IL-10-1082G/A基因多态性与急性呼吸窘迫综合征风险的相关性

目的探讨IL-10-1082G/A基因多态性与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的相关性。方法选取2022年1月-2022年12月本院急诊医学科收治的ARDS患者83例为ARDS组,同时选取本院体检健康的受试者80例作为对照组。收集受试者的空腹静脉血进行DNA提取,针对IL-10-1082G/A基因位点进行PCR扩增,采用ABI 3730XL遗传分析仪进行Sanger测序,确定IL-10-1082A/G的基因型和等位基因频率。结果IL-10-1082A/G显示了一个390 bp的基因片段和249 bp、196 bp的等位基因特异性片段,IL-10-1082A/G基因型包括野生纯合型AA基因型、突变纯合型GG基因型和突变杂合型AG基因型;对照组和ARDS组的IL-10-1082A/G位点各基因型符合Hardy-Weinberg平衡定律;与对照组相比,ARDS组IL-10-1082A/G位点AG、GG及G等位基因频率显著升高(P<0.05);IL-10-1082A/G位点AG基因型人群较AA型患者ARDS易感性增加(OR=2.97,95%CI=1.09~6.53,P=0.015),G等位基因型ARDS易感性增加(OR=2.16,95%CI=1.01~6.93,P=0.024)。纳入了性别、年龄、BMI、吸烟史等调整因素进行多因素Logistic分析,结果发现,IL-10-1082A/G位点AG基因型(OR=3.13,95%CI=1.19~4.52,P=0.009)和G等位基因型(OR=2.39,95%CI=1.42~5.87,P=0.036)ARDS易感性也增加。结论IL-10-1082A/G位点多态性与ARDS的易感性有关,尤其是共显性IL-10-1082A/G位点AG基因型和G等位基因可增加ARDS的发病风险。

肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的分析肺癌并发静脉血栓栓塞患者的危险因素及预后。方法对72例原发性肺癌患者进行回顾性分析,其中27例原发性肺癌并发静脉血栓栓塞患者为观察组(静脉血栓栓塞组),45例未合并肺栓塞的原发性肺癌患者为对照组(肺癌组)。采用单因素和多因素logistic回归分析静脉血栓栓塞高危因素。结果单因素分析结果显示,D-二聚体升高(P=0.032),高体力状况评分(P=0.006),低白介素-8水平(P=0.037)及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗(P=0.038)是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素。采用二分类多元logistic回归模型分析,发现腺癌、高白细胞血症、高体力状况评分是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素(OR值分别为3.007,1.743,1.855)。D-二聚体预测静脉血栓栓塞形成的曲线下面积为0.669(95%CI:0.533-0.805,P=0.017)。27例患者静脉血栓栓塞均发生于肺癌确诊后,离确诊的中位时间为18.04个月。结论肺腺癌、高白细胞血症、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、高体力状况评分、高D-二聚体血症、低白介素-8水平的肺癌患者,发生VTE的风险较高,肺癌确诊后的18个月VTE的发病风险较高。

胸闷变异性哮喘1例及文献复习

胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma,CTVA）是一种新近报道的哮喘亚型，以胸闷为惟一临床症状，这类患者无反复发作的喘息和呼吸困难，无咳嗽，肺部听诊无哮鸣音，却存在气道高反应性和可逆性气流受限以及典型的哮喘病理特征，对吸入性糖皮质激素治疗有效。现将我院诊治的1例CTVA患者临床资料报道如下。

