儿童孤独症90例孕产期危险因素分析

【目的】分析孤独症儿童在围生期及孕产期的相关危险因素,为今后的预防工作提供依据。【方法】应用包括围生期、孕产期及儿童生长发育调查表对孤独症儿童和正常儿童各90例进行对照研究。【结果】孤独症儿童的高危因素明显多于对照组,尤其表现在有严重呕吐、患病史(感冒)、孕期情绪、早产、过期产、难产、缺氧或窒息史、高热、说话迟等方面。【结论】需对可能导致孤独症的高危因素进行早期干预,以提高对本病的认识,早发现、早治疗。

儿童家长对注意缺陷多动障碍的知晓率与治疗态度

目的:了解儿童家长对注意缺陷多动障碍(ADHD)的知晓率和治疗态度,为制定ADHD的健康教育和社区干预策略提供依据。方法:抽取6～13岁小学生的家长867名,采用自编儿童注意缺陷多动障碍知晓率调查问卷完成调查,问卷内容围绕一个ADHD典型案例的描述设置15个问题,了解家长对ADHD案例的识别能力、发展趋势与影响程度估计及治疗态度。结果:家长对ADHD的识别率为36.9%;全体家长中,有60.7%的家长认为ADHD对儿童健康造成明显影响,有53.6%的家长认为不需要看医生,61.0%的家长不赞同药物治疗。男性儿童的家长对ADHD的识别率(46.6%vs.58.2%)和认为需要看医生的比例(40.3%vs.50.6%)均低于女性儿童的家长(均P<0.05);父亲对ADHD的识别率(44.7%vs.56.2%,61.4%)和影响估计(55.2%vs.65.9%,61.9%)低于母亲或其他长辈(均P<0.05),而母亲对药物治疗的接受性低于父亲或其他长辈(33.0%vs.42.3%,50.0%;P<0.05)。受教育程度为高中的家长对ADHD的识别率高于初中及以下或大学及以上程度的家长(60.4%vs.48.1%,49.6%;P<0.05)。结论:小学生家长对ADHD有关问题的认识还有很多误解或不足,不同家长对ADHD的知晓率和治疗态度也存在差异,有必要开展针对性的ADHD相关知识的健康教育。

健康青少年睡眠剥夺状态下低频振幅变化的功能磁共振成像研究

目的:探讨健康青少年在24 h睡眠剥夺(SD)状态下大脑局部脑区自发活动水平的变化特征。方法:通过网络及海报宣传在社区及校园招募睡眠质量良好的16名健康青少年(男性8例,女性8例;13~20岁)均分别在正常静息觉醒(RW)状态及24 h SD状态下接受注意网络测试(ANT)及静息态功能磁共振成像扫描。利用静息态低频振幅(ALFF)方法分析脑功能活动的特点。对ALFF值差异脑区进行ROC曲线分析,同时分析其与ANT中的准确率、反应时间及漏做率之间的相关性。结果:与RW状态相比,SD状态下ANT结果的准确率较低[(83±12)%vs.(97±4)%,P<0.05],漏做率较高[(15±11)%vs.(2±7)%,P<0.05],反应时间较长[(832±134)ms vs.(715±97)ms,P<0.05]。相对于RW状态,SD状态显示ALFF增加脑区主要位于右侧楔叶(BA 17,BA 18),ALFF减低脑区主要位于右侧豆状核、右侧屏状体、左侧背外侧前额叶(BA 46)及左侧顶下小叶(BA 39)。在SD状态,右侧屏状核与正确率呈正相关(r=0.69,P<0.05),与漏做率呈负相关(r=-0.71,P<0.05);左侧背外侧前额叶与反应时间呈正相关(r=0.68,P<0.05)。ALFF差异脑区右侧楔叶、右侧豆状核、右侧屏状体、左侧背外侧前额叶及左侧顶下小叶的峰下面积(AUC)分别为0.9、0.8、0.9、0.8、0.9,相应的敏感度及特异度均较高。结论:24 h睡眠剥夺引起青少年的功能性神经网络-默认网络、任务正激活网络及高级认知功能相关脑区的功能异常,以及视觉网络的功能代偿。

