精细化管理在预防PICC导管堵塞中的应用研究

目的:探讨精细化管理模式在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管堵塞中的应用效果。方法:回顾性分析2014年7月至2017年6月间,某医院呼吸内科监护室实施PICC穿刺的971例患者临床资料,将2014年7月至2015年12月的530例共计3 780使用日作为对照组,2016年1月至2017年6月收治的441例共计3991使用日作为实施精细化管理模式后的观察组,比较2组患者PICC导管堵塞、堵塞后再通失败致非计划拔管及其他PICC相关并发症的发生情况。结果:实施精细化管理模式后,患者PICC完全堵管率(χ~2=4.522,P=0.038)、不完全堵管率(χ~2=5.897,P=0.020)、因堵塞致非计划拔管率(χ~2=13.749,P=0.000)、导管相关并发症发生率(χ~2=6.869,P=0.011)均有明显改善。结论:采用精细化管理模式能够有效预防PICC导管堵塞、减少导管相关并发症的发生,从而减少PICC非计划拔管事件的发生。

心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究

目的:探讨心电定位经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripheral inserted central catheter,PICC)的临床应用效果。方法:将180例PICC置管的肺癌化疗患者随机分为对照组、观察组各90例,再根据穿刺先后顺序将观察组分为观察组1和观察组2各45例。对照组采用常规术后X片定位法;观察组1采用心电定位技术结合术后X光片定位法双重确认导管尖端位置;观察组2采用心电定位技术根据术中P波振幅变化确认导管尖端位置,对无明显P波变化的患者采用术后X片定位法。比较对照组和观察组之间在导管一次到位率、置管耗时及导管相关并发症发生率、置管满意度的差异性,对照组和观察组1之间导管位于最佳位置比例的差异性,观察组1和观察组2之间置管及定位总耗时及并发症发生率的差异性。结果:对照组患者置管总耗时远高于观察组(z=6.364,P=0.000),导管一次到位率、置管满意度低于观察组(χ2=7.745,P=0.005;63.34%/96.67%,P=0.000);对照组患者PICC到达最佳位置的比例低于观察组1,具有统计学差异(χ2=43.740,P=0.000);在导管相关并发症上,对照组与观察组、观察组1与观察组2之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:心电定位技术安全、准确且能提高导管一次到位率、缩短患者从置管到输液的时间;对P波变化明显的患者,可不必行术后常规X光片检查。

PDCA管理方法在肺癌患者PICC质量控制中的应用

目的探讨PDCA循环质量管理护理模式在肺癌患者PICC穿刺及置管后质量控制中的应用及其效果.方法将2013年1月～6月入住重庆医科大学附属第一医院呼吸内科的肺癌PICC穿刺患者作为实施PDCA前对照组,2013年7月～12月的肺癌PICC穿刺患者作为实施PDCA后观察组.比较2组患者在PICC穿刺成功率、导管相关并发症、定位依从性、满意度等的情况.结果实施PDCA循环质量管理护理模式后,在PICC导管穿刺成功率、导管相关并发症、定位依从性、患者满意度等方面均有明显改善(P<0.05).结论将PDCA循环质量管理模式用于肺癌患者PICC穿刺及维护过程中,通过不断地发现问题,总结分析问题并持续改进来增加PICC导管的安全性,提升患者满意度及护士职业成就感,值得临床推广.

医护一体化工作模式在预防人工气道非计划拔管中的效果分析

目的:探讨医护一体化模式在预防人工气道非计划拔管中的应用效果。方法:回顾性分析2013年7月至2016年6月,我科监护室实施人工气道的882例患者临床资料,将2013年7月至2014年12月的436例患者作为对照组,2015年1月至2016年6月收治的446例患者作为实施医护一体化模式后的观察组,比较2组患者非计划拔管事件的发生情况。结果:实施医护一体化模式后,患者人工气道非计划拔管率从2.29%降至0.45%,具有明显差异(χ2=5.59,P=0.02)。结论:采用医护一体化模式能够有效降低人工气道非计划拔管发生率,预防患者人工气道非计划拔管事件的发生。

肺癌病人焦虑情绪相关因素研究

[目的]观察肺癌病人入院时焦虑状况,提供个性化护理措施。[方法]采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及自行设计的问卷对2006年1月—2007年4月在呼吸内科普通病房住院的肺癌病人焦虑状况进行测评。[结果]肺癌病人焦虑发生率与性别、年龄、职业无关,小学及以下文化程度者焦虑发生率为38.78%,专科文化程度者为85.71%,本科及以上文化程度者为55.56%,不同学历间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]肺癌病人入院时焦虑发生率较高,尤其是高学历病人。应根据病人文化程度进行针对性护理干预,以降低焦虑发生率。

