康柏西普联合小梁切除术及全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的:分析康柏西普联合小梁切除术及全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的NVG患者64例(66眼)作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(30例,30眼)和观察组(34例,36眼)。对照组采用复合式小梁切除及全视网膜激光光凝治疗,观察组在对照组基础上联合康柏西普治疗。比较两组临床疗效、最佳矫正视力和眼压、术后并发症发生情况、局部降眼压药物使用数量。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月,两组最佳矫正视力高于术前,且观察组高于对照组,两组眼压低于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。术后1周及术后1、3个月,两组抗青光眼药物使用数量少于术前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普联合小梁切除术及全视网膜激光光凝治疗NVG的临床效果显著,可改善视力和眼压,降低并发症发生率,减少抗青光眼用药使用数量。

多层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的疗效观察

目的观察多层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的疗效。方法对13例难治性角膜溃疡进行多层羊膜填塞外加大羊膜片覆盖治疗,术后继续局部药物治疗,随访3～6个月,观察溃疡愈合情况。结果术后均未出现羊膜移植排斥反应。13例患眼角膜溃疡均愈合,视力均有不同程度提高。结论多层羊膜移植手术简单,对难治性角膜溃疡有较好的疗效。

虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗晶状体半脱位

目的评价虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗合并晶状体半脱位的白内障的安全性及手术效果。方法选取2010年1月至2011年1月间在我院接受手术治疗的合并晶状体半脱位的白内障患者13例(14只眼),术中不使用囊袋张力环,进行虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗。随诊至术后6个月,观察术后视力及并发症的发生情况等。结果所有患者手术中均无晶状体后囊破裂、晶状体核块下沉或明显玻璃体脱出,人工晶状体均位于囊袋内,人工晶状体及囊袋位置良好、居中。所有患者术后视力均有明显提高,随访至6个月时,裸眼视力0.3～0.4者7例(7只眼)0,.5～0.6者5例(6只眼),0.8～1.0者1例(1只眼),无低于0.3者。人工晶状体位置良好,无特殊并发症发生。结论虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术对合并晶状体半脱位的白内障进行治疗安全、可靠、经济,效果良好。

有晶体眼后房型人工晶状体植入矫治高度近视的临床观察

目的观察有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术矫治高度近视的疗效和安全性。方法对10例18眼接受有晶体眼ICL植入术的患者资料进行总结分析,比较术前矫正视力和术后裸眼视力,观察术后6月眼压、角膜细胞内皮计数、透明晶体状态等。结果患者术后裸眼视力均达到或超过术前矫正视力,在观察期内无一例发生青光眼、白内障、虹膜炎等并发症。结论 ICL植入术治疗高度近视安全有效,远期疗效还需进一步观察。

532激光联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

目的探讨532激光联合应用和血明目片口服治疗视网膜静脉阻塞的临床应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院诊断为视网膜静脉阻塞进行532激光光凝治疗的病例79例(79眼),并按要求用药复查且资料完整,其中治疗组43例(43眼),激光后联合应用和血明目片口服治疗;对照组36例(36眼),激光后给予复方丹参片口服治疗。治疗3个月后复查,包括视力、眼底和眼底荧光血管造影检查。结果治疗组的显效率高于对照组(65.1%vs.47.2%,P<0.05);治疗组的总有效率明显高于对照组(93.0%vs.75.0%,P<0.05)。结论 532激光联合应用中成药和血明目片治疗视网膜静脉阻塞能够更好地促进积血吸收,改善眼底微循环,减少副作用,提高视功能。