采用不同新型功能柱的地下车站结构抗震性能对比研究

基于高轴压比下中柱侧向变形能力不足导致含内柱框架式地铁车站结构地震破坏的机理认识,部分研究者在保证中柱竖向承载力不变的前提下,提出了分体柱、叠层夹芯柱、截断柱等几种新型功能柱以提高中柱侧向变形能力,进而提高车站结构抗震性能。当前对新型功能柱在地震作用下的力学行为已开展了大量研究,但对不同柱体形式对车站结构整体抗震性能提升效果并未开展系统评价,且缺乏直接对比研究。首先,针对某单层双跨地铁车站结构建立整体三维非线性数值分析模型,开展不同地震波及不同地震强度下传统方柱、分体柱、叠层夹芯柱、截断柱等4种中柱形式下的地震响应计算,从车站层间变形、整体损伤及关键构件内力响应等方面对新型功能柱的减震效果进行对比评价。研究结果表明:在降低车站结构混凝土损伤方面,截断柱效果最佳,叠层夹芯柱次之,分体柱最弱;3种新型功能柱在提高结构中柱延性方面,叠层夹芯柱效果最佳,截断柱次之,分体柱最弱;在降低结构中柱内力响应方面,叠层夹芯柱最佳,分体柱次之,截断柱最弱。相关研究结果可为含内柱框架式地铁车站结构减震设计提供理论指导。

基于文献的老年人肺炎临床特征分布的研究

目的研究老年人肺炎临床特征的分布。方法检索CNKI(1994～2007.6)和CBM(1995～2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述以及RevMan4.2.10软件对提取资料进行Meta分析。结果纳入374个研究(34795例),其中有28个研究进行了老年人肺炎与非老年人肺炎临床特征的比较,计老年人肺炎患者2982例,非老年人肺炎患者2683例。结果显示:①合并基础疾病中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)的频数最高,为24.1%;临床症状和体征中以咳嗽的频数最高,为66.7%,其次为咯痰(58.3%)与发热(48.7%);胸部影像中以支气管肺炎的频数最高,为11.3%;外周血象中白细胞和中性粒细胞比升高者的频数分别为38.8%和35.2%;多器官损害的频数为13.1%。②合并后效应量与非老年组进行比较,老年组明显升高的效应量有:合并慢支、合并COPD、合并冠心病、合并脑卒中、中低热、胸闷、气急、呼吸困难、食欲不振、精神改变、肺湿啰音、多器官损害、胸部影像中多叶肺炎、双侧肺炎和支气管肺炎(P<0.05),而发热、胸痛、白细胞总数则降低(P<0.05),咳嗽、咯痰、肺部啰音、中性比两组比较差异不显著(P>0.05)。结论老年人肺炎多合并基础疾病;临床表现不典型,缺乏特异性;胸部影像以支气管肺炎、双侧肺炎和多叶肺炎为主;易出现多器官功能损害。

慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗证候分布的临床调查研究

目的:基于临床调查阐释慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)危险窗证候分布规律并探讨病机转化。方法:收集8所医院AECOPD患者急性加重缓解后进入危险窗的中医证候学相关资料,建立数据库,运用SPSS 13.0进行统计分析。结果:本次调查结果显示,15个基础证候中以肺气虚证频率最高,其次是肾气虚证和痰湿证;14个复合证候中以肺肾气虚证和痰湿阻肺证出现频率最高;AECOPD危险窗临床常见证候有肺肾气虚兼痰湿阻肺、肺肾气虚、肺脾气虚兼痰湿阻肺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚兼痰湿阻肺、肺肾气阴两虚、肺肾气虚兼痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚兼痰瘀阻肺。结论:AECOPD危险窗常见证候以虚实夹杂为主,单纯虚证及单纯实证较少。

从凡客诚品研究B2C最新营销模式

随着信息时代的到来和经济不断的发展，人们对于方便快捷的网上购物的兴趣越来越大，从而使得电子商务的发展迅猛。其中B2C的发展以及其带来的经济效益和品牌效益都不客人们忽视.凡客诚品是中国上B2C领域收入规模前四位的企业之一。本文根据2010年现有的数据和有关文献上，分析凡客诚品的营销模式，成功之处和弊端所在，并对B2C电子商务行业的发展提出相关可行的建议。

王会仍辨治感染后咳嗽经验

王会仍主任医师认为感染后咳嗽虚实夹杂,其基本病机为阴伤气耗、痰阻气逆,故治应宣肃并用,标本兼治。同时,感染后咳嗽缠绵难愈,遇邪加重,气阴内伤,兼有余邪未清,治疗应标本兼顾,酌用补气养阴药以祛邪外出。

