基层医疗卫生机构党小组工作坊“1+X”学习模式的实践及思考

基于“学习金字塔模型”的党小组工作坊“1+X”学习模式从学习环境、学习内容、学习途径等多方面入手,创新党员学习教育模式,发挥了党小组“小型、灵活、多样、实效”的作用,赋能基层党组织的“神经末梢”,激发党员干部履职担当和谋事干事能力。为进一步推进党建+业务融合进行了积极的探索,也为基层卫生党组织丰富党建活动提供了参考。

焚烧烟气中二噁英类控制技术研究进展

焚烧烟气中二噁英是制约垃圾焚烧技术发展的关键性问题。文章描述了烟气中二噁英的形态分布,并综述了烟气中二噁英控制技术的研究进展,指出了有待进一步研究的问题;重点阐述了活性炭吸附技术,比较了传统的利用活性碳吸附技术的净化工艺与双层滤料颗粒床+活性炭+布袋除尘脱酸除二噁英一体化新工艺。

亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平及其临床意义

目的探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平及其临床意义。方法选择产科胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇90例作为观察组、胎膜早破无亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇90例作为对照组。测量血清GM-CSF、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果观察组血清GM-CSF、CRP、PCT水平均高于对照组(均P<0.05)。根据病理学炎症严重程度分级,将亚临床绒毛膜羊膜炎患者分为轻度组、中度组和重度组,与轻度组比较,中度和重度组亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF、CRP、PCT水平均升高(均P<0.05);与中度组比较,重度组亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF、CRP、PCT水平均升高(均P<0.05)。亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF与CRP、PCT呈正相关(P<0.05)。分别以血清GM-CSF、CRP、PCT及三项联合诊断亚临床绒毛膜羊膜炎绘制ROC曲线,结果显示:血清GM-CSF、CRP、PCT及3项联合检测诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积、95%CI、P值分别为0.793、0.789~0.797、0.000;0.734、0.730~0.738、0.000;0.765、0.761~0.769、0.000;0.883、0.880~0.885、0.000。结论亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清GM-CSF水平升高,血清GM-CSF可用于评估炎症严重程度,GM-CSF联合CRP、PCT检测对亚临床绒毛膜羊膜炎有诊断价值。

甲氨蝶呤保守治疗胎盘植入后血清药物浓度监测

胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层[1],是产科较危重病症,可引起严重产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇的生命。目前针对胎盘植入的治疗,可采用药物保守治疗、手术保守治疗或子宫切除术。近年来用甲氨蝶呤（MTX）治疗部分性胎盘植入取得较好疗效,它是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药,因其具有黏膜炎、

妊娠合并腹股沟疝16例临床分析

腹股沟疝较少发生在成年妇女,在妊娠合并外科疾病中,合并腹股沟疝的发病率较低,现将我院收治的妊娠合并腹股沟疝16例进行分析。

甲氨蝶呤治疗部分性胎盘植入产妇乳汁中甲氨蝶呤浓度变化的研究

目的:研究甲氨蝶呤在治疗部分性胎盘植入产妇后,其在产妇乳汁中的药代动力学,以探讨新生儿的合理哺乳时间。方法:对12例产后病理检查确诊的胎盘植入的产妇,单次肌内注射甲氨蝶呤(50mg/m2),采用高效液相色谱法测定不同时间点的乳汁中甲氨蝶呤浓度,并计算其药代动力学参数。结果:注射甲氨蝶呤0.5小时时,乳汁中甲氨蝶呤浓度平均上升到0.64±0.11mg/L,8小时后浓度下降,用药后48小时未测出甲氨蝶呤。乳汁中甲氨蝶呤药代动力学参数达峰时间、峰浓度、消除半衰期时间分别是4.90±1.60小时、1.39±0.21mg/L、8.42±3.43小时。结论:对部分性胎盘植入产妇进行甲氨蝶呤治疗后,48小时乳汁中均未测出甲氨蝶呤,所以给药后48小时哺乳是相对安全的。

