糖尿病骨质疏松症中医治疗进展

糖尿病骨质疏松症是全身代谢性疾病,在中医学范围内,将其归为“消渴”继发“骨痿”进行讨论,“消渴”患者患病日久,后期继发骨痿,涉及多脏腑,病久气阴亏虚,肾气虚衰,从而肝血化生不足,脾胃无法运化,进而筋骨无以所养,导致骨枯髓减。临床现阶段主要以对症治疗、病因论治、脏腑论治、分期辨证等进行治疗。

糖尿病性骨质疏松中西医发病机制及治疗的研究进展

骨质疏松作为糖尿病的并发症之一,其患病率占糖尿病患者的一半以上,轻者可致骨折风险增加,重者可致骨骼畸形甚至瘫痪,对患者生活质量、社会家庭关系带来了严重负面影响。糖尿病性骨质疏松发病涉及糖代谢、骨代谢双系统,发病机制复杂,牵扯因素众多,而目前的研究过于碎片化,系统性研究不足,为临床规范化治疗带来一定难度。系统化了解糖尿病性骨质疏松的发病机制及中西医治疗措施,可为临床提供更多理论支持,丰富治疗思路。

新型冠状病毒感染中医药干预后恢复期症状及生存质量研究

目的通过对新型冠状病毒感染患者实施中医康复方案后期仍存在的症状进行分析,调查其转阴后生存质量的变化,评价中医药干预的影响。方法对长春北湖奥体中心篮球馆方舱医院新型冠状病毒感染轻型的240例患者,采用不同的中医治疗方案,出院后3个月进行随访,通过新型冠状病毒感染出院患者后遗症状测评表、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等方法进行调查研究。结果后遗症状测评表显示,寒湿疫方组呼吸系统后遗症状占8.33%、循环系统后遗症状占4.16%、神经系统后遗症状占25.00%、消化系统后遗症状占1.67%、精神心理障碍后遗症状占14.17%、泌尿系统后遗症状占6.67%。连花清瘟颗粒组呼吸系统后遗症状占10.00%、循环系统后遗症状占5.00%、神经系统后遗症状占21.66%、消化系统后遗症状占3.33%、精神心理障碍后遗症状占11.67%、泌尿系统后遗症状占8.33%。患者QOL-BREF量表显示,寒湿疫方组在心理状况、社会功能、环境状况方面评分高于连花清瘟颗粒组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAS量表显示,寒湿疫方组焦虑状态者18例,连花清瘟颗粒组焦虑状态12例;SDS量表显示,寒湿疫方组患者中出现抑郁状态者10例,连花清瘟颗粒组患者中出现抑郁状态者达12例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染康复患者出院3个月后仍存在明显的后遗症状,主要表现为乏力、咳嗽、头晕、头痛、焦虑、抑郁等,中医康复方案可明显减轻患者后遗症状,特别是在焦虑、抑郁状态的发生及改善方面,患者短时间内易出现焦虑、抑郁等状态,考虑与患者本身情绪变化有关。新型冠状病毒感染期间中医药干预治疗的患者,其恢复期后遗症状及生存质量的改善方面,具有一定的优势及疗效。

丹参的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临证经验,总结出丹参具有以下特点:1)临床多用10~37.3 g。2)结合疾病、证型、症状选择丹参最佳剂量,如丹参发挥祛瘀止痛功效时,常治疗血瘀心痛、瘀血头痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤、风湿痹病、肝硬化、肾病,为10~37.3 g;发挥活血调经功效时,常治疗月经不调、不孕、痛经、产后瘀滞疼痛,为12~30 g;发挥凉血消痈功效时,常治疗乳痈、痤疮、痈疮,为15~30 g;发挥除烦安神功效时,常治疗失眠,为10~15 g。3)根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如祛瘀止痛常配伍三七、乳香、没药;活血调经常配伍黄芪、当归;凉血消痈常配伍金银花、桑白皮;除烦安神常配伍郁金、酸枣仁、远志等。

