老年期痴呆新发癫痫的临床分析

目的探究老年期痴呆新发癫痫的病因、癫痫类型、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月北京大学国际医院神经内科收治的老年期痴呆新发癫痫患者45例,根据病因分为变性病痴呆组[以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为主,AD痴呆组]24例和非变性病痴呆组(非AD痴呆组)21例。比较2组癫痫分类、脑电图表现;应用抗癫痫药物治疗3个月后,比较2组用药情况及疗效。结果每例患者至少有1种癫痫发作类型,AD痴呆组全面性发作低于非AD痴呆组,部分性发作、非惊厥性癫痫发作高于非AD痴呆组(P<0.05,P<0.01);每例患者至少有1种脑电图异常,2组脑电图表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。45例患者中42例(93.3%)接受了抗癫痫药物,38例(90.5%)癫痫发作得到较好控制,其中AD痴呆组单联抗癫痫药物有效率优于非AD痴呆组(95.5%vs 85.7%,P<0.05)。结论痴呆合并癫痫(尤其是非惊厥性癫痫发作)常难以发现,对老年期痴呆患者进行持续脑电图监测十分必要。老年期痴呆新发癫痫大多可以通过抗癫痫药物治疗得到较好的控制。

754例头晕患者经颅多普勒与颈部血管超声检查结果对比分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)与颈部血管超声(CVUS)在门诊头晕患者中的诊断价值。方法回顾性对比分析神经内科门诊754例主诉头晕患者的TCD及CVUS检查结果。结果CVUS的异常检出率显著高于TCD(c2=165.517,P<0.001);与单一检查方法相比,CVUS联合TCD检查的异常检出率更高(72.02%)。两种方法对血管狭窄或闭塞的检出率无差异(P=0.211),联合两种检查方法可以显著提高血管狭窄的检出率。年龄对头晕患者出现血流参数异常具有一定的预测价值(P<0.001)。CVUS能更早的识别头晕患者血管异常状态。结论联合CVUS和TCD检查有助于发现门诊头晕患者脑血管异常;头晕患者年龄越大,更易出现脑血流动力学异常,但由血管狭窄引起的脑供血不足并不是门诊头晕患者主要的致病原因。

神经重症患者的神经电生理监测与评估专家共识(2024版)

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意见,从神经电生理技术和应用两个方面给出了13条专家意见。神经重症监护病房(NICU)常用的神经电生理监测包括脑电图、诱发电位和肌电三类。主要应用范围包括:昏迷程度评估与转归预测、反映颅内压水平、非惊厥性癫痫持续状态鉴定、镇静水平评估、脑死亡判定和重症周围神经病监测。推荐各级NICU对神经重症患者应用神经电生理监测技术参照该专家共识。