阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性心肌梗死短期预后的影响

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对急性心肌梗死(AMI)短期预后的影响及其影响因素。方法:入选326例接受了冠脉造影的AMI患者,均接受了床边睡眠监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),患者被分为无OSAS组(118例,AHI<5次/h)、轻度OSAS组(104例,5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAS组(59例,15次/h≤AHI<30次/h)和重度OSAS组(45例,AHI≥30次/h)。比较各组临床资料以及短期预后情况。结果:随着OSAS病情的加重(从无OSAS组到重度OSAS组依次排序),患者年龄、男性比例、颈围,高血压、糖尿病和吸烟比例,人体质量指数[BMI,(23.9±4.9)kg/m2比(24.5±4.3)kg/m^2比(25.5±7.4)kg/m^2比(27.5±7.8)kg/m^2]均显著升高(P<0.05或<0.01);AHI、血氧饱和度下降指数(ODI)、Epworth睡眠量表评分、入院肌酐水平、cTnI峰值和Gensini评分[(37.5±2.1)分比(40.8±15.1)分比(42.1±10.1)分比(44.3±15.1)分]均显著升高,估测的肾小球滤过率[eGFR,(80.9±15.6)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)比(78.2±10.5)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)比(76.0±15.1)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)比(66.6±11.6)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)]、最低血氧饱和度(SaO_2)和左室射血分数(LVEF)显著降低,P<0.05或<0.01。4组住院时间、心梗并发症和死亡率无显著差异。多因素Logistic回归分析显示,BMI、eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和Gensini评分是AMI患者OSAS的影响因素(OR=1.12~2.88,P均<0.05)。结论:OSAS在AMI患者中患病率较高,BMI、肾功能异常和冠脉病变严重程度是预测AMI病人OSAS的独立因素。

沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔药物治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选择本院2016年10月至2018年4月收治的92例慢性心力衰竭患者作为研究对象,数字奇偶法分组后明确各组用药方式。对照组46例,选择比索洛尔展开治疗;观察组46例,选择沙库巴曲缬沙坦+比索洛尔展开治疗。对比两组患者用药效果。结果观察组患者用药显效率为63.04%、用药总有效率为97.83%,均高于对照组的30.43%、67.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者MLHFQ评分以及6 min步行距离比较差异无统计学意义,治疗后,观察组MLHFQ评分低于对照组,6 min步行距离多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔药物治疗慢性心力衰竭患者效果显著,用药总有效率提高,MLHFQ评分降低,6 min步行距离增加,加快慢性心力衰竭患者的康复。

PCI术前不同剂量阿托伐他汀用于高龄冠心病的疗效对比

目的:观察高龄冠心病患者冠状动脉支架植入术(PCI)前应用不同剂量的阿托伐他汀治疗的临床效果。方法:选择80例高龄冠心病患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均行常规药物治疗,对照组与观察组患者于术前分别加用20mg、80mg阿托伐他汀治疗。观察记录两组患者炎症因子水平、心脏不良事件发生情况。结果:PCI术后观察组同期各指标水平均明显低于对照组;非致死性心肌梗死等心脏不良事件发生率明显降低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前给予高龄冠心病患者阿托伐他汀80mg强化治疗可有效降低炎症因子水平,降低心脏不良事件发生率,值得推广使用。

不同类型运动训练对抑制心肌梗死患者内皮依赖性舒张的试验研究

目的:通过测量内皮素水平、血流介导的舒张功能,血管性血友病因子(vWF因子)水平变化评估不同类型运动训练对内皮功能的影响。方法:招募48例受试患者(年龄≥60岁)随机分为4组,A1-A3组分别接受有氧训练、抗阻训练、联合训练,A4组不训练,观察前后24周肱动脉血管的反应性和中断训练后血管内皮功能变化规律。结果:在基准水平血流介导的扩张情况,A1组:4.6±2.5%,A2组:4.3±1.7%,A3组:4.3±3.8%,A4组:4.1±2.5%。经过24周运动训练之后,A1组:9.8±2.4%,A2组:10.0±2.8%,A3组:10.6±3%;较基线值水平血流介导扩张呈现非常显著提高(P<0.01)。A4组(4.4±2.8%)随访值比例也有所上升(P<0.05),与试验组比较程度要小得多。在A1-A3组中的vWF因子水平在中断训练后下降了16%(P<0.01),逐渐恢复基准水平,A4组保持不变。结论:心肌梗死患者中,内皮功能的改善与训练类型无关,中断训练1个月后内皮功能变化会逐渐消失。