非移位型股骨颈骨折股骨头后倾角测量及对预后影响的研究进展

非移位型股骨颈骨折的治疗及预后等多方面仍存在有许多未解决的问题,如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等。为了降低非移位型股骨颈骨折术后各类并发症发生的风险,股骨颈骨折后倾角及其对预后的影响引起了越来越多的关注。大量学者研究发现,当后倾角>20°后,内固定治疗失败的风险显著增加。基于这一理念,根据患者后倾角的不同,可选择使用初次人工关节置换来替代3枚螺钉内固定,以减少患者术后并发症的发生率。同时分析发现,股骨颈后段粉碎会导致后倾角增大。本文是探究股骨颈骨折后倾角与手术预后之间的关系,并介绍一种测量股骨颈后倾角大小的新方法。

股骨颈骨折治疗的研究进展

股骨颈骨折(FNF)占髋部骨折的54%,同时有着较高的并发症发生率,包括缺血性坏死(AVN)和骨不连等,通常会带来不满意预后。本文拟探讨FNF治疗方案的进展,报道如下。1 FNF损伤机制大多数FNF的年轻患者是在高能量创伤后出现的,如机动车碰撞,患者经常出现多发性损伤。

股骨头旋转角度对股骨近端生物力学影响的有限元分析

目的:运用有限元分析法分析股骨颈骨折内固定术后股骨头旋转角度对股骨颈骨折股骨近端生物力学的影响,及股骨颈骨折术后股骨头旋转所带来的继发疾病,为此类患者临床治疗提供生物力学依据及指导。方法:对1名健康老年女性进行双侧髋关节CT扫描,将CT扫描断层数据导入Siemens NX12.0软件进行几何建模,按照手术要求,3枚钛合金螺钉(一枚半螺纹,两枚全螺纹)倒三角布置。股骨头骨折复位且位于正常位置为M_(0),上旋15°为M_(1),上旋10°为M_(2),上旋5°为M_(3),下旋5°为M_(4),下旋10°为M_(5),下旋15°为M_(6),下旋20°为M_(7),下旋25°为M_(8),共9组内固定模型,通过Dassault Simulia Abaqus 2021软件对所有模型施加载荷及约束,观察不同旋转角度下的股骨颈骨折股骨近端生物力学特点。结果:所有股骨头不同程度的旋转都会引起股骨近端的生物力学改变,不同旋转角度模型主要的位移变形在股骨头上9.60~13.70 mm;不同旋转角度模型股骨近端所受的应力主要集中于粗隆下侧区域,应力峰值分别为193.26,331.54,329.70,334.02,195.50,197.31,199.71,230.58,250.48 MPa;不同旋转角度模型股骨头最大应力分别为91.81,66.90,42.24,57.83,84.86,78.79,68.86,56.22,36.64 MPa。结论:股骨头向下旋转10°以内应力变化较小,同时股骨头位移最小,股骨头空间旋转角度和股骨近端生物力学改变正相关,可为临床内固定治疗股骨颈骨折提供参考。