武汉市117例新型冠状病毒肺炎患者呼吸困难程度及影响因素分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)患者的呼吸困难程度及影响因素,为临床尽早筛查重型、危重型患者和制定轻症患者出院康复策略提供依据。方法 纳入湖北省武汉市某医院2020年2月10日至3月16日确诊并出院的感染二科一病区127例患者作为研究对象,其中存在呼吸困难症状的有117例,对其临床特点、中医药干预效果、发病时、出院时及出院1个月后呼吸困难程度进行回顾性分析。结果 所有纳入研究的127例患者均在武汉发病,其中男性57例(44.9%)、女性70例(55.1%),体重指数23.24±2.88,年龄(57.41±12.44)岁。117例呼吸困难的患者主要临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等。发病时,呼吸困难评分1分有14例(12.0%)、2分43例(36.8%)、3分35例(29.9%)、4分25例(21.4%);出院时呼吸困难评分0分26例(22.2%)、1分60例(51.3%)、2分24例(20.5%)、3分6例(5.1%)、4分1例(0.9%);出院1个月后呼吸困难评分0分78例(66.7%)、1分28例(23.9%)、2分9例(7.7%)、3分1例(0.9%)、4分1例(0.9%)。中医药干预为85例(66.9%,85/127)。结论 127例患者发病时间处于我国COVID-19流行病学发病曲线高峰,具有中老年和女性发病居多、体重指数基本正常等特点。呼吸困难程度多在出院1个月后减轻,与基础疾病、年龄、性别及中医药干预相关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表型的异质性分析

目的研究慢阻肺急性加重期临床表型的异质性。方法收集我科住院的慢阻肺急性加重期患者102例,将其分为慢性支气管炎为主表型、肺气肿为主表型和慢阻肺-哮喘重叠为主表型,比较三种表型的构成比及临床特征的差异。结果1.慢阻肺急性加重期三种临床表型的构成比:慢性支气管炎为主表型占31.4%;肺气肿为主表型占56.9%;慢阻肺-哮喘重叠为主表型占11.8%。2.慢阻肺急性加重期三种表型的临床特征:慢性支气管炎为主表型:女性占43.8%、体质指数均值为23.8±3.5、心脑血管疾病并发症为44.8%,这三种指标在三型中均为最高。肺气肿为主表型:共58例均为男性;体质指数均值为20.6±3.6,三型中最低;吸烟指数为922±533年支,三型中最高,与其它两型相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Goddard指数为14.9±4.4,mMRC评分为3.0±1.0,这两种指标在三型中均为最高。慢阻肺-哮喘重叠为主表型:平均发病年龄68.2±14.2岁,FEV 1占预计值%为21.3±5.7,这两种指标在三型中最低,与其它两型相比,差异均无统计学意义(P>0.05);慢阻肺评估测试评分为29.2±6.0、BODE指数为8.0±1.8,这两种指标在三型中均为最高,与其它两型相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我科住院患者慢阻肺急性加重期临床表型以肺气肿为主表型为最多见。各种表型临床特征存在较大的异质性。临床应根据表型的不同,采取不同的治疗措施。

