临床护理路径对提高急性脑梗死急诊溶栓治疗后神经功能恢复及生活质量的效果观察

急性脑梗死(ACI)是由于脑血供突然中断造成的脑组织坏死,发病率、致死率、致残率均较高[1]。急诊溶栓治疗是当前急性脑梗死的最有效治疗方法,可有效改善预后,而对急性脑梗死急诊溶栓患者实施有效护理可提高治疗效果[2]。

在三叉神经痛患者护理中使用GLTC医患沟通模式的效果观察

三叉神经痛为常见性多发性脑神经病变类型,发病者常感受到面部类型不一的疼痛感(顽固性、刀割样或闪电样等),使发病者饱受疼痛折磨,生活质量与身心健康大打折扣[1]。GLTC医患沟通模式是指通过医方示善(G)—倾听(L)—医患交流(T)—医患合作(C)的沟通流程构建起医患间互为信赖、充分尊重与有效配合的良好医患关系,本研究将该沟通模式应用实践于2018年1至5月就治于我院的三叉神经痛护理对象之中,探讨将GLTC医患沟通模式应用实践于三叉神经痛研究样本中所取得的效果,现报告如下。

温度和pH值对南美白对虾(Penaeus vannmei)消化酶活性的影响

采用双因子交互的方法研究了不同温度和pH值对南美白对虾淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶活性的影响。结果表明 ,南美白对虾肝脏、肠道、胃的淀粉酶最适温度分别为 30℃、35℃、30— 35℃ ,最适pH均为 6 2。肝脏、肠道、胃的蛋白酶最适温度分别为 5 0— 65℃、5 5— 65℃、60℃ ,肝脏蛋白酶最适pH为 8 5— 9 0 ,肠道蛋白酶最适pH为 7 5— 8 5 ,胃蛋白酶最适pH为2 0和 5 5— 6 5。脂肪酶的活力很小 ,肝脏、肠道、胃的脂肪酶最适温度均为 37℃ ,最适pH均为 7 7。同时测得南美白对虾肠道、肝脏、胃组织内的pH分别为 6 7— 7 0、5 9— 6 1、5 1—5 3。在三种消化酶各自最适的温度、pH值下 ,比较其活力大小 ,在肝脏、肠道、胃均为蛋白酶>淀粉酶 >脂肪酶。

循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响

老年人群因其身体机能与抵抗力的下降,骨脆性较大,因而在日常生活活动中极其容易导致胸腰椎压缩性骨折的发生,加上其对于疼痛耐受力越来越差,因而术后会出现严重疼痛,对日常生活造成严重的不良影响[1].胸腰椎压缩性骨折作为常见的骨科疾病之一,主要是指因前驱伤力所导致的患者椎体前半部分出现压缩变形状况,在临床上主要表现为活动受限以及腰部疼痛.除此之外,由于老年人群多伴有心肌劳损、高血压等疾病,这会在一定程度上增加手术风险及术后恢复的难度,因而需要对患者实施有效的护理措施,以缓解患者术后疼痛状况,促进功能恢复,提高生活质量.

行为转变理论护理模式干预改善下肢骨折老年患者生活质量的应用研究

受老年群体免疫力自然下滑、骨胶原严重流失的影响,老年人群处于骨折高发而骨折后康复困难的状态,长时期的卧床性恢复与机体各机能的显著衰退这双重负面影响的叠加,使老年骨折病例中下肢静脉血栓与便秘等并发症屡见不鲜,这种情况在下肢骨折老年护理对象中尤其严重,可致康复进程的显著受阻甚至危及患者生命安全,同时亦是该类老年研究样本生活质量下滑之主因所在[1,2].

