羁押人员应用抗感染药物所致的158例不良反应分析

目的分析上海市监狱总医院抗感染类药物所致不良反应的特点及规律,为羁押人员合理用药和药物警戒提供依据。方法收集本院2011年1月至2018年10月呈报国家药品不良反应监测中心的抗感染类药物ADR病例,应用帕累托图分析法研究导致ADR的抗感染药物的种类、累及器官和(或)系统的主要及次要因素。结果共收集158例抗感染药物所致的ADR病例,男性143例(90.51%),集中在20~59岁。经帕累托图分析发现,ADR主要涉及8类抗感染药物(抗结核药物、头孢菌素类药物、磺胺类药物、抗病毒类药物、青霉素类药物、氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类和硝基咪唑类药物),ADR主要累及肝胆系统、皮肤及其附件、全身性反应和血液系统,以肝功能异常、肝功能损害、皮疹和过敏反应最为常见。结论应用帕累托图法揭示的“关键的少数和次要的多数”来分析羁押人员抗感染药物所致的ADR,重点关注抗结核药物及头孢菌素类药物的治疗,减少或避免ADR的发生。

4种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的最小成本分析

目的:探讨4种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的经济学效果。方法:92例老年晚期非小细胞肺癌患者,根据不同治疗方案随机分为GP、NP、PC、TP4组,运用药物经济学最小成本分析法对4种治疗方案进行回顾性分析、评价。结果:GP、NP、PC、TP4种治疗方案成本分别为10820.69、5864.54、7595.57、7774.64元(P<0.05),有效率分别为35.00%、34.48%、36.36%、38.10%(P>0.05)。不良反应为不同程度的骨髓抑制和消化道反应等,经对症治疗可痊愈。结论:NP方案在4种方案的最小成本分析中最显优势。

特殊群体抗结核药物致肝损伤的影响因素分析

目的分析上海市监狱总医院肺结核患者化疗中发生抗结核药物所致肝损伤(ATDILI)的发生率、临床危险因素。方法收集上海市监狱总医院2015年1月—2018年7月感染科住院治疗确诊为肺结核患者804例,79例抗结核治疗后发生ATDILI的患者为观察组和725例未发生ATDILI的患者为对照组,采用回顾性病例对照研究的方法,用Logistic单因素、多因素回归分析法对所有病例肺结核病的年龄、肺外结核、嗜酒史、吸烟史、吸毒史、绝食、监管场所、药物治疗时间、HBV、合并糖尿病、合并高血压、合并HIV、营养不良、贫血共14个因素进行统计学处理,分析影响抗结核药物所致肝损伤的危险因素。结果ATDILI总的发生率为9.8%。Logistic回归分析筛选出ATDILI的独立危险因素包括绝食(OR=3.48,95%CI:1.14~10.63,P=0.029)、吸毒史(OR=2.31,95%CI:1.28~4.16,P=0.006)、药物治疗时间(OR=2.19,95%CI:1.23~3.90,P=0.008)、监管场所(OR=0.40,95%CI:0.16~1.00,P=0.049)、HBV中HBsAg(+)HBeAg(+)(OR=0.20,95%CI:0.08~0.51,P=0.001)和HBsAg(+)HBeAg(-)(OR=0.14,95%CI:0.07~0.28,P<0.001)、营养不良(OR=0.15,95%CI:0.04~0.57,P=0.006)。结论吸毒史、绝食、监管场所、药物治疗时间、营养不良、HBV是抗结核药物所致肝损伤的危险因素,易增加ATDILI的风险。