上海农村社区老年人高同型半胱氨酸血症患病率及其相关因素

目的研究上海市农村社区老年人群高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）的患病率和分布特征,并分析其主要相关因素。方法以上海市浦东新区大团社区≥60岁老年人群为研究对象,通过横断面调查检测其血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及分布特征,并采用多因素非条件Logistic回归分析影响Hcy水平的高危因素。结果在1 621例≥60岁的老年人群中,男性血浆Hcy平均水平高于女性[（15.72±9.22）μmol/L vs.（14.08±7.55）μmol/L,P〈0.001],男性HHcy患病率高于女性（43.6%vs.29.5%,P〈0.001）。〈70岁、70-80岁、〉80岁的老年人血浆Hcy值分别为（13.75±5.43）、（15.26±9.72）和（15.55±9.12）μmol/L（P=0.001）;HHcy患病率分别为23.9%、40.5%和46.3%（P〈0.001）。吸烟组和不吸烟组Hcy水平分别为（16.14±8.05）和（14.60±8.31）μmol/L（P=0.037）,HHcy患病率分别为44.9%和34.2%（P=0.011）。高血压组和无高血压组Hcy水平分别为（15.24±9.72）和（14.20±6.42）μmol/L（P=0.012）,HHcy患病率分别为39.7%和30.3%（P〈0.001）。多因素Logistic回归分析表明,性别、年龄和高血压是HHcy的危险因素,优势比（odds ratio,OR）分别为1.92（95%CI为1.46-2.54,P〈0.001）、1.89（95%CI为1.55-2.29,P〈0.001）和1.57（95%CI为1.20-2.05,P=0.001）。结论上海大团社区老年人群中Hcy血浆水平存在性别、年龄差异,HHcy的危险因素包括性别、年龄和高血压。

中医药茶对老年2型糖尿病患者的保健效果

目的:探讨中医药茶对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb Alc)、中医证候积分及生活质量的影响,为老年糖尿病人的健康教育及生活干预提供科学依据。方法:将某社区老年2型糖尿病患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用自行穴位按摩干预,观察组在对照组的基础上服用自拟药茶,干预6个月后比较2组患者的Hb Alc变化情况、中医证候积分及生活质量变化情况。结果:2组患者的中医证候积分及Hb A1c较干预前有明显降低,干预后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后躯体不适感、躯体活动力等8项生活指标改善明显(P<0.05),对照组中仅角色活动改善明显(P<0.05)。结论:自拟药茶对老年2型糖尿病患者的生活质量有明显改善效果,常规生活干预对老年2型糖尿病患者的糖代谢指标的恢复也有积极的促进作用,可在健康教育中作为积极因素推广使用。

消化性溃疡的中医治疗

中医治疗消化性溃疡的研究已经取得了显著的进展。本文主要对消化性溃疡的中医治疗进展进行了研究,从而加快中医治疗的推广。

起瘫汤治疗脑梗塞恢复期气虚血瘀证患者的临床观察

目的探讨起瘫汤对脑梗塞恢复期气虚血瘀证患者的临床疗效。方法收集我院脑梗塞恢复期的200例患者,随机分为研究组和对照组,两组基础治疗相同,研究组加用起瘫汤。治疗后,评价两组的临床疗效,以及膝关节肌张力、肘关节肌张力改善情况。结果两组临床疗效的组间比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗后膝关节肌张力及肘关节肌张力改善情况的组间比较有统计学差异(P均<0.05)。结论起瘫汤对改善脑梗塞恢复期气虚血瘀证患者肢体肌力及肌张力有积极的作用。

柴胡疏肝散在中医内科的临床运用

目的本文主要是研究柴胡疏肝散在中医内科的临床运用。方法结合常见病症的主要病理,运用柴胡疏肝散调理肝气的重要作用,通过对症下药加味治疗。结果治疗胃十二指肠溃疡有效率达90%以上,治疗心因性疾病有效率在84%到89%以上,治疗内伤咳嗽有效率达95%以上。结论柴胡疏肝散的疏肝解郁功能,对治疗内科滞气症状有显著疗效。

中医按摩和药茶在老年2型糖尿病治疗中的应用前景

老年2型糖尿病是老年人群常见病之一,对患者生理健康和生活质量造成严重影响。西医治疗2型糖尿病虽然疗效显著,但毒作用大;中医按摩和药茶治疗的安全系数高,患者顺从性高,不仅简单方便,而且可操作性强,应用前景乐观。

家庭医生团队对农村社区新型冠状病毒肺炎重点人群管理的实践与思考

重大传染病疫情是对农村卫生服务体系的一场大考,如何因地制宜,挖掘农村卫生服务的优势和内涵,防止疫情扩散,是我国广大农村社区卫生服务机构面临的共同课题。文章通过阐述某社区家庭医生团队在农村社区对新型冠状病毒肺炎重点人群开展疫情防控的实践,提出了针对不同类型重点人群开展不同管理流程和措施。重点对高速公路道口、疫区来沪或途经疫区人员、国外入境人员、集中隔离点人员开展疫情防控管理,在评价阶段性防控取得效果的同时,深入思考后疫情时代的主要防疫力量、物资储备、群众健康教育以及如何与家庭医生签约服务有机结合等问题,为后疫情时代新冠肺炎常态化防控,提供可借鉴、可推广的社区经验。