党参的临床应用及其用量探究

本文通过搜集古医籍及现代医家临证及用药经验,总结出党参具有以下特点:1)临床用量为3.75～30 g。2)根据临床疾病、证型选择党参配伍及最佳剂量,发挥健脾气功效时,常用以治疗消化系统疾病(腹痛、胃痛、胃下垂等)、循环系统疾病(冠心病、心衰等)、内分泌疾病(糖尿病周围神经病变、糖尿病胃轻瘫等),用量多为3.75～30 g;发挥补益肺气功效时,常治疗呼吸系统疾病(鼻炎、细支气管炎、肺结核等)、巩膜炎、口腔溃疡等,用量多为10～30 g;发挥养血生津功效时,常治疗妇科疾病(月经不调、女性阴痿等)、顽固性便秘、老年痴呆等,用量多为10～30 g。3)根据临床治疗疾病的不同,配伍相应中药,如健脾气常配伍白术、黄芪、茯苓,益肺气常配伍百合、生地、麦冬等,养血生津常配伍当归、川芎、大枣等。

针刺联合温阳通络方治疗糖尿病胃轻瘫

目的通过观察针刺联合温阳通络方治疗糖尿病胃轻瘫(脾胃阳虚证),客观评价其临床疗效及安全性,为临床推广针药联合治疗糖尿病胃轻瘫提供可行性依据。方法选择符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予针刺+温阳通络方药,对照组给予多潘立酮口服,4周为1个疗程。结果治疗前后2组患者的胃排空率均明显提高,治疗组与对照组比较,治疗组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医临床症状治疗组改善较对照组有明显的优势(P<0.05)。临床总有效率:治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60%。结论针刺联合温阳通络方治疗糖尿病胃轻瘫,以健脾行气,恢复胃肠运动,提高胃排空率,显著改善中医临床症状,同时有辅助降血糖作用,疗效安全可靠。

基于“毒邪”理论的调控自噬对2型糖尿病的干预

糖尿病(DM)是一种在世界上普遍存在的慢性非传染性疾病。中国DM患者人数居世界首位。据估计,到2045年,中国DM患者将超过1.497亿。因此,开展中医药防治DM机制研究具有重要意义。现代医学目前研究表明,自噬是细胞对内环境变化的有效反应,是细胞的自我保护机制,在实现细胞的自我净化、自我重构、维持内环境稳态等方面起着不可替代的重要作用,此外,最近的研究发现自噬调节失衡参与2型DM(T2DM)发生发展过程并起着至关重要的作用〔1~4〕。T2DM的发病机制较为复杂,其中两个关键环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞衰竭。研究发现自噬作为一种保护机制在细胞稳态平衡中起着重要的调节作用,在T2DM的发展进程中,自噬可根据机体所处内环境不同被代偿性激活或被抑制,并且还发现当自噬调节不平衡时,胰岛素抵抗和胰岛β细胞衰竭进一步加重。

从“伏邪阻络”探讨桥本氏甲状腺炎论治

桥本氏甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺炎性疾病。作者认为,本病迁延反复,其病因是气滞、痰浊、血瘀等病理产物凝聚胶结而成"伏邪",潜藏日久阻遏络脉,导致络脉失于气血的渗灌与濡养,使络脉受损而致甲状腺"体用俱损",其病变过程体现了络病具有易滞易瘀、易积成形的病机特点,从而证实"伏邪阻络"是HT发病的核心病机,并且提出本病的治疗以扶正祛邪、化瘀通络、软坚散结为治疗大法,并重视未病先防、已病防变以及标本同治、虚实兼顾从而改善甲状腺"体用俱损"的难题,为构建桥本氏甲状腺炎的中医理论体系做出初步探索。

基于“伏邪”理论探讨解毒通络调肝法在桥本氏甲状腺炎治疗中的作用

桥本氏甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎[1],是一种较为常见的自身免疫性疾病,为临床最常见的甲状腺炎症。该病多见于中年女性,好发年龄为40~50岁,儿童中也有不少病例。

态靶辨证在痤疮(寒热错杂型)中的应用——半夏泻心汤加蒲公英、薏苡仁、茯苓

痤疮是一种常见的皮肤科疾病,西医主要采取口服抗生素、激素等药物和手术治疗。但存在疗程长、费用高、复发率高等问题,中医药治疗特色突出,优势明显。仝小林院士在多年的临床经验中,提出的"态靶因果"辨证组方思想,在寒热错杂型痤疮的辨治中取得了较好的临床疗效。仝小林院士以寒热错杂为态,湿邪郁结为靶,通过半夏泻心汤辛开苦降、调和阴阳,共同调态,茯苓健脾渗湿、蒲公英消痈散结、薏苡仁清热利湿,态靶辨治,行之有效。

