房室传导阻滞病人左束支起搏与右心室起搏的临床对照研究

目的:比较房室传导阻滞病人右心室起搏(RVP)与左束支起搏(LBBP)的起搏特点及起搏参数长期稳定性。方法:回顾性纳入2021年4月—2023年4月山西医科大学第一医院收治的50例需要植入起搏器的房室传导阻滞病人,25例病人接受了RVP,作为RVP组,另外25例病人接受了LBBP,作为LBBP组。比较两组手术时间、电极放置及透视时间、QRS间期、术中及随访时心室导联参数。结果:50例病人均成功完成起搏器植入。LBBP组术后QRS间期较术前明显缩短(P<0.01),而RVP组术后QRS间期呈现增加趋势(P<0.05),且RVP组术后QRS间期较LBBP组延长(P<0.01)。术中LBBP组起搏阈值低于RVP组[(0.83±0.25)mV与(1.33±0.61)mV,P<0.01],R波振幅明显升高[(10.8±5.3)mV与(6.9±3.4)mV,P<0.01],两组起搏阻抗比较差异无统计学意义。LBBP组手术时间和透视持续时间明显长于RVP组(P<0.01)。在随访过程中,RVP组与LBBP组起搏参数都保持稳定。结论:与RVP相比,LBBP具有更低的起搏阈值、更高的R波振幅和更短的QRS时间来实现更接近生理传导的起搏,表明LBBP是房室传导阻滞病人的一种生理起搏策略。

一种大力矩大位移微纳压电致动器的瞬态响应

基于三角放大原理,利用压电叠堆设计并制造了一种具有高精度大力矩、大位移的致动器,并对其动静态特性进行测试分析。文中还采用Ansys、Matlab软件以及动态投影栅线法,从理论和实测两个方面对该致动器在加载电压和撤除电压时的瞬态响应特性进行了分析和测试,理论分析和实测结果吻合度较高。该压电致动器在通入激励电压时,响应速度快,电压-位移的线性度好;在撤除激励电压时,响应特性过程平稳。为该致动器广泛运用于微纳控制系统中,成为微纳系统中可靠、快速的大位移大力矩驱动部件的应用前景提供了依据。

心脏电生理技术的放射性损伤及防护现状

心脏介入电生理技术在电生理领域专家们的共同坚持、奋斗和拼搏下,现已成为心内科诊断与治疗心律失常的一种重要手段。心脏电生理技术在给患者带来益处的同时,也将潜在的辐射危害留给患者。在手术过程中,患者不可避免地暴露于X射线下,可造成人体损伤,眼晶状体是人体内对电离辐射最敏感的器官之一,白内障是最早被记录到的电离辐射的副作用。因此,如何加强对患者电离辐射的防护已成为电生理界共同讨论的话题,过去的防护措施有:铅屏、铅板、铅眼镜的遮挡等,目前电生理界正在研究新型技术,三维标测系统的出现使患者零射线的愿望成为可能。

阵发性心房颤动病人使用冷冻球囊消融与射频导管消融治疗的安全性及长期有效性Meta分析

目的评估阵发性心房颤动(PAF)病人使用冷冻球囊或射频导管消融治疗的安全性与长期有效性。方法系统检索PubMed、Cochrane图书馆数据库、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CAJD)和中国科技期刊数据库(CSTJ)等数据库,检索时间自各库建库至2018年10月,包括系统评价和随机对照试验研究(RCT),且文献报道有使用冷冻球囊消融与射频导管消融治疗安全性、有效性、技术性能结果以及至少12个月的随访疗效情况。由3名研究员独立评估纳入研究资格及范围,对所有纳入的研究通过Cochrane协作网的偏倚风险工具评估方法学质量。结果最终纳入7项随机对照试验研究(RCT),共1529例病人。Meta分析显示:在单次消融术后12个月无复发性心房颤动[RR=1.06,95%CI(0.76,1.48),P=0.74]或房性快速性心律失常[RR=0.99,95%CI(0.91,1.08),P=0.89]方面,冷冻球囊组和射频组比较差异无统计学意义,在透视时间[MD=-3.14,95%CI(-10.38,4.11),P=0.40]、心包积液/填塞[RR=0.37,95%CI(0.11,1.26),P=0.11]方面,冷冻球囊组和射频组比较差异无统计学意义。冷冻球囊消融总手术时间缩短[MD=-12.57,95%CI(-23.35,-1.79),P<0.05],但膈神经麻痹(PNP)发生率较高[RR=10.49,95%CI(3.22,34.16),P<0.0001]。结论现有证据表明,在PAF病人中,冷冻球囊消融和射频消融在无复发性心房颤动或无复发性房性快速心律失常的长期有效性方面比较差异无统计学意义,但具有不同的安全性,冷冻球囊消融更可能引起膈神经麻痹。

