海南省39株幽门螺杆菌的耐药性及毒力基因特征

目的了解海南省幽门螺杆菌(Hp)耐药性及其毒力基因vacA、cagA和iceA基因型特征。方法对146例上消化道症状疾病患者进行胃镜检查,取胃黏膜组织进行Hp的分离和培养,对Hp进行药敏检测;通过聚合酶链式反应(PCR)对毒力基因cagA、vacA和iceA进行检测和分型,cagA测序进行聚类分析、并构建系统进化树;使用Fisher确切概率法分析各型毒力基因和患者疾病发生的相关性。结果共培养出39株Hp,对阿莫西林和克拉霉素的耐药率分别为2.6%和48.7%;39株均为vacA^(+)菌株,iceA 1型26株、2型13株;33株为cagA^(+)菌株,其中5株为西方型(EPIYA-ABC型),28株为东亚型(EPIYA-ABD型);cagA^(+)和vacA^(+)菌株与胃和十二指肠疾病有显著的相关性(P<0.05),iceA则无显著性差异(P>0.05)。结论海南省胃和十二指肠Hp患者中Hp毒力基因多样化,vacA s1am2/cagA^(+)基因型在消化性溃疡患者中占优势,不同毒力基因型对胃和十二指肠疾病的发生具有明显的差别,阿莫西林可作为该地区根除Hp首选抗生素。

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。

芎归胶艾汤加减联合西医标准方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床观察

探讨芎归胶艾汤加减联合西医标准方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效与安全性。方法 以我院2021年1月-2022年12月90例ANVUGIB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组45例和试验组45例;两组均给予西医标准方案治疗,试验组加予芎归胶艾汤加减;对比两组黑便改善时间、住院时间、治疗有效率、住院花费等。结果 经治疗后,试验组黑便消失平均时间(4.02±2.039天)明显优于对照组(5.27±3.486天),试验组住院时间(6.67±2.705天)低于对照组(7.62±4.163天)。疗效评价得出,对照组痊愈和显效人数明显多于对照组(P<0.05)。试验组住院花费明显少于对照组(P<0.05)。结论 芎归胶艾汤加减联合西医标准方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者,能够明显改善患者症状改善,减低费用,增加治疗有效率,值得在临床推广应用。

慢性萎缩性胃炎中医证候、证素分布特点文献研究

目的通过文献研究,探索慢性萎缩性胃炎(CAG)证候类型及证候要素分布规律,为今后的证候规范化研究提供依据。方法检索1993年至2013年有关文献,采用Epidata3.1软件建立CAG证候文献数据库,应用统计软件SPSS19.0进行统计分析。结果最终纳入文献152篇,报道病例数19 083例,经规范后CAG证候名称74种,与CAG相关的证候要素20个。从证候出现频次以及累计病例数两个角度进行统计分析,得到CAG常见证候类型依次为:脾胃阳虚证、胃阴亏虚证、肝胃不和证、脾胃湿热证、瘀阻胃络证;病位证素主要为:胃、脾、肝;病性证素主要为:滞、虚(气虚、阳虚)、湿、热、瘀。结论本研究初步反映了CAG常见证候类型及证候要素的分布规律,为进一步确定CAG中医辨证分型标准提供依据。

基于因子分析的功能性消化不良证候、证素分布特点研究

目的探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医证候、证素分布特点,以期为本病临床研究的规范化、客观化奠定基础,同时指导临床治疗提供依据。方法通过临床病例采集,收集符合FD罗马Ⅲ诊断标准者200例,应用因子分析统计方法进行分析和总结。结果因子分析初步得出FD证候特点多虚实夹杂,最常见的证候为类脾虚气滞证、类脾胃虚弱证、类肝胃不和证和类寒热错杂证,主要中医证候是类脾虚气滞证;归纳得出本病病位为脾、胃、肝,以脾为主;病性证素为气滞、气虚、湿、热、阳虚、寒、血瘀,以气滞、气虚、湿、热、寒为主。结论本病病位证素主要是脾、胃、肝,以脾为主;病性证素主要是气滞、气虚、湿、热、阳虚、寒和血瘀;本病证候特点多虚实夹杂,类脾虚气滞证为第一主要证候。