当归的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出当归具有以下特点:1)临床用量多为6~41. 4 g。2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如补血行血、调经止痛时,治疗妇科疾病、胃肠道疾病、心脑血管疾病、肾系疾病、皮肤病、风湿性疾病等,为6~41.4 g;养血行血、温通经脉时,治疗腹痛、头痛、关节痛、周围血管病、痛风、产后痹痛、带状疱疹后神经痛等,为9~41.4 g;养血润肠通便时,治疗便秘,为9~15 g;降逆止咳时,治疗感冒,为12 g。3)根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如补血行血、调经止痛时常配伍白芍、黄芪、桃仁;养血行血、温通经脉常配伍桂枝、羌活;养血润肠通便常配伍肉苁蓉、何首乌;降逆止咳常配伍桔梗、杏仁、紫菀。

真武汤治疗糖尿病肾病的研究进展

通过探究《伤寒论》经典名方真武汤及组成药物治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展,为本方在临床应用提供依据。查阅和整理近10年的相关文献,从糖尿病肾病的病因病机,临床及实验研究等多方面出发,分析归纳真武汤治疗糖尿病肾病的研究现状。真武汤治疗糖尿病肾病在改善临床症状、延缓疾病进展等方面具有独特优势。真武汤治疗糖尿病肾病具有明确的的中医理论基础和显著的治疗效果,但相关研究的规范化和系统化研究需进一步提高。

基于网络药理学探讨龙芩定眩颗粒治疗眩晕的作用机制

目的运用网络药理学分析龙芩定眩颗粒治疗眩晕的具体作用机制。方法应用TCMSP数据库、PubChem及Swiss Target Prediction数据库筛选龙芩定眩颗粒有效活性成分及对应靶点。应用TTD、DrugBank数据库筛选眩晕疾病靶点,取成分与疾病靶点交集进行可视化处理及拓扑参数分析,应用STRING数据库进行蛋白相互作用分析,DAVID数据库进行GO及KEGG pathway富集分析。结果获得龙芩定眩颗粒活性成分65个,625个靶点,眩晕181个疾病靶点,两者共同靶点30个,通过GO富集分析,获得生物学过程(BP)69个,细胞组分(CC)9个,分子功能(MF)21个,其中BP主要涉及药物反应、药物代谢过程、单萜代谢过程,CC主要涉及质膜的组成部分、质膜、细胞器膜,MF咖啡因氧化酶活性、酶结合、组胺受体活性等。通过KEGG富集分析富集到14条通路,主要涉及神经活性配体-受体相互作用、化学致癌作用、钙信号通路等。结论龙芩定眩颗粒可通过多途径、多靶点治疗眩晕。

刺络放血疗法经验总结

目的总结刺络放血临床经验。方法理论与临床相结合,从而探讨刺络放血疗法。结果刺络放血疗法已广泛应用于临床各科常见病、多发病的治疗,且疗效十分显著。结论刺络放血疗法已广泛应用于临床治疗,且发展前景广阔,但其作用机制等有待进一步研究。

基于网络药理学探讨白芍治疗2型糖尿病的作用机制

目的运用网络药理学探讨白芍治疗2型糖尿病的具体作用机制。方法应用TCMSP数据库筛选白芍的有效活性成分,应用TTD、DrugBank、DisGeNET数据库筛选2型糖尿病相关作用靶点,运用Cytosape 3.2.1软件进行可视化处理及拓扑参数分析,应用STRING数据库进行蛋白相互作用分析,应用DAVID数据库进行GO及KEGG通路富集分析。结果白芍抗2型糖尿病的主要活性成分为山柰酚、芍药苷、桦木酸等,其中BP主要涉及类固醇激素介导的信号通路、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录起始等;CC涉及细胞器膜、膜、内质网膜等;MF主要涉及类固醇激素受体、RNA聚合酶Ⅱ转录因子活性配体激活序列特异性DNA结合、锌离子结合等,通路主要涉及糖尿病相关通路有HIF-1信号通路、AMPK信号通路、VEGF信号通路等。结论白芍可能是通过作用炎症反应、胰岛素抵抗、糖尿病并发症等相关靶点及通路,起到治疗2型糖尿病的作用。