儿童心理问题对生活质量的影响分析

目的探讨心理问题对儿童生活质量的影响，为儿童心理问题干预提供依据。方法以杭州市某小学三～六年级学生370名为调查对象，利用儿少主观生活质量问卷、Rutter儿童行为问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表作为评估工具进行调查。结果父母报告有行为问题和本人报告有抑郁障碍或焦虑障碍儿童的主观生活质量各个维度都明显低于正常组儿童（P值均〈0．01）。A行为对主观生活质量的各个维度都有明显的负面影响（P〈0．05），而N行为对家庭生活与自我认识维度无明显影响（P=0．190，0．898）。结论儿童各种心理问题对主观生活质量各方面都会产生不良影响，应予以高度关注。

低功能孤独症患儿听觉统合训练疗效研究及心理护理

目的探讨听觉统合训练(auditory integration training,AIT)及心理护理对儿童孤独症低功能患者的疗效及其持续性。方法将48例低功能孤独症患儿随机分为实验组和对照组,实验组接受AIT治疗及心理护理,对照组在实验期间不作治疗,实验结束后给予同等治疗。疗效评估主要采用孤独症儿童行为检查量表(Autism Behavior Checklist,ABC),比较治疗前,治疗结束当天,治疗后1个月、2个月、3个月ABC分值的变化。结果 5例患儿失访。实验组经过AIT治疗后,与对照组比较,ABC分值明显下降(P<0.05);治疗结束当天,治疗后1个月、2个月、3个月ABC分值持续下降。结论 AIT对低功能儿童孤独症的临床症状有疗效,且在3个月内持续作用。

颧骨复合体肥大患者正貌面型满意度的测查及分析

目的:了解颧骨复合体肥大患者对颜面正貌的审美要求,为临床面部轮廓改型提供参考依据。方法:应用心理—物理学方法测定了22名颧骨复合体肥大患者对7种美貌女性正貌面型的满意度,由高至低进行排序。并与55名正常对照组的满意度排序结果进行分组比较。结果:患者对美貌女性正貌型的选择顺序为:A、E、B、F、G、C、D。正常人为:A、C、B、G、E、F、D。患者的满意度排序与正常对照满意度排序只有A、B、D相同,其余均有差异。测试组与正常对照组之间相同面型的得分均无显著性差异(P>0.05)。结论:患者和正常人的最高满意度都为椭圆型,最不被认可的为颧骨肥大型。患者对颜面正貌的审美观基本与大众相同。

ADHD儿童气质类型及相关因素分析

【摘要】目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的气质类型，了解与ADHD）L童气质的相关因素。方法采用中国学龄儿童气质量表（CSTS）测查115例6~12岁ADHD儿童及115例正常对照组，同时采用自制儿童生长发育调查表，内容包括儿童家庭情况、母亲妊娠期和围生期、儿童出生发育的既往史和现病史三大部分，由家长填写，分别对115例ADHD）L童及115例正常儿童进行评定。结果ADHD）L童气质维度9个因子分中8个高于对照组，在活动水平、坚持度、注意分散度、趋避性比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；而节律性、适应性、情绪本质、反应强度、反应阈等5个维度差异无统计学意义（P〉0．05）。ADHD）L童气质类型以难养型为主，与对照组比较差异有统计学意义（x2=6．9，P〈0．05）。单因素spearman相关分析，结果表明父母的职业、学历、父亲吸烟及嗜酒、母亲孕期疾病、精神创伤、看电视时间、家庭结构、居住面积及喂养方式与ADHD）L童的气质相关。结论ADHD）L童的气质特点，与家庭情况、母孕期及儿童生长发育中的不良因素相关。

气质特点与儿童感觉统合能力的关系

目的 :研究气质特点与儿童感觉统合能力之间的关系。方法 :总结了近二年来我院接受感觉统合治疗 ,并有完整感觉统合评定与气质评定配对的 71例儿童资料 ,其中男孩 5 7例 ,女孩 14例 ,平均年龄为 9 5岁 (4 -12岁 )。结果 :难于抚养型与发动缓慢型气质儿童感觉统合重度失调比例较易于抚养型气质儿童明显增高。难于抚养型气质儿童感觉统合功能以前庭失衡、身体运动协调性差为主 ,得分 2 8 91± 12 5 1及2 7 43± 14 5 3 ,易于抚养型气质儿童是以前庭失衡表现为重 ,得分 2 7 70± 12 47,而发动缓慢型气质儿童则主要以触觉防御及情绪障碍为主要表现 ,得分 2 3 68± 11 3 3。经治疗 ,难养型气质儿童本体感及身体协调性有所改善 ,分值前后比较差异有显著性 (t =2 4,P <0 0 5 ) ,发动缓慢型气质儿童触觉防御及情绪改善极为明显 (t=3 4,P <0 0 1) ;易养型气质儿童前庭失衡改善也非常显著 (t=3 6,P <0 0 1)。