MNNG、CDCA构建胃黏膜上皮细胞GES-1肠化生模型的可行性

目的探讨N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)、鹅脱氧胆酸(CDCA)构建胃黏膜上皮细胞GES-1肠化生模型的可行性。方法体外培养GES-1细胞,分别给予不同浓度CDCA、MNNG处理24 h,采用CCK-8法检测450 nm波长处各孔光密度(OD)值,确定CDCA、MNNG对GES-1细胞具有生长抑制作用,二者的10%抑制浓度(IC10)分别为0.14、51.89μmol/L。另取GES-1细胞随机分为CDCA组、MNNG组,分别加入IC10的CDCA、MNNG,同时设未加药物处理的细胞为对照组,培养24 h时采用实时荧光定量PCR法检测黏蛋白1(MUC1)mRNA、黏蛋白2(MUC2)mRNA及尾型同源框转录因子2(CDX2)mRNA相对表达量。结果与对照组比较,CDCA组、MNNG组MUC1 mRNA相对表达量均降低,MNNG组MUC2 mRNA相对表达量降低,组间比较P均<0.05。三组间CDX2mRNA相对表达量比较P>0.05。结论 CDCA、MNNG可抑制胃黏膜上皮细胞生长,可用于构建胃黏膜上皮细胞的肠化生模型;下调胃特异性基因MUC1表达、上调肠特异性基因CDX2表达可能是二者的作用机制。

胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的评价胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法共纳入CAG患者78例,随机分为胃萎清组(42例)和叶酸组(36例)。叶酸组予叶酸片,每次1片,3次/d,口服。胃萎清组予由胃萎清颗粒,每次1袋,3次/d,口服。两组均连续治疗24周。观察治疗前后两组胃黏膜病理情况及脾胃系疾病之慢性胃炎患者报告结局量表(SSDPRO-CG)评分。结果两组治疗前均存在胃黏膜萎缩及慢性炎症。胃萎清组、叶酸组萎缩改善率分别为65.00%、62.50%,肠化改善率分别为36.67%、31.82%,慢性炎症改善率分别为25%、18.75%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。胃萎清组治疗前SSDPRO-CG总分为(119.66±10.84)分,治疗后为(136.78±8.87)分,差异有统计学意义(P <0.05)。与本组治疗前比较,胃萎清组生理领域的精神与形色、消化功能评分明显改善(P <0.05),叶酸组生理领域的消化功能得分明显改善(P <0.05)。胃萎清组治疗后SSDPRO-CG总分显著高于叶酸组(P <0.05)。结论胃萎清可以在一定程度上改善患者胃黏膜病理情况,明显改善患者临床症状及生存质量。

健脾清热活血法对萎缩性胃炎大鼠炎症通路因子的影响

目的本研究旨在探讨健脾清热活血法对萎缩性胃炎(CAG)大鼠相关炎症通路因子的影响。方法将CAG大鼠随机分为6组:空白组、模型组、胃萎清高、中、低剂量组及叶酸组。以N-甲基-N′-硝基-N′-亚硝基胍(MNNG)合饥饱失常法造CAG大鼠模型,观察各组大鼠NF-κB炎症通路各因子的变化。结果胃萎清可在一定程度上抑制TNF-α的表达,对炎症的发生起到一定抑制作用。模型组IKK蛋白表达水平明显高于胃萎清高、中、低剂量组及空白组。胃萎清高、中、低剂量组IKK的表达水平与空白组相当,提示胃萎清能在一定程度上抑制炎症因子的表达,从而阻断炎症的发生发展过程。胃萎清高剂量组可下调p50蛋白的表达水平。结论胃萎清能使NF-κB炎症通路的致炎因子TNF-α、IKK、p50的表达水平下降从而起到控制CAG的发展。

