硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石(<2cm)疗效及应激反应指标变化的比较

目的比较硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石(<2cm)的疗效及对应激反应指标的影响。方法选取2019年7月至2021年7月桂林医学院第二附属医院收治的202例输尿管上段结石患者作为研究对象,分为硕通镜组与微通道组,各101例。硕通镜组予以硕通镜钬激光碎石术治疗,微通道组予以MPCNL治疗。比较两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、手术后结石清除率和并发症发生情况,以及手术前后两组的肾功能指标[血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)]。结果与微通道组比较,硕通镜组手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后第1天和第30天,硕通镜组结石清除率均高于微通道组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组BUN水平均低于手术前,Cr水平均高于手术前,且硕通镜组BUN水平低于微通道组,Cr水平高于微通道组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组NE和E水平均低于手术前,且硕通镜组NE和E水平低于微通道组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,硕通镜组总并发症发生率为2.97%,低于微通道组的14.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比采用MPCNL治疗输尿管上段结石(<2cm),采用硕通镜钬激光碎石术治疗的手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,结石清除率更高,可以更有效地改善患者肾功能,减少应激反应和并发症。

三种手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)、开放性输尿管切开取石术(UL)及输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 120例嵌顿性输尿管上段结石患者,依据手术方式的不同,将患者分为PCNL组(34例)和UL组(41例)以及URL组(45例)。对三组临床效果及术后并发症、术后6个月复发情况等进行比较。结果三组术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组手术时间、术后双J管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量因数据不全,无法比较。三组手术一次成功率、结石清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种治疗方法各有其优缺点。PCNL与UL最大优点是可一次性完整取净结石,PCNL具有手术创伤小、术后恢复快的优点,可根据具体病情综合考虑以制定适合的个性化治疗方案。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的:进一步研究输尿管下钬激光碎石术处理嵌顿性输尿管上段结石的价值。方法:回顾性分析62例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。所有患者均使用钬激光碎石取石术治疗,评估患者的一次结石清除率、术后平均住院时间、并发症发生率。结果:手术成功率为88.71%(55/62),手术时间7~70min,平均手术时间(30.5±16.5)min,术后住院天数3~12d,平均术后住院天数(4.5±2.2)d。2例输尿管镜上镜失败后中转开放手术,5例患者术中手术过程中残石或结石被冲回至肾内肾盂或肾盏,其中有2例仍在肾盂内碎石成功,另外3例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈。所有患者均未发生严重的并发症。有2例发现了较为严重的感染,予以积极抗炎治疗后好转。结论:输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创的治疗方法,对嵌顿性输尿管上段结石处理更显示出其高效、安全的明显优势,治疗过程中应严密注意是否触发了严重感染。

经皮肾镜取石术前测定血清降钙素原和尿细菌学培养的临床价值

探讨在经皮肾镜取石术前测定降钙素原和尿细菌学培养在临床中的应用价值。根据全身炎症反应综合征诊断标准将患者分为全身炎症反应组36例和非全身炎症反应组49例,用统计学方法分析各因素对经皮肾镜取石术术后发生全身炎症反应综合征的影响。单因素分析结果显示第一时间血清PCT水平高、术前尿培养阳性与尿源性全身炎症反应综合征的发生有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示第一时间血清PCT值阳性、术前尿培养阳性与全身炎症反应综合征的发生相关(P均<0.05)。经皮肾镜取石术术后出现全身炎症反应综合征受诸多因素影响,术前测定降钙素原和尿细菌学培养对术前病情评估及预防全身炎症反应综合征方面具有较高的临床应用价值。