A超分段测量法在硅油填充眼生物测量中的应用

目的评价应用A超分段测量法对硅油填充眼进行生物测量的准确性。方法前瞻性选取2008年1月至12月间在我院行硅油取出术的硅油填充眼患者29例(29眼),在术前、术后3个月均用眼科A超测量眼轴长度并进行比较;其中硅油填充眼的A超分段测量法采用仰卧位接触法测量,硅油泡长度采用1532m.s-1的声速值测得表观长度后乘以0.644,得到硅油泡的实际长度,并考虑到硅油泡下水层的厚度,即计算公式为:硅油填充眼的眼轴长度=前房深度+晶状体厚度+0.644×硅油泡的表观长度+硅油泡下水层的厚度。结果用眼科A超分段测量法测得术前、术后的眼轴长度平均为(26.11±2.85)mm、(26.06±2.80)mm;同一患眼术前、术后眼轴长度的差值平均为(0.06±0.27)mm,术前、术后测得结果高度相关,相关系数为0.995,差异无统计学意义(P=0.283>0.05);患眼术后与对侧眼眼轴长度的差值水平为(1.69±2.28)mm,双眼眼轴长度相关性差,相关系数为0.549,差异无统计学意义(P=0.816>0.05)。结论 A超分段测量法可对硅油填充眼进行准确可靠的生物测量。

相干光断层扫描对532nm激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

目的评价使用相干光断层扫描(OCT)对532 nm激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效进行观察的有效性。方法对糖尿病性有临床意义的黄斑部水肿病例46例(61只眼),给予532 nm激光黄斑格栅样光凝、局灶光凝以及全视网膜光凝,在治疗前、治疗后3个月分别进行裸眼视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影及OCT黄斑区视网膜厚度及视网膜容积等检查。比较光凝前后黄斑区视网膜厚度和视网膜容积的变化。结果在46例(61只眼)中,41只眼视力提高,17只眼不变,所有患者荧光素眼底血管造影显示黄斑区荧光渗漏不同程度减轻或消失,OCT显示光凝治疗前黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度为(354.7±93.2)μm,光凝3个月后为(203.5±49.6)μm(P<0.05),光凝治疗前黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积为(8.32±0.53)mm3,光凝3个月后为(7.24±0.41)mm3(P<0.05)。结论 OCT可以对糖尿病性黄斑水肿进行定量的诊断,并且可以对激光光凝治疗后黄斑水肿的消退进行准确的测量和评价。

糖尿病性视网膜病变的治疗进展

激光光凝、药物治疗、玻璃体切割术(PPV)是目前治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的主要方法。传统激光光凝治疗具有相对安全、疗效作用持久等优势,但激光可损害患者视觉质量;PPV虽能挽救部分患者的视力,但手术风险及创伤较大;药物治疗可在DR早期应用,但糖皮质激素类药物具有明确的副作用,故不能作为主要治疗方法;抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗能从发病机制上有效抑制DR的发生发展,但疗效相对较短,反复治疗的安全性和有效性目前仍需进一步大样本研究。本文旨在对DR的临床治疗进展进行综述,以期为制定有效的临床治疗方案提供参考。

Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗药物难控制性PACG发作期的疗效

目的:观察Nd∶YAG激光周边虹膜切开术(LPI)治疗药物难控制性原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期患者的疗效。方法:采用前瞻性研究,纳入襄阳市第一人民医院眼科2019-05/2020-06收治的药物难控制性PACG急性发作期患者20例22眼,所有受试对象均行LPI治疗,术前和术后检查患者视力、眼压、房角关闭范围、前房角角度(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)以及并发症。结果:受试对象均可实施LPI。术前房角关闭范围均>180°,术后房角关闭范围≤180°有9眼(41%);21眼(95%)术后眼压与术前相比明显降低(P<0.05);术后前房参数除CACD无明显变化(P>0.05),ACA、ACV、PACD均较术前增加(P<0.05)。术中15眼(68%)发生虹膜小瀑布样或丝样出血,5眼(23%)出现角膜上皮层损伤。结论:LPI在药物难控制性PACG急性发作期可以实施,安全性高,能有效降低眼压,缓解症状,疗效显著。

姜黄素对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞增殖及VEGF和NF-κB p65表达的抑制作用

