精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者生活质量的影响

目的讨论分析精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取2022年5月至2023年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的食管癌术后患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各46例,对照组给予食管癌术后常规护理,干预组予以食管癌术后精细化护理联合八段锦,对比两组患者干预前后的洼田饮水试验评定、营养指标评估、生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果干预20 d后,干预组洼田饮水试验等级结果优于对照组(P<0.05);干预组吞咽功能障碍疗效总有效率高于对照组(95.66%vs.76.09%,P<0.05);两组患者体重指数、血前清蛋白和白蛋白均升高,且干预组均高于对照组(P<0.05);两组患者QLQ-C30评分中躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分及总分均升高,且干预组均高于对照组(P<0.05);两组患者PSQI评分均下降,且干预组低于对照组(P<0.05)。结论以精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者进行护理干预,可改善其睡眠质量,有效地提高吞咽功能、营养指标和生活质量。

ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预在肺癌手术患者中的应用

目的 探讨ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预在肺癌手术患者中的应用效果。方法 选取在笔者所在医院胸外科行手术治疗的96例肺癌患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2023年5月-6月收治的48例肺癌患者设为对照组,将2023年7月-8月收治的48例肺癌患者设为观察组。对照组接受肺癌围术期常规护理,观察组接受ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预,比较2组肺功能指标、术后肺部并发症发生率、胸管留置时间及住院时间。结果 干预后,观察组第1秒用力呼气量、用力肺活量和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值均高于对照组(t=5.913,P<0.001;t=2.616,P=0.010;t=3.317,P=0.001),术后肺部并发症发生率低于对照组(χ2=9.095,P=0.003),胸管留置时间及住院天数均短于对照组(t=5.071,P<0.001;t=5.309,P<0.001)。结论 将ADOPT护理模式及呼吸训练导航干预联合应用于肺癌手术患者中,可降低术后肺部并发症的发生率,促进患者术后肺复张,缩短胸管留置时间及住院天数。

多腔梯度序贯充压联合Caprini RAM量表指导下的康复方案对肺癌患者术后深静脉血栓的影响

目的探讨多腔梯度序贯充压联合Caprini RAM量表指导下的康复方案对肺癌患者术后深静脉血栓的影响。方法选择2020年1月-2023年1月我院收治的肺癌患者150例,将2020年1月-2021年12月收治的75例患者列为常规组,2022年1月-2023年1月收治的75例患者列为观察组。常规组实施多腔梯度序贯充压治疗与传统护理,观察组实施多腔梯度序贯充压联合Caprini RAM量表指导下的康复方案。观察两组DVT预防知识、结局相关指标和护理满意度。结果观察组干预后DVT预防知识得分明显高于常规组,患者下肢DVT发生率、D-二聚体、下肢周径差均明显低于常规组,住院时间短于常规组(P<0.05),观察组护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论多腔梯度序贯充压联合Caprini RAM量表指导下的康复方案可提高肺癌患者术后DVT预防知识水平,促进康复进程,提升患者满意度。

食管癌根治术后患者阶段性综合吞咽训练方案的优化与实施

目的探讨阶段性综合吞咽训练在食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取胸外科住院食管癌术后患者60例,按照病区随机分为干预组和对照组各30例。干预组实施阶段性综合吞咽训练方案,对照组实施常规吞咽康复护理方案。比较两组术后首次经口进食时间、吞咽功能、摄食能力、营养相关指标以及吞咽障碍相关并发症发生率。结果两组均完成研究,干预组首次经口进食时间、吞咽障碍相关并发症发生率显著短于和低于对照组,术后吞咽功能和摄食能力得分及营养相关指标显著优于对照组(均P<0.05)。结论阶段性综合吞咽训练方案的实施有利于促进食管癌根治术后患者吞咽功能恢复,改善术后营养状态,降低吞咽障碍相关并发症发生率。

基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛在胸腔镜肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛在胸腔镜肺癌手术患者中的应用效果。方法根据住院时间将行胸腔镜肺癌手术患者分为两组,2023年4-6月收治的67例患者作为对照组,实施常规术后镇痛;2023年7-9月收治的68例患者作为试验组,实施基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛。比较两组术后疼痛情况、首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间和镇痛满意度。结果试验组术后中重度疼痛发生率为30.88%,对照组为50.75%;对照组中重度疼痛持续时间1(0,2)d,试验组为0(0,1)d,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间显著短于对照组,镇痛满意度评分显著高于对照组(均P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛干预能实现精准镇痛,降低患者疼痛程度,提升患者舒适度,提高术后镇痛质量。

胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理的知信行现状及影响因素分析

目的:调查胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法:采用自行编制的胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理知信行调查问卷,以问卷星的形式对湖北省24家综合医院的319名胸外科护士进行调查。结果:胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理知识、态度、行为3个维度的得分分别为(54.25±15.00)分、(51.04±7.05)分、(44.14±9.14)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历、胸外科工作年限及康复专科护士学习经历是护士护理知识的影响因素(P<0.05);吞咽障碍相关培训经历是护士护理态度的影响因素(P<0.05);吞咽障碍相关培训经历及胸外科工作年限是护士护理行为的影响因素(P<0.05)。结论:胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理的态度较为积极,但知识水平与实践行为欠佳。临床应根据胸外科护士的不同特征,制定有针对性的培训,调动其内在驱动力及积极性,促进其护理实践行为。

ICU患者非计划性拔管影响因素的研究进展

非计划性拔管（unplanned extubation,UEX）是ICU的常见问题之一,指患者未达到拔管指征而将各种管道自行拔除,或者由于医护人员操作不当导致导管意外脱落[1-2]。国外的一些前瞻性报道[3-4]指出,UEX的发生率为3%-16%,国内[5-9]报道则为5.4%-15.5%。

ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查

目的了解ICU护士预防非计划性拔管护理知信行现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的知识、态度、行为问卷对80名护士进行调查分析。结果ICU护士预防非计划性拔管知识、态度、行为得分中位数分别为4.50分、7.50分、5.50分;ICU工作年限、职称和工作年限是认知水平的影响因素,ICU工作年限是态度和信念水平的影响因素,职称和科室是行为水平的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的态度较为积极,但认知和行为状况不佳。应重点加强低年资、低职称的护士预防非计划性拔管的知识技能培训,以提高ICU护士知识水平和护理质量。

SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式在胸外科规范化培训护士临床带教中的应用效果

目的:探讨SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式在胸外科规范化培训护士临床带教中的应用效果。方法:选取我院2021年7月—2022年7月在胸外科规范化培训护士40名为研究对象,其中2021届规范化培训护士为对照组(n=20),采用胸外传统规范化培训方式,2022届规范化培训护士为试验组(n=20),在对照组基础上采用SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式进行培训,观察两组不同培训模式下的培训效果。结果:干预后试验组操作技能考核得分、日常床边实境考核得分及临床沟通能力总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式在胸外科规范化培训护士临床带教中的应用效果较好,可提升胸外科规范化培训护士综合素质和临床沟通能力,促进规范化培训护士的快速成长。

心脏介入术患者实施家属参与式健康教育效果探讨

目的探讨家属参与式健康在心脏介入手术患者中的应用效果。方法将194例行心脏介入手术的患者随机分为实验组(98例)和对照组(96例)。对照组实施常规护理;实验组在常规护理的基础上实施以家属参与式的健康教育,即确定患者及家属的需求,共同制定目标,采取个体教育、集体教育及情景模拟等方法对患者及家属进行疾病相关知识教育。观察两组入院时,术前焦虑、心率、血压的变化,术后24h内并发症发生率。结果实验组术前焦虑评分、心率和血压显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),术后24h并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论家属参与式健康教育应用于心脏介入患者可提高健康教育效果。

开胸术患者行预防性气管切开的护理

开胸术后呼吸道并发症常见，虽然有较为完善的术前准备，但其仍是术后死亡的主要原因之一。预防性气管切开主要是针对术前吸烟指数高、戒烟时间短、重度COPD、肺功能差、呼吸道分泌物较多及术中呼吸道分泌物多、肺弹性和顺应性差的年老体弱的开胸患者。通过预防性气管切开，以确保术后安全，降低术后病死率。我科2011年6月～2013年1月，对40例行开胸手术的患者在手术结束时有预见性地进行了气管切开术，效果满意。现报告如下。

16号胃管代替传统胸管在临床中的应用

临床中,绝大部分胸外科术后需常规留置1-2根胸腔引流管（28 F-32 F）,其作用是排出气体和收集胸腔内液体,使得肺组织重新张开而恢复其功能。随着3 cm单孔胸腔镜技术的开展以及无痛观念的引进,由于传统的胸腔引流管管径较粗,已经不能满足临床工作需要。为了解决这个难题,我们找到了一种新的替代材料,经试用,效果良好。现介绍如下。

1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人的护理

常染色体显性多囊肾病是系统性疾病,病人在30岁-60岁出现临床症状,发病率（1∶400）-（1∶1 000）。其病理改变为肾脏皮质和髓质布满大小不等的囊肿,呈圆形或梭形。囊肿上皮细胞呈局限性增生,甚至形成息肉;囊内充满液体,外观清亮或血性;囊与囊之间可见少量正常分布的肾组织。