术前正念减压对腰椎退行性疾病患者术后疼痛、残疾、生活质量和阿片处方使用的影响

目的探讨术前开始正念减压对腰椎退行性疾病患者术后疼痛、功能障碍、生活质量和阿片处方使用的影响。方法选择2016年1月~2019年3月在本院就诊的78例腰椎退行性疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予术前常规管理,观察组给予正念减压训练,并于术后长期坚持自我训练。观察两组患者手术类型、麻醉用药、阿片类剂量、入组时、术后12 h、24 h、48 h、7 d、3个月时的疼痛VAS评分,以及入组时、术后3个月时的ODI指数和欧洲五维生活质量量表评分(EQ-5D),其中EQ-5D包括EQ-5D指数和EQ-5D VAS评分。结果两组患者的手术方式、麻醉方式、芬太尼剂量、瑞芬太尼给药速度、右美托咪定应用等相关比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数、氟比洛芬酯用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入组时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h、48 h、7 d和3个月时,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,观察组EQ-5D、ODI指数低于术前,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,两组患者EQ-5D VAS评分均高于入组时,且观察组高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前开始正念减压训练可减轻腰椎退行性疾病疾病患者的术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,改善术后生活质量,减轻术后功能障碍。

尿毒症病人内瘘首次穿刺前后的护理

124例尿毒症病人内瘘首次穿刺前后进行有效护理,包括内瘘术后进行功能锻炼,穿刺前B超检测内瘘血流量,选择合适的穿刺点及静脉回路,采取合适的穿刺方法,首次穿刺成功120例,4例由于穿刺不成功改用临时性双腔留置导管,第2次穿刺成功。内瘘成形术后进行内瘘功能锻炼、首次穿刺时间的选择、穿刺点的选择、透析结束后进行有效压迫,可有效延长内瘘的使用寿命、保证内瘘的血流量、提高透析效果。

内瘘常见并发症的原因分析与护理

目的探讨内瘘常见并发症的血管彩色多普勒超声检查及护理对策。方法 24例尿毒症患者在内瘘手术后、使用过程中出现并发症,对出现并发症的内瘘进行血管彩色多普勒超声检查,根据内瘘血管彩色多普勒超声检查结果和患者内瘘并发症的临床表现,重新评估患者内瘘功能,并进行相应处理。结果 12例患者出现局部血肿,3例出现短时血栓形成导致暂时血管闭塞,5例出现内瘘狭窄,4例出现动脉瘤。经对症处理,除2例较大动脉瘤患者给予外科结扎,重新在另一肢体进行内瘘成型术外,22例保留内瘘完成透析治疗。结论内瘘成型术后、使用过程中出现并发症时及时进行内瘘血管彩色多普勒超声检查,可重新判断内瘘功能,给予相应、及时处理,有利于保护内瘘、保证内瘘的血流量、提高透析效果、减少护患纠纷。

五步式叙事护理对冠心病患者生活质量的影响

冠心病患者群体在我国慢性病人群中所占体量巨大,受该病种慢性属性病程与急性发作时(急性心梗)具备生命威胁等因素影响,患者易处于健康行为遵从度严重低下与负面心境深度控制状态之下,对该类研究样本的生活质量水准所形成的负效应不容忽视[1]。

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin-associated protein,CagA)与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法选取2015年6月—2016年11月我院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者65例作为研究对象,根据是否存在颈动脉斑块分为颈动脉斑块阳性组(阳性组)35例和颈动脉斑块阴性组(阴性组)30例;另选择同期门诊体检健康者30例作为对照组。比较3组CagA-HP-IgG抗体阳性率,探讨阳性组颈动脉病变与CagA-HP-IgG抗体的相关性,分析血清CagA-HP-IgG抗体对颈动脉病变的诊断效能。结果阳性组血清CagAHP-IgG抗体阳性率为62.9%,高于阴性组的40.0%和对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关检验显示,阳性组颈动脉病变与血清CagA-HP-IgG抗体水平呈正相关(r=0.745,P=0.024)。血清CagA-HP-IgG抗体诊断颈动脉病变的灵敏度和特异度分别为90.5%和88.7%,受试者工作特征曲线下面积为0.938(95%CI:0.882,0.995)。结论血清CagA-HP-IgG或可作为动脉粥样硬化性脑梗死患者早期诊断颈动脉病变的一项检测指标。