目的:观察不同浓度姜黄素对体外高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞(HRCECs)增殖及血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)p65表达的影响。方法:用高糖培养基模拟糖尿病环境建立HRCECs体外高糖模型,将培养的细胞分为:正常对照组、高糖对照组、高糖+20、40、80μmol/L姜黄素组,分别用CCK-8法检测姜黄素干预后HRCECs的增殖能力,用Western-blot及免疫细胞化学法检测VEGF、NF-κB p65的表达。结果:CCK-8法结果示:与正常对照组比较,高糖显著促进HRCECs增殖(P<0.01),各浓度姜黄素作用12、24、48h后与高糖对照组比较,细胞增殖均有明显抑制作用(P<0.01),且呈浓度与时间依赖性。Western-blot结果示:与正常对照组比较,高糖对照组中VEGF-A、NF-κB p65表达显著增加(P<0.01),各浓度姜黄素作用12、24、48h后与高糖对照组比较,VEGF-A、NF-κB p65的表达显著减少,且随着浓度增加、时间延长抑制作用增强,各加药组间两两比较均有差异(P<0.01)。免疫细胞化学法结果示:与正常对照组相比,高糖对照组VEGF表达显著增加(P<0.01),各浓度姜黄素干预24h后与高糖对照组比较,VEGF表达逐渐下降(P<0.01),各加药组间两两比较均有差异(P<0.01)。结论:姜黄素可呈浓度与时间依赖性地抑制高糖诱导的HRCECs增殖以及VEGF、NF-κB p65的表达,这种增殖抑制作用可能与其下调VEGF、NF-κB p65表达有关。

球后与玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效比较

目的:探讨球后及玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病黄斑性水肿(DME)的临床疗效及其疗效对比。方法:将40例62眼DME患者随机分两组,每组31眼,一组采用球后注射曲安奈德(RBTA)进行治疗,另一组采用玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA),两组均在1mo后采用法国光太532nm眼底激光仪对局限性黄斑水肿进行局部视网膜激光治疗,对弥散性黄斑水肿及囊样黄斑水肿进行格栅样视网膜激光治疗,随访1wk,1、3、6mo观察视力、眼压、眼底、黄斑水肿情况及其并发症。结果:两组患者治疗后随访1wk,1、3、6mo过程中平均最佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻,同治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。其中RBTA组患者中显效12眼,有效16眼,无效3眼;IVTA组患者中显效12眼,有效17眼,无效2眼;RBTA组显效率39%,总有效率90%;IVTA组显效率39%,总有效率94%。随访期间无视网膜脱离、眼内炎、眼内出血及其他并发症发生。结论:曲安奈德联合激光治疗DME具有一定疗效,不良反应少,能够有效地提高患者视力、减轻黄斑水肿等特点,是治疗DME的有效方法之一。球后注射与玻璃体腔注射曲安奈德两种注射方式对治疗DME的疗效无明显差异。

LASIK术中制作超薄角膜瓣治疗中高度近视的疗效观察

目的探讨LASIK术中制作超薄角膜瓣治疗中高度近视的可行性和疗效。方法将138例276只眼屈光度为-3.50^-14.25 D的近视患者随机分为A组(常规厚度角膜瓣组)69例138只眼和B组(超薄角膜瓣组)69例138只眼。两组均使用Visx Star S4准分子激光仪进行激光切削。对两组术前最佳矫正视力(BCVA)、术中角膜瓣厚度、术后1周和1、3年裸眼视力(UCVA)及角膜瓣相关并发症进行比较。结果术前BCVA A组为0.97±0.10,B组为0.95±0.12,差异无显著意义(P>0.05);术中A超测量角膜瓣厚度A组为(118.12±13.83)μm,B组为(96.75±15.27)μm,差异有显著意义(P<0.01);术中两组均无游离瓣、纽扣瓣、角膜瓣破裂出现,术后角膜瓣均对位良好,无角膜瓣融解、上皮植入等现象发生;术后1周UCVA A组为1.12±0.20,B组为1.10±0.23,差异无显著意义(P>0.05);术后1年UCVA A组为1.10±0.24,B组为1.07±0.21,差异无显著意义(P>0.05);术后3年UCVA A组为1.09±0.25,B组为1.04±0.22,差异无显著意义(P>0.05)。结论LASIK术中制作超薄角膜瓣治疗中高度近视可行,疗效可靠。