实施优质护理服务工作的影响因素调查

目的:调查实施优质护理服务工作的影响因素。方法:自行设计问卷,采用方便抽样的方法,抽取重庆市某三级甲等医院的152名护士和143名医师为调查对象,并对调查数据进行统计分析。结果:护士的护理理念、责任心、护士的数量影响程度较高,居各影响因素的前三位;护理管理制度、领导的重视程度、患者及家属的配合情况影响程度较低,居各相关因素的后三位;医师、护士对优质护理服务实施的影响因素的评价存在差异(P<0.05)。结论:为更好的实施优质护理服务,必须首先转变护理人员自身的护理理念、增强责任心,此外还应有效地实施护理人力资源管理,不断完善护理管理制度和收费标准。

呼吸内科住院患者跌倒原因分析及护理对策

目的探讨呼吸内科住院患者意外跌倒发生的原因及对策。方法对2011年11月至2012年11月住院跌倒的4 650例患者进行回顾性分析,了解患者跌倒的情况及跌倒发生的原因。结果在4 650例住院患者中,9例发生跌倒,占住院患者的0.19%,主要集中在高龄患者(>65岁者占55.56%);跌倒主要发生在高危时段(中班占33.33%,夜班占44.44%),以肺癌患者和呼吸衰竭患者为主,且责任护士均为护龄小于3年的低年资护士。结论呼吸内科患者发生跌倒的高危因素较多,跌倒风险大,应从改善环境、加强护士风险评估和预测及患者、家属、陪护的健康教育等方面降低呼吸内科住院患者跌倒的发生。

"导师制"模式在呼吸内科专科护士培训中的应用研究

目的探讨"导师制"模式在呼吸内科专科护士培训中的应用效果.方法选取2017年5月~2018年10月入重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科培训的呼吸内科专科护士120名,按学号单双号分为观察组和对照组.对照组(n=60)采用传统的教学方法,观察组(n=60)在传统带教的基础上,每位学员分别配备一名"临床带教导师"和"科研指导导师"对学员进行全程督导.比较两组学员满意度、出科考核指标得分.结果观察学员在满意度、专科技能考核成绩、教学查房考核成绩、小讲座考核成绩、综述答辩成绩和带教老师总测评成绩均高于对照组(<0.05);在理论考核成绩及基础技能考核成绩上,两组学员差异无统计学意义(>0.05).结论在常规教学模式上实施"全程导师制"教学方法效果理想,能够提高专科护士对知识的查新和综合应用能力,提高教学质量.

输血查对单在促进输血安全中的应用

目的探讨输血查对单在减少输血差错、促进输血安全中的作用和意义。方法将自行设计的输血查对单用于临床输血患者,对使用输血查对单前后发生的输血差错进行对比分析。结果使用输血查对单后,输血相关差错明显降低(χ2=18.31,P<0.05)。结论使用输血查对单可以帮助临床护士严格执行查对制度,减少输血差错的发生。

医院人文关怀制度化对患者满意度的影响及其分析

目的探讨护理人文关怀对整体护理质量的影响。方法对1000例住院患者随机分为实验组和对照组,对照组采用传统的整理护理,实验组实施整理护理的同时进行人文关怀护理,通过问卷调查,以比较两组患者满意度的差异。结果人文关怀组的患者的满意度明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀制度化对提高患者对医院的满意度具有重要意义。

护理改革效果调查与分析

目的了解呼吸内科护理改革的效果。方法将2006年1月至2007年4月呼吸内科住院的1 000例患者随机分为两组,分别采用传统护理和人文关怀护理,比较两组患者的基本资料、对护理人员医疗过程表现情况的评价、护理人员的服务态度评价、病房安全情况评价以及整体住院满意度的评价指标。结果两组患者的基本资料没有差别;对护士医疗过程的评价中仅"护士走到你病床时的话题"这项没有差异,其他指标上的差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组患者对护理人员的服务态度的评价、对病房安全情况和对整体住院满意度的评价均显著高于对照组(P<0.05)。结论呼吸内科开展的以患者为中心的人文关怀护理改革措施取得良好的成效,患者对护理人员的评价和住院满意度明显提高。

