿清除术治疗成人慢性硬膜下血肿的临床疗效

【目的】探讨神经内镜血肿清除术治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。【方法】回顾性分析2021年6月至2023年6月本院收治的80例成人CSDH患者的临床资料,根据不同的治疗方式将患者分为对照组(行经顶结节单孔血肿冲洗及引流术,n=38)和观察组(行神经内镜硬膜下血肿清除术,n=42)。分别采用改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)评估患者术前及术后神经功能、日常生活能力,比较两组住院时间及复发率。【结果】术前,两组mRS分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组mRS分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BI分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组BI分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】神经内镜手术能够更好地改善患者的神经功能及日常生活能力,缩短患者住院时间,降低术后复发率,具有较高的临床应用价值。

上海市杨浦区40岁及以上常住居民脑卒中流行状况及影响因素分析

目的了解上海市杨浦区40岁及以上常住居民脑卒中流行状况及影响因素。方法于2020年6—11月采用方便抽样方法在杨浦区殷行街道、五角场街道、江浦路街道、控江路街道、四平路街道抽取年龄40岁及以上的常住居民进行体检、问卷调查和实验室检查。结果本研究共调查11068人,报告脑卒中患者309例,粗患病率为2791.83/10万,标化患病率为2473.79/10万。脑卒中患病率随年龄增长呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=184.910,P<0.001),且男性高于女性(χ^(2)=6.851,P=0.009)。随着学历和人均收入的增高,脑卒中的患病率均呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=87.069、35.590,P<0.001);有抽烟、饮酒习惯的人群与无抽烟、饮酒习惯的人群脑卒中患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.867、39.911,P<0.001);不同职业中,农民脑卒中患病率最高,为3852.41/10万;脑卒中的患病率随着BMI的增加而上升(χ^(2)_(趋势)=36.893,P<0.001);具有脑卒中家族史、高血压、糖尿病、高脂血症和冠心病病史的人群脑卒中患病率较高,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归模型结果显示,高年龄、男性、有吸烟、有饮酒、职业为农民和工人、有脑卒中家族史、高BMI、有高血压、糖尿病、高脂血症和冠心病史是脑卒中患病的危险因素;高学历和高收入是脑卒中患病的保护因素。结论上海市杨浦区40岁及以上常住居民脑卒中患病率接近于全国平均水平,男性、年龄较大、农民、具有抽烟、饮酒等不良生活方式、合并慢性病患者是脑卒中防治的重点人群。

成人慢性硬膜下血肿的手术治疗及其疗效分析

目的 探讨治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)的2种术式,并比较2种术式的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月收治的129例成人CSDH患者的临床资料,其中35例行经顶结节单孔常温(20~25℃)0.9%氯化钠溶液血肿冲洗引流术(经典术式组),另64例实施经额部单孔温热(36~38℃)0.9%氯化钠溶液血肿抽吸冲洗引流术(改良术式组),比较两组患者的临床特征、血肿复发率和病死率。结果 两组患者基本临床特征以及根据改良Nakaguchi分类的术前CT特征比较,差异均无显著性;术后残腔积气量以及48 h和术后30 d硬膜下腔积,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.02、P=0.03、P=0.01)。手术持续时间、术后平均住院时间和复发率,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.03、P=0.02、P=0.04)。两组病死率和术后新发癫间病例数比较,差异均无显著性(分别P=0.25、P=0.24)。结论 经额部单孔温热0.9%氯化钠溶液冲洗抽吸引流术治疗成人CSDH患者有效,术中仅需仰卧位,手术和术后住院时间均较短、术后颅内几乎无积气,复发率低,值得全面应用及推广。