反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究

目的:研究反流性食管炎不同中医证型与窄带成像内镜下食管上皮微血管分级的相关性,探讨运用中医辨证评估反流性食管炎疾病转归风险的可行性。方法:对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型,并在窄带成像内镜下对其食管上皮微血管进行分级,分析二者间的相关性。结果:经非参数检验得出不同中医证型反流性食管炎的食管上皮微血分级分布存在明显的差异(P<0.05)。结论:反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级二者具有相关性,中医辨证用于评估反流性食管炎疾病转归风险,具有一定的临床意义。

基于数据挖掘的慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎用药规律及差异研究

目的:探讨慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CNAG)与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophy gastritis,CAG)的用药规律及差异,为慢性胃炎临床辨证论治提供依据与方向。方法:检索中国生物医学、中国知网、万方和维普数据库纳入CNAG、CAG中医临床研究文献,收集文献的处方用药,应用中医传承辅助平台分析CNAG、CAG核心用药及组方规律并比较两者差异。结果:共纳入文献2187篇,CNAG涉及1226个处方包含中药267味,CAG涉及1177个处方包含中药376味,CNAG、CAG在使用补气药、理气药、活血药时差异有统计学意义(P<0.05)。运用关联规则分析、置信度0.6条件下,在支持度10%、15%、20%时,CNAG核心用药组合分别为180、57、24个,药物关联规则分别为323、73、31条。CAG核心用药组合分别为133、44、20个,药物关联规则分别为119、42、17条。经复杂系统熵聚类分析,CNAG、CAG核心用药组合分别为26、40个。结论:CNAG和CAG治疗时均需重视益气健脾,在CNAG阶段又应主以理气疏肝和胃之法,在CAG阶段则需加强益气健脾之功,并佐以活血、滋阴、消食之品。

岭南地区慢性萎缩性胃炎用药规律分析

目的:探讨岭南地区慢性萎缩性胃炎(chronic atrophy gastritis, CAG)用药规律,为岭南地区该病的地域化、规范化治疗提供依据与方向,以提高治疗的有效率。方法:全面检索中国生物医学数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),依据纳入与排除标准,纳入CAG中医临床研究相关文献。收集文献的一般资料、处方用药,以Excel 2016建立数据库,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类运算,分析全国(除岭南外)与岭南地区CAG核心用药及组方规律,并比较两者的差异。结果:一共纳入中药处方1177个,其中岭南地区185个。全国中药处方共包含中药376味,药物出现频率≥10%的中药共35味。岭南地区中药处方共包含中药180味,药物出现频率≥10%的中药共34味。经过关联规则分析,在支持度为10%、15%、20%,置信度为0.6的条件下,全国(除岭南外)中药处方的核心用药组合分别为133、44、20个,药物间关联规则分别为119、42、17条;岭南地区中药处方的核心用药组合分别为187、60、24个,药物间关联规则分别为261、72、27条。岭南地区中药处方基于复杂熵聚类及改进的互信息法得到14个核心药物组合与7首新处方。结论:CAG核心病机为以脾气虚为本,气滞、瘀阻、阴虚、热毒为标,用药以益气健脾类、理气和胃类、活血化瘀类、养阴益胃类、清热解毒类药物为主。在岭南地区CAG脾气亏虚与瘀血阻络更为显著,需更加注重使用益气健脾类与活血化瘀类药物。

功能性胃肠病生存量表研究现状及其在中医药领域的应用分析

目的分析国内外及中医药领域功能性胃肠病(FGID)生存量表研究现状。方法全面检索近10年国内外5个数据库的FGID生存量表研究,运用Excel表,重点统计分析中医药领域研究现状。结果共纳入392篇国内外文献,集中在9个具体病种和2个疾病整体研究,采用11种生存量表;其中国内文献353篇,集中在6个病种和2个整体研究,采用11种生存量表;国内文献中中医药领域文献130篇,集中在5个病种和2个整体研究,采用7种生存量表。近10年间国内FGID生存量表研制及应用频数增加了1倍,中医药领域增加了2倍,中医药领域该量表研制及应用上升趋势与国内整体趋势基本一致,但整体比例较国内整体水平偏低。结论随着FGID发病率逐年增高,生存量表的临床应用呈逐年上升趋势,但在应用中仍存在诸多不足,应加强研究,完善中医特色FGID生存量表体系。

岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊疗专家共识

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病与主要的胃癌前疾病,也是中医治疗的优势病种。岭南地区由于具有独特的地域差异性,制订适合岭南地区的CAG中医诊疗共识意见,有利于增强中医药治疗的实用性、指导性。本共识意见在现有指南的基础上,采用国际指南制定规则,基于循证医学证据,结合岭南地区的地域特点及人群特点,通过共识会议法与德尔菲法多轮修改以及大会表决,从病证结合的角度规范岭南地区CAG的诊断、辨证、治疗、疗效评价及随访,为岭南地区的CAG临床、科研提供科学、可靠的中医诊疗指导建议。

乌梅丸治疗久泻之方证鉴别、应用要点及验案

乌梅丸与半夏泻心汤均可治疗寒热错杂型泄泻,鉴别要点在于:乌梅丸主治久泻病机为厥阴风木乘虚内扰脏腑,阴阳气血不相顺接,逆犯于上见热象,内迫于下见寒象,日久而成;半夏泻心汤主治泄泻病机在于少阳证误下后,伤及中阳,阴阳不交,中焦气机升降失常。乌梅丸证心中不适为"心中疼热",半夏泻心汤证心下不适为"满而不痛",部位及病机均不同。厥阴风木夹相火上犯于胃,可见自觉有饥饿感但不欲饮食;邪扰少阳、热郁胃腑则见默默不欲饮食。乌梅丸治疗泄泻应用指征为久泻不止、急迫下注等厥阴风木之象,兼有脾肾虚寒之象及相火冲逆之象,临床需辨清轻重缓急及寒热虚实之多少灵活加减化裁。

治疗慢性萎缩性胃炎有效中药处方的用药规律研究

目的:筛选国内数据库中治疗慢性萎缩性胃炎有效的中药处方,分析其核心用药及组方规律,为慢性萎缩性胃炎的临床诊疗、规范中医药治法及新药研发提供依据。方法:检索国内所有公开发表的中医药或中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的文献,筛选其中治疗有效的中药处方,对其进行方药名称规范,借助描述性统计、关联规则算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法对慢性萎缩性胃炎的核心用药及组方规律进行系统分析。结果:筛选出治疗慢性萎缩性胃炎有效的中药处方共1 177个,共涉及中药376味;药物出现频率≥10%的中药共35味;在支持度为10%、15%、20%,置信度为0.6的条件下,经过关联规则分析的核心用药组合分别为133、44、20个;分别组含中药22、12、8味;药物间关联规则分别为119、42、17条。复杂熵聚类分析及改进的互信息法得出内在核心用药组合54个。结论:慢性萎缩性胃炎核心病机以脾气亏虚,胃气壅滞为要,治法以益气健脾为基础,辅以理气和胃、活血化瘀、软坚散结、清热解毒、养阴益胃、疏肝和胃等治法。

调气活血法治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的疗效观察及其影响胃酸分泌的机制

目的:探索调气活血法治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的疗效及其对胃酸分泌影响的机制。方法:采用N-甲基-N-硝基-亚硝基胍(MNNG)自由饮用的综合造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎动物模型,造模成功后,分别给予调气活血方、胃复春片、蒸馏水灌胃治疗8周,处死大鼠,收集大鼠胃酸,测胃酸p H值,取大鼠胃组织,苏木素-伊红染色(HE染色)观察病理变化,免疫组织化学方法检测胃黏膜质子泵(H,K-ATPase)、ezrin蛋白表达水平。结果:调气活血方可有效治疗大鼠慢性萎缩性胃炎,显著提高大鼠胃酸分泌水平,增加胃黏膜H,KATPase、ezrin蛋白的表达面积,与空白模型组和胃复春组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:调气活血法可能通过提高胃黏膜ezrin蛋白表达水平,促进了H,K-ATPase在壁细胞顶膜锚定,从而促进了壁细胞酸分泌,达到治疗大鼠慢性萎缩性胃炎和延缓疾病进展的作用。

