基于动而生阳理论的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响

目的:探讨基于动而生阳理论制定的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响。方法:采用便利抽样法,选取广东省某三甲医院肿瘤科2022年1月至12月收治的81位老年恶性肿瘤化疗患者为研究对象,并采用随机数字法,将81名老年恶性肿瘤化疗患者简单随机分成两组,其中对照组41例和干预组40例,对照组维持既往的日常活动状态,干预组在对照组基础上进行12周的八段锦集中训练。研究人员分别在八段锦运动干预前、干预第六周强化练习结束后、干预第十二周强化练习结束后比较干预两组患者衰弱水平(FP)及抑郁状况(SDS评分),炎症介质(C反应蛋白)的变化。结果:共纳入81例患者。在进行八段锦6周运动干预后,干预组与对照组两组患者衰弱水平差异无统计学意义(P>0.05),但在12周八段锦运动训练后,干预组衰弱水平显著下降,两组衰弱水平差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在6周和12周八段锦运动训练中,其抑郁状况持续下降,与对照组差异抑郁状况均有统计学意义(P<0.05);干预组患者炎症介质水平在八段锦运动训练第6周和第12周运动干预后,其炎症介质水平与对照组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦对于老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况、炎症指标水平均有所改善,可在老年恶性肿瘤患者化疗期进行推广习练。

ICU患者再喂养综合征风险预测模型的研究进展

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)在重症患者中发生率较高,严重影响患者的康复和预后。通过对再喂养综合征的风险因素和风险预测模型进行综述,发现其风险因素包括患者相关因素、治疗相关因素和疾病相关因素三个方面;风险预测模型包括风险分层模型、风险评分模型和Logistic回归模型。预防RFS的发生重点在于早期评估,但目前尚缺乏预测效能良好的RFS风险预测模型。关注营养和血清学指标等多方面因素对RFS的预防有着重要意义,未来需开展前瞻性、多中心研究,以构建预测效能良好的ICU患者RFS风险预测模型,为RFS高危人群的早期评估和早期干预提供参考。

医护人员对癌症患者病情披露心理体验的Meta整合

目的系统评价与整合医护人员告知癌症患者真实病情时心理体验的质性研究,为医护人员制订全面且有针对性的癌症病情告知策略提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、EBSCOhost、Embase、The Cochrane Library、John Wiley、PsycINFO数据库中关于医护人员癌症披露心理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入15篇文献,提炼出20个结果,归纳为8个类别,3个整合结果:癌症病情披露的情绪体验;癌症病情披露的障碍因素;癌症病情披露的策略。结论医护人员在癌症病情披露时存在诸多阻碍,如缺乏癌症披露的条件、患者自主权意识薄弱、语言沟通障碍等,其心理体验复杂多样,既有帮助患者的积极情绪,也存在着职业上的道德困扰及对患者得知真相后的担忧等。需关注医护人员癌症病情披露的真实感受,加强医护合作,为医护人员提供良好的癌症病情披露组织环境以及社会支持,帮助其自我调适。

大专与本科护理实习生反思性实践现状调查及差异分析

目的探索大专和本科护理实习生在临床护理实践中反思性实践水平的现状和差异,为优化护理教育课程提供理论依据。方法采用方便整群抽样的方法,运用中文版反思性实践量表对广州市某“三甲”医院实习中期的大专和本科护生进行线上调查。结果大专和本科护生反思性实践量表总均分分别为(4.41±0.50)分和(4.57±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);影响临床护理实习生反思性实践水平的因素为学历和是否喜欢护理专业(P<0.05)。结论护理实习生的反思性实践水平处于中上水平,建议护理教育者为实习护生开设反思课程,进行反思技能教育。另外,护理教育工作者应重视提高护生对护理专业的喜爱程度,以提升护生的反思性实践水平。