周边视网膜变性光凝后LASIK手术的疗效观察

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视患者周边视网膜变性的发生情况,评价对其行眼底激光光凝治疗后再行LASIK手术的疗效及安全性。方法对拟行LASIK术的1015例2030只眼扩瞳后用Volk Digital WideField前置镜和三面镜详查眼底,对于囊样变性、格子样变性、干性裂孔、亚临床视网膜脱离等眼给予532nm激光预防性光凝,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术(B组),其余未行眼底激光预防性光凝的手术患者为A组。观察两组术后1周、1和6个月、1年裸眼视力以及B组眼底情况。结果在1015例(2030只眼)中,发现周边视网膜变性共146例237只眼。A组937例1874只眼和B组72例106只眼患者LASIK手术后1周、1个月、6个月、1年裸眼视力差异无显著意义;B组患者LASIK手术后1和6个月、1年散瞳后复查眼底见视网膜病变程度稳定,变性区无进展和演化,无视网膜脱离发生。结论LASIK术前对所有患者进行详细、全面的眼底检查是十分必要的,对于有临床意义的周边视网膜变性在LASIK术前给予预防性激光光凝是安全和有效的,能够有效防止视网膜裂孔及脱离的发生,对LASIK术后的裸眼视力无明显影响。

IOL Master在硅油填充眼生物测量中的应用

目的评价IOL Master对硅油填充眼进行生物测量的准确性。方法前瞻性选取2008年1月至12月间在我院行硅油取出术的硅油填充眼患者29例(29只眼),在术前、术后均用IOLMaster测量眼轴长度,并用A超测量术后的眼轴,对结果进行比较。结果有6只眼因晶状体混浊明显或不能固视而未能测得眼轴,其余患眼IOL Master测得的术前、术后眼轴长分别为(26.37±2.80)mm及(26.29±2.77)mm,差值为(-0.04±0.15)mm(-0.36～0.23mm)(P=0.239),相关系数为0.999;A超测得的患眼术后眼轴长度为(26.06±2.80)mm,患眼术前IOL Master与术后A超测得眼轴长度的差值为(0.18±0.17)mm(-0.21～0.58mm)(P<0.01),相关系数为0.998;术后IOL Master与A超测得眼轴长度的差值为(-0.23±0.13)mm(-0.54～-0.05mm)(P<0.01),相关系数为0.999。结论 IOL Master光学生物测量法可对硅油填充眼进行准确可靠的生物测量。

结膜新月形切除联合巩膜固定术治疗重度结膜松弛症的疗效观察

目的:观察结膜新月形切除联合结膜巩膜固定术治疗重度结膜松弛症的疗效及安全性。方法:收集11例22眼重度结膜松弛症患者,行结膜新月形切除联合结膜巩膜固定术,评价术前以及术后6月的自觉症状以及泪液动力学检查,包括泪膜破裂时间、泪河高度及完整性、荧光素活体染色。结果:手术后自觉症状消失或缓解的共20眼,约90.9%;术后泪液动力学检查均较术前改善,差异有统计学意义。结论:结膜新月形切除联合结膜巩膜固定术治疗重度结膜松弛症安全有效。

应用pentacam眼前节分析仪观察不同瞳孔状态下急性闭角型青光眼患者前房形态变化

目的:比较急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma,APACG)患者在瞳孔散大、瞳孔缩小、瞳孔正常状态下前房形态变化。方法:选取APACG患者81例81眼,在瞳孔散大(Time1)、瞳孔缩小(Time2)、瞳孔正常(Time0)状态下,分别用Pentacam测量前房容积(anteriorchamber volume,ACV)、中央前房深度(centralanteriorchamberdepth,CACD)、周边前房深度(peripheral anter iorchamberdepth,PACD)、前房角角度(anter iorchamberangle,ACA),并将这些前房参数进行对比分析。结果:与ACV0相比,ACV1,ACV2均减小,而ACV2较ACV1增加(P<0.01);C ACD 0, C ACD 1, C ACD 2间差异无统计学意义(P> 0. 0 1);与PACD 0相比, PACD 1明显减小,PACD2明显增加,PACD2较PACD1显著增加(P<0.01);与ACA0相比,ACA2明显增加(P<0.01),ACA1变化差异无统计学意义(P>0.01);ACA2与ACA1差异无统计学意义(P>0.01)。结论:PCAD,ACV是反映APACG患者瞳孔大小变化时前房形态敏感指标;患者停用毛果芸香碱眼液后ACV增加证实缩瞳剂并不适合长期使用。

