针刺对高血压脑出血患者术后康复的治疗效果观察

高血压脑出血又称为自发性非创伤性脑内出血[1],是病死率和致残率都较高的疾病,在急性脑血管病中约占20%~30%。目前西医治疗主要为内科保守治疗和外科手术治疗,手术疗法是该病的主要治疗方式,也是影响该病死亡率和复发率的首要原因[2]。随着医学技术的发展,患者死亡率下降,但致残率却明显升高,给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此,高血压脑出血患者术后康复治疗尤为重要。针灸疗法在脑出血康复治疗上具有明显优势。本文观察了针刺对高血压脑出血手术后康复的治疗作用,现报道如下。

早期气切对危重颅脑损伤脑氧代谢及预后的影响

目的探讨早期气管切开对危重颅脑损伤患者脑氧代谢及预后的影响。方法选取2017年3月至2019年3月本院颅脑损伤患者160例,依据气管切开时间分为早期组(<7天)和延迟组(>7天),每组80例,两组均采用同一方案治疗,比较两组脑氧代谢、血气指标、感染及格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果早期组治疗48小时后颈内静脉血氧浓度(Cjv O2)、脑氧摄取率(CERO2)水平高于延迟组,脑动脉-静脉氧浓度差(Da-jv O2)水平低于延迟组(P<0.05)。早期组治疗48小时后动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)水平高于延迟组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平低于延迟组(P<0.05)。早期组肺部感染发生率明显低于延迟组,早期组治疗48h后的GOS评分明显高于延迟组(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期气管切开能够改善危重颅脑损伤患者脑氧代谢和血气变化,减少肺部感染,建议临床推广。

去骨瓣减压术联合亚低温治疗对颅脑外伤患者神经功能及体液相关因子的影响

目的探讨去骨瓣减压术联合亚低温治疗对颅脑外伤患者神经功能及体液相关因子的影响。方法 2012年6月至2017年6月该院行去骨瓣减压术后仍存在持续性颅内压升高的重型颅脑外伤患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组予常温温度管理,观察组予亚低温治疗。比较两组治疗1周后血清体液相关因子、炎症相关细胞因子、神经损伤相关分子水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、星形胶质源性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、泛素羧基末端水解酶-L1水平及不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤患者实施去骨瓣减压术联合亚低温治疗能减轻患者神经功能损伤程度,提高体液免疫应答,减轻炎症反应,安全性较高。

颅内压监测下定向穿刺置管配合血肿外引流术在高血压脑出血中的应用

目的观察颅内压(ICP)监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术在高血压脑出血(HICH)中的应用。方法选取84例HICH患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。观察组接受ICP监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术,对照组采用传统开颅血肿清除术,比较两组治疗后2周临床疗效、手术临床指标(手术时间、住院时间)、术后意识恢复时间和昏迷评分(GCS),采用日常生活能力分级法(ADL)评价术后4周依赖程度,记录两组术后并发症发生情况。结果两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、住院时间、意识恢复时间、术后GCS评分及术后ADL依赖程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术疗效显著,对术后病情评估、预后改善、提高患者日常生活能力及减少住院时间具有重要临床意义。