基于JAK2/STAT3信号通路探讨参茸地黄汤调控自噬改善糖尿病的作用机制

目的探讨参茸地黄汤干预JAK2/STAT3信号通路调控自噬改善糖尿病的作用机制。方法8周龄SD雄性大鼠,高脂饲料喂养4周后联合链脲佐菌素40 mg·kg^(-1)单次腹腔注射诱导2型糖尿病大鼠动物模型,中药组予参茸地黄汤低、高剂量,西药组予盐酸二甲双胍。观察大鼠的一般状态、体质量、饮水量,各组SD大鼠连续灌胃4周后麻醉处死取材,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪(FFA),空腹血清胰岛素(INS)。HE染色观察SD大鼠肝脏组织病理形态改变,Western blot法检测JAK2、STAT3、Beclin-1、LC3、GLUT4蛋白的表达。结果参茸地黄汤可改善2型糖尿病SD大鼠一般状态,改善体质量下降趋势,改善糖、脂代谢,并且可以提高JAK2、STAT3蛋白表达水平,降低Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达水平,提高GLUT4蛋白表达。结论参茸地黄汤治疗2型糖尿病可能是通过干预JAK2/STAT3信号通路,介导细胞自噬,提高GLUT4表达水平,改善胰岛素抵抗实现的。

基于IRE1α/JNK通路探析解毒通络调肝方对2型糖尿病调控机制

目的:基于内质网应激IRE1α/JNK传导通路研究解毒通络调肝方对ZDF大鼠2型糖尿病模型胰岛素抵抗及胰岛细胞凋亡的影响。方法:将10只SPF级非糖尿病Zucker Lean(ZL)鼠设为正常组,将88只成模SPF级Zucker Diabetes Fat(ZDF)大鼠随机分为模型组,盐酸二甲双胍组(0.65g·kg-1·d-1)和解毒通络调肝方剂量组(高剂量18g·kg-1·d-1,中剂量9g·kg-1·d-1,低剂量4.5g·kg-1·d-1);4周干预后取胰腺,采用Western Blot检测各组P-IRE1α/IRE1α、P-JNK/JNK蛋白的表达;RT-PCR观察IRS-1、PI3K、Bax、Bcl-2 mRNA表达。结果:解毒通络调肝方显著降低胰腺组织中P-IRE1α/IRE1α及P-JNK/JNK的蛋白表达(P<0.01);显著增强IRS-1、PI3K mRNA表达(P<0.01)。此外解毒通络调肝方可使Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达量的比值呈剂量依赖性下降,进而减少凋亡发生。结论:解毒通络调肝方通过抑制IRE1α/JNK信号通路,进而改善胰岛素抵抗,并减少凋亡而保护胰岛功能。

解毒通络调肝方对脂肪细胞内质网应激和炎症的影响

目的通过观察解毒通络调肝方对内质网应激(ERS)的3T3-L1脂肪细胞肌醇依赖酶(IRE1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、激活核因子B(NF-κB)蛋白表达以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和脂联素(ADPN)分泌的影响,探讨解毒通络调肝方对3T3-L1脂肪细胞内质网应激的炎症调节作用。方法将3T3-L1前脂肪细胞诱导为成熟的脂肪细胞,随机分为空白对照组、模型组、解毒通络调肝方低、中、高浓度组和二甲双胍组,除空白对照组外,各组均通过2 mg/L衣霉素诱导为ERS脂肪细胞,分别给予对应药物进行24 h干预后,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测脂肪细胞上清中IL-6、TNF-α、CRP和ADPN的分泌情况,通过蛋白质印迹法(Western-blot)检测脂肪细胞内IRE1、JNK、NF-κB蛋白表达。结果 Western-blot检测显示解毒通络调肝方低、中、高浓度组的IRE1、JNK和NF-κB蛋白表达明显低于模型组,特别是中、高浓度组效果显著(P <0. 01),其差异有统计学意义。ELISA检测显示ADPN表达在解毒通络调肝方低、中、高浓度组中均有上升(P <0. 01),解毒通络调肝方中、高浓度组均能降低IL-6、TNF-α、CRP表达,其中解毒通络调肝方高浓度组效果显著(P <0. 01),对JNK和IL-6表达的下调较二甲双胍组更优(P <0. 01)。结论解毒通络调肝方可能通过抑制炎症相关因子、促进脂联素的分泌,减轻脂肪细胞炎症反应,降低UPR通路中关键蛋白IRE1的表达,以多靶点方式缓解ERS。