不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响:系统评价与Meta分析

目的评价不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响。方法对9个常用数据库进行电子检索,检索时间截至2018年6月29日;并对纳入研究参考文献进行手检。研究质量由2位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准进行评价并提取数据。应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项RCT研究,纳入受试者合计1 033人,纳入牙数合计1 421颗。17项研究中,1项高偏倚风险,其他16项偏倚风险不确定。封套瓣的术后疼痛轻于标准三角瓣,差异有统计学意义;封套瓣与Szmyd瓣之间差异无统计学意义。结论Szmyd瓣或封套瓣术后疼痛较标准三角瓣轻,考虑到封套瓣操作的便利性,实际应用中可能优于其他翻瓣设计。

尼古丁和美卡拉明对牙周致病微生物的影响

目的探讨尼古丁和美卡拉明对主要牙周致病微生物生长及生物膜形成的影响。方法采用二倍稀释法,研究尼古丁对牙龈卟啉单胞菌和伴放线放线杆菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。通过酶标仪测定吸光度值,研究在1/16 MIC、1/8 MIC、1/4 MIC、1/2 MIC、MIC等不同浓度的尼古丁对这2种细菌生物膜形成的影响。结果尼古丁对2种细菌的菌悬液的MIC均为8 mg·mL^(-1),MBC为16 mg·mL^(-1)。尼古丁浓度逐渐增加时,生物膜吸光度值逐渐增大;继续增加浓度,吸光度值减小;在8 mg·mL^(-1)时,吸光度值减小到最低值,最低生物膜抑制浓度为8 mg·mL^(-1)。添加尼古丁受体拮抗剂美卡拉明组较对照组吸光度值高。结论小剂量的尼古丁能增加牙龈卟啉单胞菌和伴放线放线杆菌的生物膜形成,浓度继续增加则抑制生物膜形成,加入美卡拉明后降低尼古丁浓度,更能明显观察到尼古丁对两种细菌生物膜的促进作用。

硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究

目的通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。方法182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13~18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。结果替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。结论替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。

引导骨再生屏障膜改良的研究进展

引导骨再生术是解决骨组织缺损问题的重要技术,引导骨再生屏障膜在其中发挥着不可替代的作用。引导骨再生膜是防止成纤维细胞进入骨缺损部位的屏障,同时可促进成骨细胞的黏附、增殖和骨组织再生。由于目前广泛应用于引导骨再生的胶原膜尚存在一些缺陷,探索具有更优良性质的引导骨再生屏障膜成为一个重要的课题。因此出现了从抗菌性的改良、成骨性的改良和新材料的研发等多方面的努力以改良引导骨再生膜。本文回顾了近年来引导骨再生膜改进的研究成果和进展,展望了未来相关研究的发展方向,为进一步展开骨再生及修复的相关研究工作提供参考。

初始弓丝材料对正畸治疗初始疼痛影响的系统评价与网状Meta分析

目的评价不同材料的初始弓丝对正畸治疗初始疼痛的影响。方法通过7个常用数据库对不同材料的初始弓丝与正畸治疗初始疼痛的文献进行电子检索,检索时间截至2017年10月1日。对纳入文献参照Cochrane推荐的偏倚风险评估表进行方法学质量评价并提取数据。应用R软件3.4.2(调用JAGS 4.3.0)、Ge MTC 0.14.3及STATA 11.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入5篇文献,涉及330名患者,涉及4种干预措施(多股不锈钢弓丝、普通镍钛弓丝、超弹镍钛弓丝、热激活镍钛弓丝)。5篇文献中,2篇为低偏倚风险,1篇为高偏倚风险,2篇偏倚风险情况不清。初戴固定矫治器后的第1天及第7天,4种弓丝引起患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)两两之间均无统计学差异,但是排秩概率分析表明VAS最小的材料最有可能是热激活镍钛弓丝。结论固定矫治时选用热激活镍钛弓丝作为初始弓丝可能是正畸治疗初始疼痛最轻的。

埋伏阻生牙导致牙根外吸收邻牙的预后的临床观察

目的探讨埋伏阻生牙导致邻牙(恒牙)牙根外吸收(ERR)时,阻生牙拔除术后邻牙的预后。方法以埋伏阻生牙导致邻牙(恒牙)ERR但可以正常行使功能的63例患者的75颗ERR邻牙作为研究对象,微创拔除埋伏阻生牙后,术后随访6月,观察ERR邻牙的预后情况,并分析预后与患者年龄、性别、牙根数量、牙根吸收类型、牙根吸收程度的关系。结果在75颗ERR邻牙中,67颗(89.3%)为无症状活髓牙。ERR邻牙的预后与患者的年龄相关(r=0.330,P<0.05),年龄低于30岁者ERR邻牙均保持了无症状活髓。ERR邻牙的预后与性别、牙根数量、牙根吸收类型、牙根吸收程度无相关性(P>0.05)。结论对于因相邻埋伏阻生牙导致的牙根外吸收而无临床症状的恒牙,有较大概率在阻生牙拔除术后保存活髓,建议密切随访观察,不必行预防性根管治疗。