《中医方剂大辞典》中治疗痞满方剂的方药规律研究

目的:分析《中医方剂大辞典》中治疗痞满方剂的用药及组方规律,为痞满的临床诊疗及新药研发提供依据。方法:检索中医传承辅助平台《中医方剂大辞典》数据库中治疗痞满的全部方剂,对其进行方药名称规范,联合应用描述性统计、关联规则算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法对痞满的用药及组方规律进行系统分析。结果:248个治疗痞满的方剂中,共涉及中药270味;药物出现频率≥10%的中药共27味;在支持度为10%、15%、20%,置信度为0.6的条件下,经过关联规则分析的核心用药组合分别为44个、16个、5个;药物间关联规则分别为18条、4条、4条。复杂熵聚类分析得出新方潜在组合8个。结论:《中医方剂大辞典》中治疗痞满方剂以补益脾胃及理气消痞药为主,临床痞满病位在胃,与肝、脾相关,其核心病机以脾胃虚弱,气机壅滞为要。

基于分子对接技术探讨胃萎清颗粒干预慢性萎缩性胃炎“炎-癌”关键mRNA的机制

目的:明确慢性萎缩性胃炎'炎-癌'相关的关键mRNA,运用分子对接技术探讨胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的可能机制。方法:通过生物信息学技术挖掘TGCA和GEO数据库中172例临床胃黏膜样本的基因芯片数据(正常人、慢性萎缩性胃炎、胃腺癌),筛选慢性萎缩性胃炎'炎-癌'相关的mRNA。采用Cytoscape3.2.1软件中的12种算法筛选关键mRNA。以KEGG进行通路富集分析,以String数据库进行邻近蛋白互作分析。以此为关键靶点,采用SystemsDock与前期通过LC-Q-TOF-MS、GC-MS所鉴定的8个胃萎清颗粒药物组分,进行分子对接,分析药物组分与关键mRNA靶蛋白的相互作用程度。结果:筛选出慢性萎缩性胃炎'炎-癌'相关mRNA 13个,其中,CCND1为慢性萎缩性胃炎'炎-癌'相关的关键mRNA。其富集通路47条,与癌症相关通路33条,与胃癌相关通路19条,与其邻近的10个蛋白发生相互作用,产生相互作用关系41条。8个胃萎清颗粒的药物组分均与CCND1具有较好的结合活性,PKD/PKI>5。结论:CCND1可能为慢性萎缩性胃炎'炎-癌'转化的关键分子,胃萎清颗粒的8个药物组分可能通过调节CCND1的表达阻断'炎-癌'转化。

转化医学背景下慢性萎缩性胃炎的中药复方药效物质基础研究现状与思路

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）为胃癌癌前疾病之一,在其基础上伴发胃黏膜上皮内瘤变定义为胃癌癌前病变^（[1]）。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示^（[2]）：胃癌的发病率和死亡率已高居全国第二。因此,做好胃癌早期防治工作对于降低胃癌发病率和死亡率有着重要意义。如何阻断＂炎—癌＂转变是该研究领域的重大科学问题,亦是早期胃癌防治工作的重点与难点。

广东省名中医刘凤斌教授辨治慢性萎缩性胃炎经验探讨

刘凤斌教授师从国医大师邓铁涛先生,对于慢性萎缩性胃炎的治疗颇具经验,临床上能达到明显改善患者症状甚至逆转疾病病程的疗效。刘凤斌教授认为慢性萎缩性胃炎归属于中医之"胃痞"、"胃脘痛"范畴,病因病机上,与脾胃虚弱,气滞、痰湿、血瘀、热毒互结密切相关;治法治则上,注重健脾益气,理气和胃,祛湿化痰,清热解毒,活血散结等,强调治则以健脾清热解毒活血法为主;治疗理念上,衷中参西,适当运用抗肠上皮化生中药。此外,善于运用丹参、莪术、半枝莲、漏芦、肿节风等特色药对。文章探讨刘师辨治慢性萎缩性胃炎之道,旨在继承和发扬中医精华,为中医药临床工作者攻克慢性萎缩性胃炎难题提供参考借鉴,造福患者。