独活寄生汤联合高压氧治疗减压性骨坏死的临床疗效及对血液流变学和凝血功能的影响

目的:探讨独活寄生汤联合高压氧治疗减压性骨坏死(DON)患者的临床疗效及对血液流变学和凝血功能的影响。方法:收集2022年1月至2023年6月于海军特色医学中心急诊科及合作单位收治的DON患者23例的临床资料,按照治疗方法分为3组,中药组(A组)4例,高压氧组(B组)11例,中药+高压氧组(C组)8例。A组采用独活寄生汤加减治疗,B组采用高压氧治疗,C组采用独活寄生汤联合高压氧治疗。治疗后评价患者临床疗效。采用全自动凝血分析仪检测患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FBG)水平。采用全自动血流变检测仪检测患者全血高切还原黏度、全血低切还原黏度和红细胞聚集指数。应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者治疗前后的疼痛程度进行评价。应用日常生活能力(ADL)量表评估患者治疗前后的生活能力。结果:B组、C组患者治疗总有效率(81.8%、87.5%)明显高于A组(25.0%),差异有统计学意义( P<0.01)。治疗后B组与C组患者ADL评分明显高于A组,VAS评分明显低于A组( P<0.01),且C组患者ADL评分明显高于B组,VAS评分明显低于B组( P<0.05)。治疗后C组患者全血低切还原黏度、全血高切还原黏度及红细胞聚集指数明显低于A组、B组( P<0.01);D-D、FBG、PT、APTT明显低于A组、B组( P<0.01)。 结论:独活寄生汤联合高压氧治疗DON主要通过调节血液流变学和凝血功能,获得较好的临床治疗效果。

肺癌并发静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是肺癌比较常见的并发症,肺癌相关的VTE主要包括深静脉血栓栓塞症（deep venous thromboembolism,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary embolism,PE）。肺癌并发VTE延长住院时间,带来高费用、高病死率和高致残率,已引起人们越来越多的重视。随着对血栓栓塞性疾病的研究越来越深入。

BODE指数在慢性阻塞性肺疾病中的应用

介绍BODE指数的形成与完善过程及其临床应用,着重介绍BODE指数在慢性阻塞性肺疾病领域的应用,如监测疾病进展、判断疾病预后、评价生活质量、评估心理健康和评价干预效果等,为评估疾病进展、判断预后和评价干预效果提供依据.

慢性阻塞性肺疾病证候演变特点临床调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期-危险窗-稳定期中医证候演变特点。方法收集8家医院COPD急性加重期、危险窗、稳定期患者500例,制定AECOPD危险窗中医证候临床研究调查表,调查内容包括患者一般人口学资料、疾病相关指标和中医四诊信息指标,分别观察并记录COPD急性加重期、危险窗及稳定期各阶段基础证、临床证候的分布及演变情况。结果收回急性加重期、危险窗期有效调查表各406份,稳定期有效调查表370份。病性:COPD在急性加重期,病性虚实比为1∶2.86,证候以实为主;危险窗时,病性虚实比为1∶1.06,证候以虚实夹杂为主;稳定期,病性虚实比为1∶0.09,证候以虚为主。病位:痰热壅肺、痰湿阻肺、外寒内饮、痰热壅肺兼肺肾气虚、痰热壅肺兼血瘀和痰湿阻肺兼肺脾气虚为急性加重期的6个主要证候,急性加重期病位以肺为主,进入危险窗后新增病位心和脾,进入稳定期后,病位以肺肾和肺脾多见。急性加重期共出现54种证候类型,危险窗期53种,稳定期44种。结论COPD急性加重期以实证为主,病位主要在肺;危险窗虚实兼半,病位在肺、脾及肾;稳定期以虚证为主,病位在肺、脾及肾,体现了本病本虚标实的临床特点。

慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗证素分布规律

目的:基于临床调查阐释慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)危险窗证素分布及组合规律。方法:收集8所医院AECOPD患者急性加重缓解后进入危险窗的中医证候学相关资料,建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:406例AECOPD危险窗证候要素中,病性因素11个,病位因素6个;病性因素以气虚频率最高,其次是痰、湿;病位证素以肺出现频率最高,其次是肾、脾。证素组合形式有4种,以三证素组合出现的频次较高。结论:AECOPD危险窗病性因素以气虚、痰和湿为主,病性虚实近半;病位在肺,涉及肾、脾。

肺癌致高淀粉酶血症一例报告并文献复习

目的提高临床医生对肺癌引起高淀粉酶血症的认识。方法回顾2015年11月解放军第四五五医院呼吸科收治的1例肺癌引起高淀粉酶血症的病例,并复习国内外相关文献,对肺癌引起高淀粉酶血症进行分析。结果患者男性,56岁,病理明确诊断为肺腺癌,入院后查血和尿淀粉酶均明显升高,排除急慢性胰腺炎的可能,考虑淀粉酶的升高系肺癌细胞所分泌。结论肺癌引起高淀粉酶血症比较少见,给予抗肿瘤治疗后,淀粉酶也会随之下降。