社会性别视角下本科男护生人文关怀学习体验初探

目的调查护理专业本科男护生对人文关怀学习的体验与感受,从社会性别视角下探究本科男护生在护理过程中对人文关怀方法、实践的自我感知,为改革本科男护生人文关怀教育提供参考依据。方法采用质性研究的方法,对本科男护生进行半结构访谈,挖掘其人文关怀学习体验。结果经整理,提炼出两大主题:积极的人文关怀学习体验,包括有助于男护生理解护理专业的内涵、有利于男护生掌握人文关怀的方法、增加男护生对课程教学的认同感3个亚主题;实施人文关怀的障碍感受,包括人文关怀课程理论与实践脱节、人文关怀学习主动性和实践意愿不强、本科男护士偏理性思维的障碍3个亚主题。显示本科男护生基于课程人文元素掌握了一定的人文关怀方法,并在护理过程中意识到了对患者实施人文关怀的重要性,但是对人文关怀课程实践缺少主动性,对人文关怀方法在临床的应用的意向持怀疑态度。结论护理本科人文关怀教育中应关注本科男护生人文关怀教育的差异性需求,探究更适宜的融入性的教学内容与方法。

基于Kolb经验学习圈构建的培训方案对临床带教老师教学能力的影响

目的:探索基于Kolb经验学习圈构建的培训方案在提升临床带教老师教学能力中的应用效果。方法:选取2021年3月—12月广州某三级甲等综合医院的临床带教老师作为研究对象,按照大科片区通过整群抽样方法,分为对照组30人和试验组31人。对照组接受传统的教学技能培训方案,试验组接受基于Kolb经验学习圈构建的教学技能培训方案。比较两组在培训前后教学理论测试成绩和教学授课能力的差异,并评价试验组自身培训前后教学理论测试成绩、教学授课能力和自我反思与洞察力的差异。结果:培训后,试验组在教学理论测试成绩得分、教学设计、教学方式方法、教学活动过程、教学评价及教学授课能力总分均高于对照组及自身培训前;差异有统计学意义(P<0.05)。另外,培训后试验组自我反思和洞察力得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Kolb经验学习圈构建的培训方案能提升临床带教老师的教学能力、自我反思与洞察能力。

反思教育在护理实习生实践能力培养中的应用进展

目的综述反思教育在国内外临床护理实习生实践能力培养中的应用进展。方法检索PubMed、Embase、CINAHL、万方、中国知网数据库中关于反思和临床护理反思技能培养的相关文献。结果阐述了反思的定义、层次、框架或模式、相关理论、反思技能培养在临床护理教育中的关键点及应用效果。结论反思技能培养可提高护生的人文关怀能力和评判性思维能力,在实践中护士进行反思对保障护理质量有重要意义,但目前国内临床护理教育者的反思教学技能参差不齐,对护生的反思技能培养重视不足,亟待护理教育者为护生开设反思课程。

胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据总结

目的总结胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法用PICO模式构建循证问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2022年8月在指南网站、数据库、专业协会网站中发表的关于行光动力治疗的胆管癌患者避光管理的文献。由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果共纳入文献12篇,包括临床决策2篇,指南4篇,专家共识1篇,系统评价2篇,随机对照试验2篇、队列研究1篇。共提取光动力治疗胆管癌的用药适应证和禁忌证、光敏剂用药护理、避光方法、并发症管理、饮食指导、心理护理、健康教育7个维度28条最佳证据。结论本研究为临床医护人员对行光动力治疗的患者进行规范化管理提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以保证患者安全。

护士反思性实践的概念分析

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分析法进行分析。结果共纳入43篇文献。护士反思性实践的定义属性包括积极主动、批判性思维、开放与接纳、建立与既往知识或经验的关联、外界支持和动态持续6个方面;其前因包括内部和外部驱动力,最终产生了对自身、患者和组织的影响。反思性实践问卷是近年来国外较为常用的测量护士反思性实践能力的评估工具。结论通过概念分析明确了护士反思性实践的概念属性,为护理教育者培养护士的反思性实践能力提供了参考依据。在今后的研究中,研究者可结合护士反思性实践的内涵,研制针对国内护士反思性实践水平的特异性评估工具,构建出本土化的护士反思性实践干预方案,从而推动国内护理领域反思性实践的发展。