上海市大团镇老年人高血压患病情况及影响因素分析

目的了解上海市大团镇老年人高血压的患病情况及相关影响因素,进一步指导老年人高血压的防控工作。方法收集整理2013年上海市大团镇65岁及以上老年人的体检资料,计算不同类别研究对象的高血压患病率,并比较相互之间是否具有差异。用Logistic回归的方法分析高血压患病的影响因素。结果研究对象的高血压粗患病率为27.62%(男性26.88%、女性28.09%),按性别标准人口构成计算标化总患病率为27.48%。不同年龄、体重指数、饮食习惯、体育锻炼、吸烟状况等的研究对象的高血压患病率差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,体重指数大、吸烟、饮食习惯偏荤、缺乏体育锻炼和年龄大等是研究对象高血压患病的危险因素,其中影响最大的是BMI>30(r=0.565,P=0.001,OR=1.759)。结论深入开展老年人的高血压健康教育工作,倡导积极健康的生活方式,包括合理控制体重、戒烟限酒、清淡饮食、适量运动和保持心理平衡等。

中医药茶对老年2型糖尿患者糖化血红蛋白指标的影响

目的探讨中医药茶对老年2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及中医证候积分的影响,为老年糖尿病人的健康教育及生活干预提供科学依据。方法将某社区100例老年2型糖尿病人随机分为观察组和对照组,各组50例,2组分别给予不同的干预措施,对照组采用自行穴位按摩干预;观察组在对照组的基础上再加载使用自拟药茶方,分别干预6个月后,比较2组患者的HbA1c、FPG、餐后2 h血糖(OGTT2h)、中医证候积分变化情况。结果 2组患者的中医证候积分、HbA1c、FPG和OGTT2h较干预前有明显降低,2组的中医证候积分、HbA1c、FPG、OGTT2h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿患者采用自拟药茶方治疗的效果显著,能够促使患者的生活质量显著改善,在临床上可以对其进行广泛推广。除此之外,对老年2型糖尿病患者进行常规性的生活干预也能促使其各项糖代谢指标得到有效恢复。

上海市大团社区体检人群中医体质辨识分析

目的分析体检人群的中医体质特点,以及不同体质类型的影响因素。方法在上海市大团社区选取2 790名社区健康体检的居民进行问卷调查,对其进行中医体质辨识。结果痰湿质、平和质和阳虚质为此次调查人群的主要体质类型。多因素Logistic回归分析显示,性别和年龄对中医体质类型的影响均具有统计学意义(P<0.01)。女性较男性更易患气虚质(OR=1.637,P=0.014)、气郁质(OR=2.863,P<0.01)和阳虚质(OR=1.352,P=0.017),女性较男性更不易患痰湿质(OR=0.756,P=0.002)。55~74岁组较≥85岁组更易患湿热质和特禀质(P<0.01)。结论对体检人群进行中医体质辨识,揭示人群中医体质类型的分布规律,对进一步调理其偏颇体质,提高健康素质具有重要的实用价值。

羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性研究

目的 探讨羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性。方法 选取200例新生儿为研究对象,对所有新生儿的脐动脉血pH值进行检测、评定羊水胎粪染程度及新生儿Apgar评分、观察住院期间新生儿的临床预后,并分析羊水胎粪污染脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性。结果 （1）羊水正常、污染Ⅰ度、污染Ⅱ度和污染Ⅲ度分别有127例、42例、17例和14例,羊水胎粪污染越严重,脐动脉血pH值越低（t=5.810、9.736、5.884,均P〈0.01）;（2）Apgar评分8~10分、4~7分和0~3分分别有150例、48例和2例,Apgar评分越低,其脐动脉血pH越低（t=12.346、21.149,均P〈0.01）;（3）血气分析、Apgar评分异常的新生儿共57例,有临床并发症和无临床并发症各11例和46例,有并发症新生儿脐动脉血pH值显著低于无并发症的新生儿（t=6.973,P〈0.01）。结论 羊水胎粪污染脐血pH值可判断新生儿围生期的酸碱代谢情况,对于指导新生儿治疗、评估新生儿预后有重要的临床意义。

新型粉体颗粒床过滤PM2.5烟尘粒子的实验研究

为解决颗粒床对PM2.5烟尘粒子过滤效率低的问题,研制了一种内径为100mm的新型粉体颗粒床实验装置,以发烟剂发生PM2.5烟尘粒子,进行0.10～0.074mm石英砂粉体层和0.355～0.5mm海砂颗粒层的过滤实验,用Welas3000气溶胶粒径谱仪检测颗粒床上下游烟尘粒子的浓度及粒径分布,结果表明:在0.1m/s的过滤速度下,0.355～0.5mm海砂细颗粒层对PM2.5烟尘粒子过滤效率低,平均过滤效率仅为32.125%;添加0.10～0.074mm石英砂粉体层后过滤效率明显提高,粉体层厚度由1mm增加到3mm时,平均过滤效率由64.510%增至95.841%;过滤速度调整为0.07m/s时,带有3mm厚粉体层的颗粒床的平均过滤效率增加至99.307%.