ADHD儿童不同干预方案的疗效对比

目的探讨ADHD患儿不同干预之间的疗效对比研究。方法对符合DSM-IV诊断标准的120例ADHD患儿随机分为三组,分别采用感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗、中枢兴奋性药物(专注达)治疗,治疗前后分别采用视听整合连续性测试IVA-CPT测试,瑞文推理测试、ADHD-RS临床疗效评估患儿的总体疗效,比较三组治疗之间以及组间不同阶段的疗效差异。结果感觉统合治疗组对综合反应控制商数(FRCQ)总分提高明显,对多动型ADHD的疗效要优于脑电生物反馈治疗组(P<0.01),脑电生物反馈治疗组对综合注意力商数(FAQ)总分提高明显,对注意缺陷型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组(P<0.01),中枢兴奋性药物治疗在治疗1个月综合反应控制商数(FRCQ)、综合注意力商数(FAQ)、ADHD-RS评分减分率较其他组有明显改善(P<0.01),6个月随访时FRCQ和FAQ仍保持较高水平。对混合型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组和脑电生物反馈治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预六个月后三组的瑞文推理测试得分各自比干预前自身均有明显提高,差异比较有统计学意义。结论感觉统合训练和脑电生物反馈训练以及药物治疗都能帮助改善ADHD患儿的核心症状,药物治疗作用更加迅速、有效,且疗效持久。

注意缺陷多动障碍儿童气质特点研究

[目的]为了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童行为的异质表现和气质特点,为临床有效干预提供依据.[方法]选用两年来本院门诊采用美国精神障碍诊断和统计手册第3版修订本(DSM-Ⅲ-R)诊断标准,诊断为ADHD的115例儿童,其中男102例,女13例,平均年龄(8.6±1.8)岁.采用张劲松等修订的3～12岁儿童气质问卷.[结果]两年来门诊ADHD儿童以男性为主,占门诊ADHD儿童总人数的88.70%,女性仅占11.30%,二者差异有非常显著性(P＜0.001).ADHD儿童气质类型以难养型为主,结果有非常显著性(P＜0.01).难养型ADHD儿童活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性项目得分明显高于其它类型,差异有非常显著性(P＜0.01).[结论]活动多、注意力低下的儿童出现行为问题的频率较高,消极情绪和社交退缩明显的儿童,行为问题也多.建议尽早了解儿童的气质特点,给予积极的行为影响因素,会使ADHD儿童行为问题得到遏制.

精神病专科医院病人投诉的问题与对策

病人投诉是指病人在就医过程中，对医院或工作人员有意见而向有关部门反映问题的一种方式，是病人发泄不满、维护自身权益的一种表现手法，处理不好，极易引起医疗纠纷。投诉也从另一个方面反映出医院在医疗服务质量、医患关系及医德医风等方面存在问题。作者对本院病人投诉资料进行整理和分析，试图找出导致投诉的危险因素以及在管理中存在的问题，并通过强化管理，提高服务质量，改善医患关系，加强医德医风教育来减少投诉的发生。报道如下。

恶劣工况下离合器压盘热变形分析及改进研究

汽车离合器压盘在恶劣工况下易出现烧蚀、变形等情况,进而导致离合器传递扭矩能力下降。针对某公司生产的准430离合器,建立了压盘的有限元模型。计算出压盘表面的热流密度并作为边界条件施加到有限元模型上。利用ANSYS对压盘进行热-结构耦合分析。得出压盘在连续接合和持续滑磨两种恶劣工况下压盘的温度场及变形场分布。并针对该分布提出一种新的结构改进设计方案。结果表明,改进后的压盘变形量有所降低,重量减轻达11%,压盘工作性能提升明显。

旷野里的采油女工

在石油技校学机械的我，在机器喧嚣的车间工作不到一年，又被分到了在旷野里工作的采油队。刚开始时，跟着一个比我大两岁的女伴在小站上白班，每天量油测气、打扫卫生、填写资料，工作的轻松打消了我最初的陌生感与恐慌感。后来，队长又让我跟一位早我两届的技校生值夜班，虽然心里不愿意，可还是无奈地上了夜班。