重症感染行配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗的护理

重症感染易合并脓毒血症诱发多器官功能障碍（MODS）,处理措施及时得当,器官功能障碍为可逆性,否则向衰竭进展,有极高致残率和病死率[1]。传统的连续性血液净化（CBP）技术用于救治MODS,使MODS的抢救成功率有所提高,但对于重症感染合并MODS病人,

经伤椎内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后活动功能低下的影响因素

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVF)内固定术后日常生活活动功能(activities of daily living,ADL)低下的影响因素。方法选择2012年3月~2019年3月在本院就诊的OVF患者作为研究对象,收集患者人口学资料、临床特征和手术情况等资料,于术后6个月采用ADL量表评估患者的生活活动能力,以生活活动功能是否良好(ADL≤60分为不良,>60分为良好)将患者分为两组,观察两组患者临床特征是否存在差异。结果患者6个月时ADL≤60分者共31例,占35.63%。ADL良好组和ADL不良组患者的年龄、类固醇药物史、神经功能分级、骨密度值、椎体前缘压缩率、椎管占位、骨水泥渗漏、术前ODI等指标差异存在统计学意义(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、骨水泥渗漏、骨密度<-3.5 SD是导致ADL不良的风险因素(P<0.05),神经功能分级是其保护性因素(P<0.05)。结论OVF患者内固定术后ADL不良发生率较高,应引起临床重视,并根据患者风险因素给予相应防治措施。

院内优质护理联合出院居家护理对急性脑梗死患者康复效果及生活质量的影响

目的探究院内优质护理联合出院居家护理对急性脑梗死患者康复效果及生活质量的影响。方法将我院2017年2月至2019年3月收治的96例急性脑梗死患者根据护理方法的不同分为联合组和对照组,各48例。对照组采用院内优质护理干预,联合组在对照组基础上采用出院居家护理干预。比较两组患者的护理效果。结果出院后3个月,两组患者的NIHSS评分均降低,Fugl-Meyer、ESCA、生活质量评分均升高,且联合组优于对照组(P<0.05);联合组患者的再住院率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论院内优质护理联合出院居家护理在急性脑梗死患者中的应用效果显著。

pH调节法提取小球藻蛋白及其基本组成分析

以蛋白核小球藻为原料,采用超声波辅助pH调节法提取小球藻蛋白,并以蛋白溶出率为指标,考察液料比、pH、浸提时间及浸提温度对溶出率的影响,利用单因素和正交试验优化提取工艺条件.结果表明,在液料比(mL/g)50∶1、pH 12.0、浸提时间120 min、浸提温度70℃的条件下,小球藻蛋白溶出率达34.9%,调pH至3.5时蛋白沉淀率达55.5%,提取物中粗蛋白含量为66.4%(干基计).SDS-PAGE显示蛋白分子量分布主要集中在13.1 ku和30.6 ku,氨基酸组成分析表明小球藻蛋白含有人体所需的必需氨基酸,必需氨基酸含量占比氨基酸总量(EAA/TAA)40.14%,甲硫氨酸(+半胱氨酸)为第一限制氨基酸.

建立建筑企业管理信息系统

1 建立企业管理信息系统是管理科学的需要当今社会,市场竞争日趋激烈,信息已成为企业取胜的关键手段,成为现代生产系统中最重要的资源投入。企业要在市场竞争中立于不败之地,就必须坚持用先进的技术手段对企业的生产管理系统实施技术改造,使企业发展与社会发展同步,甚至在国际领域率先发展。管理者与决策者必须把信息看作一种有价值的基础性资源,认识信息在物质社会活动中的先导作用,充分发掘其潜力并加以利用。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响研究