患者拒绝使用留置针的原因分析及护理干预

目的:分析住院输液患者拒绝使用留置针的原因。方法:采用观察以及问卷的方式调查拒绝的原因。结果:2008年6～12月,在我科住院需长期输液但拒绝使用留置针的150例患者进行分析及采取的相应护理干预,有3例敷贴过敏未建立留置针,12例采用了深静脉置管,其余135例均使用了留置针。结论:患者拒绝使用留置针的原因是多方面的,而及时找到其原因,并给予针对性的护理干预是患者接受使用留置针的关键。

心理干预对鼻咽癌患者放射治疗后所致张口困难的防治作用

目的:探讨心理干预对鼻咽癌患者放射治疗后所致张口困难的防治意义和作用。方法:比较试验组(正常治疗+心理干预)及对照组(仅正常治疗)张口困难的发生概率。结果:试验组张口困难的发生概率仅为2.9%,远低于对照组的12.4%(P<0.05),且比对照组张口困难出现时间平均晚40天。结论:加强心理干预能有效预防张口困难的发生,同时能减低张口困难的严重程度,提高患者的生存质量。

呼吸内科6例AIDS患者调查分析

目的:了解我科AIDS患者的感染途径和临床表现;方法:分析2005年8月以来我科6例病例个案调查的情况;结果:5例病例主要分布在重庆,1例病例分布在四川,以国内性接触感染为主;临床表现以反复或持续发热、咳嗽、咳痰、气短、口腔粘膜白斑、体重减轻、显著消瘦等为主要症状。结论:重庆市艾滋病疫情已进入快速增长阶段,对普通人群AIDS的防治已刻不容缓。

沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常监测的前瞻性研究

目的:监测沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常发生的规律和特点,促进临床合理用药。方法:采用前瞻性研究方法观察某三甲医院呼吸科56例患者应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入前后心率的变化,对结果进行综合分析。结果:本研究共发生心律失常7例(12.50%),心律失常的发生与年龄及性别均无相关性,大多发生在雾化开始8 min后,发生心律失常的患者中有71.43%存在基础心电图异常。结论:为加强临床用药的安全性,医护人员应警惕沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化后心律失常这一不良反应的发生,根据患者病情合理用药,加强联合雾化后的观察及心率的监测,尽量减少和避免心律失常的发生。

呼吸内科重症监护病房患者就医体验现况分析及对策

目的分析呼吸内科重症监护病房(ICU)医疗护理服务中存在的问题及对策,提升护理服务水平和医疗安全。方法回顾性分析某三甲医院呼吸内科ICU 2016年1月至2017年8月出院患者随访资料,了解患者满意度情况、反映的问题并提出对策。结果 312例有效随访患者,整体满意度为90.38%。影响患者满意度的前三位原因分别为医务人员服务态度差、医院/科室规章制度不合理和治疗效果不满意。结论患者对目前医疗护理服务总体满意度较好,服务态度、管理制度及治疗效果是影响患者就医体验的重要因素,须针对性采取措施以提升患者就医体验,进一步提高患者满意度。

3M透明敷贴预防压疮的效果观察

目的观察3M透明敷贴预防压疮的效果。方法选择Braden评分≤12分患者56例，随机分为实验组和对照组，实验组采用3M透明敷贴预防压疮，并实施常规护理，对照组采用常规护理。结果实验组压疮发生率为7．14％，对照组压疮发生率为21．43％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3M透明敷贴预防压疮临床效果显著。

护理人文关怀临床应用的研究进展

介绍了人文关怀的护理内涵、测量工具，并从3个方面介绍了其在工作中的具体体现。通过分析我国护理人文关怀的影响因素，提出相应的思考和建议，以期为护理管理者今后开展相关工作提供依据。

人文关怀制度化对呼吸内科焦虑患者情绪的影响

目的 探讨护理人文关怀制度化对焦虑患者情绪的缓解效果.方法 选取某医院的呼吸内科424名住院焦虑患者,随机分为实验组(n=198)和对照组(n=226).对照组实施传统的整体护理,实验组在传统整理护理的基础上实施人文关怀且制度化.2组患者在入院和出院时均采用汉密顿焦虑量表( Hamilton anxiety scale,HAMA)进行评估,比较2组患者出院时焦虑情绪变化情况.结果 ①2组焦虑患者在入院后的干预下,焦虑得分均有降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；②实验组患者出院时焦虑得分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 焦虑患者在入院后的干预下,焦虑情绪均有缓解,但人文关怀制度化更能有效地缓解焦虑患者的情绪.