冷强压工艺对膜片弹簧负荷特性的影响

通过有限元法仿真,研究了强压次数及强压行程对膜片弹簧弹力值衰减的影响规律;分析比较了强压工艺的两种主要影响机理。研究结果从理论上表明,第一次强压对膜片弹簧承载力衰减影响最大;强压行程增大,承载力衰减加大;强压行程的影响大于强压次数的影响。造成膜片弹簧承载力衰减的主要原因是由强压工艺引起的膜片结构参数的改变以及残余应力效应。

面型异常者体象障碍的测定及分析

目的 了解面型异常者是否存在体象障碍 ,为临床行面部改型术者的筛选提供依据。方法 采用对照研究的方法 ,对 30例面型异常者 (测试组 )和 30例容貌无缺陷的正常人 (对照组 )进行了体象障碍自评量表的调查和评估。结果 测试组得分呈整体增高 ,在量表的 8个维度得分上均与对照组存在明显差异 (P <0 .0 1 )。对照组仅有 1例总分超过体象障碍临界值 (>36分 ) ,占 3 .3 % ;而测试组则有1 2例 ,占 40 .0 % ,二者差异有极显著性意义。结论 部分面型异常者具有体象障碍倾向 ,值得临床重视。

脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的效果比较

目的使用视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)评估脑电生物反馈治疗三种不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的疗效及差异。方法选取2018年7月至2020年9月在杭州市第七人民医院完成60次以上脑电生物反馈训练的ADHD患儿作为研究对象。根据治疗前IVA-CPT结果将所有患儿分为三种亚型:注意力缺陷型(n=21),冲动多动型(n=11),混合型(n=30)。采用SPSS 23.0比较三种亚型在训练前后症状改善的组间差异。结果(1)在反应控制方面(共9个项目),注意缺陷组治疗前、后比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。而多动冲动组在视、听控制力、控制力总分、听觉谨慎商、听一致性、视觉谨慎商、视一致性的治疗前评分均显著低于治疗后(均P<0.05)。混合组在视、听控制力、控制力总分、听觉谨慎商、视一致性、在视觉谨慎商治疗前评分均显著低于治疗后(均P<0.05);在注意力方面(共9个项目),注意力缺陷组在听注意力、听警觉、视注意力、注意力总分、视警觉和视速度治疗前评分显著低于治疗后(均P<0.05)。多动冲动组在视注意力、注意力总分、视注意力商、听注意力和视速度上治疗前评分显著低于治疗后(均P<0.05)。混合组除听速度治疗前后差异无统计学意义外,其余8个项目治疗前评分均显著低于治疗后(均P<0.01、听注意力商P<0.05)。(2)经脑电生物反馈训练后,三组的治疗前后IVA-CPT评分改变量分别在视觉控制力[(-2.76±24.39)分,(19.55±19.94)分,(12.93±25.30)分](F=3.932,P=0.025)、控制力总分[(2.38±20.77)分,(21.27±15.86)分,(15.43±25.69)分](F=3.158,P=0.050)、注意力总分[(18.43±27.44)分,(11.36±11.40)分,(26.23±18.41)分](F=4.692,P=0.016)、听警醒[(20.23±42.65)分,(6.55±10.20)分,(33.63±36.30)分](F=7.160,P=0.002)、视警醒[(19.48±28.55)分,(5.27±10.62)分,(33.27±28.26)分](F=10.876,P<0.001)、视注意力商[(-2.24±23.67)分,(14.45±13.79)分,(12.83±21.91)分](F=3.669,P=0.031),差异具有统计学意义。经LSD事后比较发现,在视觉控制力、控制力总分两个项目上,注意力缺陷组的治疗前后变化均显著低于冲动多动组(均P<0.05)以及混合组(均P<0.05)。在注意力总分、听警醒、视警醒三个项目上,冲动多动组的治疗前后变化均显著低于混合组(P=0.050,P<0.05,P<0.01)。在视注意力商上,注意缺陷组的治疗前后变化均显著低于冲动多动组和混合组(均P<0.05)。结论脑电生物反馈对不同亚型ADHD患儿均存在临床疗效,但疗效有差异,应在标准TBR治疗方案的基础上针对不同亚型患儿制定个性化的脑电训练方案。