目的探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取自2016年1月至2017年2月陕西省人民医院收治的急性脑梗死患者96例,随机将患者分成常规组与观察组,每组各48例。常规组采用阿司匹林治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1、5、10 d血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,并探讨所有患者治疗前血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平与NIHSS评分的相关性。结果治疗前,两组患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、5、10 d,观察组患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平均明显低于常规组(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,所有急性脑梗死患者治疗前NIHSS评分与血清sICAM-1水平呈正相关(r=0.632,P<0.05),与血清IL-6水平呈正相关(r=0.664,P<0.05),与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论 sICAM-1、IL-6、TNF-α参与急性脑梗死的发生发展;阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,能够降低急性脑梗死患者的血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平及NIHSS评分,值得应用及推广。

阿托伐他汀与辛伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、血脂及颈动脉粥样硬化斑块作用比较

目的比较阿托伐他汀与辛伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取自2013年1月至2015年1月陕西省人民医院就诊的急性脑梗死患者66例及体检中心健康体检者33例作为研究对象。将脑梗死患者66例随机分为A、B两组,每组各33例,A组给予急性脑梗死常规治疗+阿托伐他汀20 mg/d,B组给予急性脑梗死常规治疗+辛伐他汀40 mg/d;健康体检者33例为C组。急性脑梗死患者(A组+B组)随访6个月。比较3组的hs-CRP、颈动脉内膜中层厚度、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白、血脂、颅内动脉血流动力学及心脑血管事件发生率。结果治疗前,急性脑梗死患者(A组+B组)的hs-CRP水平显著高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组、B组的hs-CRP、颈动脉内膜中层厚度、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);A组的hs-CRP、颈动脉内膜中层厚度、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的低密度脂蛋白水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能显著降低急性脑梗死患者hs-CRP及血脂水平,抑制颈动脉粥样硬化斑块的形成;且阿托伐他汀的抗炎性反应及降脂作用比辛伐他汀更强。

帕金森合并抑郁症的临床分析及护理

目的探讨不同程度的帕金森合并抑郁症的发生率的差异并比较传统护理与综合护理对帕金森合并抑郁症的护理效果。方法选取我院2010年9月~2014年9月收治的200例帕金森患者,将200名患者随机分为观察组和对照组,每组100人,采用Webster症状评分表和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）分别对对照组和观察组的患者进行帕金森症状和抑郁的评分,并探讨不同程度帕金森合并抑郁的发生率的差异。同时对照组患者采用综合护理方法,而观察组采用常规护理,比较两组患者治疗前后HAMD（汉密尔顿抑郁量表）的评分以评估治疗和护理的效果。结果对照组100例患者有72例合并抑郁症,观察组100例患者中有74例合并抑郁症,两者在统计学上无明显差异（P〉0.05）,但两组患者中,轻度帕金森合并抑郁症的发生率显著低于中重度帕金森患者,均有显著统计学差异（P〈0.05）。治疗前,两组患者的HAMD评分无显著统计学差异（P〉0.05）,治疗后,两组患者HAMD评分均下降,但对照组的评分显著低于观察组,两者有统计学差异（P〈0.05）,且对于中重度帕金森合并抑郁症患者综合护理的效果更明显。结论帕金森患者病情越重,合并抑郁症的发生率越高,且运用综合护理的方法有效缓解帕金森合并抑郁症患者的病情,对于中重度帕金森合并抑郁症患者尤甚,值得在临床上推广和应用。

预防性护理在继发性癫痫病人中的应用效果

目的探讨预防性护理在继发性癫痫病人中的应用效果。方法将140例继发性癫痫病人随机分为观察组和对照组各70例,对照组病人给予常规性护理,观察组病人在此基础上给予预防性护理,比较和分析两组病人的护理效果及护患满意度。结果对照组病人中显效49例,有效9例,无效12例,总有效率82.86%;观察组病人中显效60例,有效7例,无效3例,总有效率95.71%,两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);对照组病人及家属对护理效果非常满意42例,比较满意14例,不满意14例,总满意率80.00%;观察组病人及家属对护理效果非常满意63例,比较满意5例,不满意2例,总满意率97.14%,两组护患满意率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性护理对继发性癫痫病人的护理效果优于一般性护理。