P16INK4a、IL-37和Cys-C联合检测在脓毒症急性肾损伤中的早期诊断价值

目的探讨P16INK4a、白介素37(interleukin-37,IL-37)和胱抑素C(Cys-C)联合检测在脓毒症急性肾损伤中的早期诊断价值。方法前瞻性选取2021年3月—2023年9月海军军医大学海军特色医学中心收治的脓毒症患者193例,根据是否发生急性肾损伤,将患者分为急性肾损伤组(71例)和单纯脓毒症组(122例)。对比两组的基线资料,采用二元logistic回归分析脓毒症发生急性肾损伤的影响因素,Pearson相关分析P16INK4a、IL-37和Cys-C与炎症因子、肾功能的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析P16INK4a、IL-37和Cys-C的诊断效能。结果本研究共计纳入193例脓毒症患者,急性肾损伤的发生率为36.79%(71/193);急性肾损伤组和单纯脓毒症组的年龄、性别、原发感染部位、高血压、糖尿病、高脂血症和糖尿病对比差异无统计学意义(P>0.05),而急性肾损伤组中的序贯器官功能衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评分及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、血小板压积(procalcitonin,PCT)、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、P16INK4a、Cys-C水平明显高于单纯脓毒症组,IL-37水平明显低于单纯脓毒症组,均差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、PCT、Scr、BUN、P16INK4a、IL-37、Cys-C是脓毒症患者发生急性肾损伤的影响因素;P16INK4a、Cys-C水平与炎症因子TNF-α、IL-6、PCT呈正相关(P<0.05),与肾功能指标Scr、BUN也呈正相关(P<0.05);IL-37水平与炎症因子TNF-α、IL-6、PCT呈负相关(P<0.05),与肾功能指标Scr、BUN也呈负相关(P<0.05);当P16INK4a截断值为1.535时,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.765,灵敏度为77.40%,特异度为69.60%;当IL-37截断值为101.46 mmol/L时,AUC值为0.871,灵敏度为79.95%,特异度为74.65%;当Cys-C截断值为1.72 mg/L时,诊断脓毒症急性肾损伤的AUC值为0.884,灵敏度为80.28%,特异度为76.06%;三者联合诊断的AUC值为0.916,灵敏度为93.96%,特异度为83.10%;三者联合诊断的AUC值、灵敏度、特异度分别高于P16INK4a、IL-37和Cys-C单独检测(P<0.05)。结论血清P16INK4a、IL-37和Cys-C三者联合检测在早期识别脓毒症急性肾损伤方面具有较高的预测能力,能够有效地提高早期脓毒症急性肾损伤的检出率。

独活寄生汤治疗骨坏死分子机制的网络药理学分析

目的:运用网络药理学的方法筛选独活寄生汤的主要活性化合物,预测其有效成分治疗骨坏死的相关靶点和可能机制,从而为减压性骨坏死的治疗提供启示。方法:在中医药系统药理学平台中检索和筛选独活寄生汤的活性化合物和作用靶点,同时在疾病基因数据库中检索和筛选骨坏死相关的靶点;运用软件构建“药物-成分-靶点”网络图和“方药-疾病”韦恩图,得到独活寄生汤和骨坏死的交集靶点;然后构建蛋白质互作网络并进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:共筛选226个活性化合物、271个潜在靶点和468个骨坏死疾病靶点,共得到“方药-疾病”交集靶点61个,其中核心靶点包括血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)等,主要富集于细胞死亡的正调控等生物过程和低氧诱导因子-1(HIF-1)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路上。结论:独活寄生汤可能是通过调节HIF-1、NF-κB等信号通路中的VEGFA、IL-1β、TNF-α、ALB、IL-6等靶点来抑制炎症反应,促进血管生成和成骨细胞增殖等,从而治疗骨坏死,这为减压性骨坏死的治疗提供了启示。