永久性心房颤动合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人血清ox-LDL和T-AOC水平变化

目的分析永久性心房颤动合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和总抗氧化能力(T-AOC)水平变化及临床意义。方法选取2018年1月—2018年6月山西医科大学第一医院诊断为永久性心房颤动病人56例,根据多导睡眠监测结果分为永久性心房颤动合并OSAHS组(试验组,36例)和永久性心房颤动无OSAHS组(对照组,20例),检测两组血清ox-LDL和T-AOC水平及所有OSAHS病人呼吸暂停低通气指数(AHI),并分析试验组血清ox-LDL和T-AOC水平与AHI的相关性。结果试验组血清ox-LDL水平高于对照组,血清T-AOC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS病人血清ox-LDL与AHI呈正相关(r=0.625,P<0.05),血清T-AOC与AHI呈负相关(r=-0.681,P<0.05)。结论永久性心房颤动合并OSAHS病人血清ox-LDL水平升高,血清T-AOC水平降低,提示相较于单纯心房颤动病人,心房颤动合并OSAHS病人体内氧化应激损伤加重,且随着AHI升高,OSAHS严重程度与体内氧化应激损伤程度有关。

三维心腔内超声指导心房颤动射频消融一例

患者男,69岁,主因“阵发性心悸1月余”入院。1月前突发心悸,就诊于当地医院,行心电图示心房颤动,给予静推胺碘酮后转为窦律。此后心悸间断发作,最长持续时间24h,后入我院进一步治疗。入院后诊断为阵发性心房颤动、高血压病3级、冠心病、不稳定型心绞痛、2型糖尿病。拟行射频消融治疗。

35例儿童支气管异物的临床分析

总结儿童支气管异物的临床特点,为预防支气管异物提供依据,探讨纤维支气管镜在支气管异物中的临床应用。方法:回顾性分析湖北民族大学附属民大医院2019年1月至2021年6月经纤维支气管镜确诊的35例支气管异物患儿的临床资料。结果:支气管异物男女比例为2:1,好发年龄为1~3岁,农村发病率高于城镇。异物以坚果类食物为主,多嵌顿于右侧支气管。常见症状为咳嗽、喘息;常见并发症包括支气管黏膜充血水肿糜烂、肺气肿及肺炎。CT阳性率为87.5%;纤维支气管镜取出异物成功率96.8%,手术并发症少。结论:需加强监护人对支气管异物的重视,减少婴幼儿对坚果类食物的接触。CT可协助诊断支气管异物;无明确异物吸入史或影像学阴性的反复咳嗽、喘息患儿,常规治疗无效者,应及早行纤维支气管镜明确诊断及治疗。纤维支气管镜可应用于临床支气管异物诊治,是安全有效的方法。

儿童丙种球蛋白抵抗型川崎病治疗进展

川崎病是一种以全身急性血管炎为主要病理改变、冠状动脉瘤为主要并发症的儿童自身免疫性疾病,其病因及发病机制尚不明确。川崎病的发病率仍处上升的趋势,约10%~20%病例出现丙种球蛋白无反应,国内外对其治疗目前尚无统一定论,本文则对儿童丙种球蛋白抵抗型川崎病的治疗进行综述。

新型三维标测技术Ripple Mapping治疗心房扑动伴心房颤动1例

房性心律失常是一种起源于房室结瓣环以上心房组织的心律失常,若持续发作可引起心脏扩大,心功能减低,导致血流动力学改变,从而出现循环血量不足的症状如:头晕、胸闷、心悸等临床表现[1],是常见的心律失常之一。房扑房颤是房性心律失常中常见疾病,近年来发病率有着增高趋势。房扑与房颤有着紧密的联系。