新生血管性青光眼虹膜色素上皮外翻

女性,44岁。右眼胀痛、视物不见2年。视力无光感,眼压62 mmHg,角膜雾状水肿,颞侧周边椭圆形角膜斑翳,延续新生血管至角膜缘,前房深度正常,虹膜表面新生血管明显,瞳孔缘全周色素上皮外翻宽约2 mm,瞳孔7 mm,对光反射消失,晶状体不均匀灰白色混浊,核棕黄色,眼底窥不入(见图)。既往2型糖尿病病史8年,高血压病史3年,曾高达190/120 mmHg,目前肾衰竭定期血液透析。曾行玻璃体注射抗VEGF药物。诊断:右眼新生血管性青光眼,白内障。

按摩仪器致晶状体不全脱位继发青光眼二例

报告2例中年患者盲目扩大按摩仪或筋膜枪使用范围,长期使用造成晶状体悬韧带松弛或离断,诱发了急性闭角型青光眼,均行白内障超声乳化摘除、囊袋张力环植入等手术治疗。

外伤性眼球脱臼合并视神经断裂1例并文献复习

目的报道1例外伤性眼球全脱臼合并视神经断裂患者的临床特点及诊疗过程,探讨眼球脱臼的治疗选择。方法1例因外伤导致右眼球全脱臼并视神经完全离断就诊的患者,在急诊下行右眼眼球全脱臼还纳+外眦切开+眼球探查+眼外肌缝合+眼睑裂伤清创缝合术还纳眼球,后又进一步行右眼羊膜遮盖+角膜清创+睑裂缝合术促角膜修复治疗。结果术后患者眼球复位,角膜愈合良好,术后6个月随访未出现并发症,患者对治疗结果满意。结论对于眼球脱臼的患者应及时处理,并根据具体情况制定手术方案,虽然全脱臼的患者已无视力恢复可能,但保留眼球在对患者心理负担的考量下可能是较好的选择。

抑制光损伤人视网膜色素上皮细胞血管内皮生长因子A的表达对趋化因子受体3配体表达的影响

目的 观察抑制光损伤人视网膜色素上皮（RPE）细胞血管内皮生长因子A（VEGF-A）的表达对趋化因子受体3（CCR3）配体嗜酸细胞活化趋化因子（eotaxin）表达的影响.方法 体外培养人RPE细胞,取第8～12代生长良好的传代细胞用于实验.将同代细胞随机分为正常对照组、光照损伤组和光照干预组.采用波长400 nm的蓝色节能灯以（600±100） Lux持续光照RPE细胞12h建立光损伤模型,光照干预组采用0.125 mg/ml的VEGF-A受体拮抗剂雷珠单抗处理光损伤的RPE细胞;正常对照组以锡箔纸包裹细胞培养皿避光培养.结束光照24 h时,应用实时聚合酶链反应、酶联免疫吸附测定、蛋白免疫印迹法及免疫组织化学染色法检测3组细胞中VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3及核因子（NF）-κB的mRNA和蛋白表达情况.结果 光照损伤组VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3、NF-κB的mRNA和蛋白表达较正常对照组明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.光照干预组VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3、NF-κB的mRNA和蛋白表达较光照损伤组明显降低,差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论 抑制光损伤后人RPE细胞VEGF-A的表达可以下调CCR3配体eotaxin的表达,其机制可能与阻断转录因子NF-κB的激活有关.