WORKSHOP联合强化训练方法对提高ICU护士非计划性拔管知信行的影响

目的探讨预防非计划性拔管(UEX)工作坊(WORKSHOP)联合强化训练方法对提高ICU护士UEX知信行的影响。方法对20名ICU护士进行WORKSHOP联合强化训练方法进行培训,采用自制的《ICU护士预防UEX的知信行调查问卷》评价培训前后护士的认知、信念和行为变化。结果护士培训后总体水平较培训前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),知识、态度及行为评分较培训前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 WORKSHOP联合强化训练方法能提高ICU护士关于预防UEX知识、态度以及行为水平,使知信行达到了统一,整体上达到了培训的预期效果,提高了护理服务的内涵。

格林模式促进食管癌患者自我管理研究

目的提高食管癌患者自我管理的认知和态度,改善和规范其自我管理行为。方法将行食管癌根治术的111例食管癌患者按照时间顺序分为对照组53例和干预组58例。对照组由责任护士进行常规口头及书面健康教育,发放疾病相关的书面材料供其翻阅,对疑问进行解答。干预组运用格林模式进行干预:通过对食管癌患者及责任护士深入访谈,将影响食管癌患者自我管理能力的相关因素归为倾向、促成和强化因素,针对各个因素,相应给予食管癌自我管理知识和技能培训;建立微信、QQ等沟通平台,提供影像、图册等学习资料;通过自评、家属督导及考核等进行反馈。结果干预后干预组自我管理知识、信念、行为得分显著高于对照组(均P<0.01);其总体健康状况、功能领域(除社会功能外)、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲评分亦显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论以格林模式对食管癌患者自我管理进行评估和针对性强化教育,有效提高了其自我管理水平,从而改善生存质量。

协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察

目的探讨协同护理模式应用于脑卒中患者的效果。方法将106例脑卒中患者随机分为协同组(54例)与对照组(52例)。对照组实施常规护理;协同组采用患者及家属参与的协同护理模式,向家属及患者介绍相关知识,个体教育与集体教育相互补充,做好监督、指导工作。分别于两组入院时、出院时采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、日常生活活动(ADL)量表及健康知识掌握程度调查表进行评定。结果出院时协同组患者焦虑抑郁阳性率显著低于对照组,健康知识评分显著高于对照组(均P<0.01)。两组出院时ADL分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用协同护理模式可缓解脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪,提高其健康知识水平,促使其主动参与康复锻炼。

预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用

目的探索预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2021年12月湖北省某综合性三甲医院胸外科收治的80例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者作为研究对象,将80例患者随机分为干预组(n=40名)和对照组(n=40名)。对照组接受常规的护理干预,干预组术前接受以家庭为中心的预康复策略,包括有氧锻炼、无氧运动、呼吸功能锻炼、营养支持及心理支持,干预时间为手术等待时间(6~8 d)。统计两组入院时、手术前一天6 min步行试验(6 Minute Walking Test,6MWT)距离、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分及营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值,比较两组术后下床时间、胸管留置时间、住院时间及住院费用等。结果对两组入院时的6MWT、FEV_(1)、HADS评分、营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05);术前,干预组的6MWT、FEV 1、HADS评分、白蛋白值与转铁蛋白值均优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);术后,干预组的下床时间、胸管留置时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论预康复策略增强了胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术前的运动能力,提升了患者术前的肺功能,改善了其营养状态,加速了术后康复。

多模式联合镇痛对开胸患者术后镇痛的效果观察

目的探讨多模式联合镇痛对开胸患者术后镇痛的临床效果。方法选择符合入组条件的80例开胸患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施多模式联合镇痛。术后用视觉模拟评分法评估术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度、统计两组术后不良反应的发生情况以及术后恢复情况。结果观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05或者P<0.01),拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组(P<0.01);术后不良反应的发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论多模式联合镇痛能显著改善开胸患者术后疼痛,减少术后不良反应的发生率,能提高镇痛质量,促进患者康复。

自我管理教育对食管癌患者生存质量的影响

目的 探讨自我管理教育对食管癌患者生存质量的影响。方法 选取2014年1~12月在本院行食管癌根治手术后的111例食管癌患者作为研究对象,将1~6月入院行手术治疗患者作为对照组,将7~12月手术治疗患者作为干预组。对照组患者行食管癌围术期常规护理及宣教,干预组患者在常规护理及宣教的基础上,实施自我管理教育,内容包括疾病知识、心理干预、营养指导、并发症防范等。比较2组患者术后肺部并发症发生情况及出院后3个月后癌症患者生存质量量表得分情况。结果 干预组患者术后肺部感染发生率较对照组低（P〈0.05）;干预3个月后2组患者在总体健康状况、功能领域（社会功能除外）、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲方面的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 自我管理教育能够改善食管癌患者的生存质量、降低术后肺部并发症发生率,在临床上工作中值得推广和应用。